доктор мед. наук, профессор, зав. каф. травматологии и ортопедии МГМСУ им. А. И. Евдокимова
кандидат мед. наук, доцент каф. травматологии и ортопедии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
кандидат мед. наук, доцент каф. травматологии и ортопедии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед ГКБ им. С.П. Боткина
Purpose. Improvement of surgical treatment results in patients with benign bone and joint tumors and tumor-like diseases. Materials and methods. Evaluation of the efficacy of plastic collagen containing material for bone defect plasty was performed in 58 Chinchilla rabbits (3-4 kg). In animals from study group the bone defect was filled with collost. Histological examination of the samples was performed in 14, 30, 60 and 90 days after operation. During the period from 2007 to 2015 ninety eight patients, aged 14-75 years, with benign bone and joint tumors and tumor-like diseases were operated on. In all cases postresection defect (1-50 см_) plasty was performed by the proposed combined method that included the use of frozen allograft and collost. During subsequent follow up the potentiality of pathologic process relapse was determined as well as the dynamics of bone structure restoration, extremity function and bone anatomic shape were assessed. Results. Pathomorphologic picture of experimental samples showed that collast accelerated the bone regenerate maturity in the place of a defect. In 1 year after surgery 74 patients (75%) showed good results - in 8 (11.2%), satisfactory - in 62 (84.1%), poor - in 3 (4.7%) cases and in 3 years after operation (57 patients) - 28 (49.1%), 28 (49.1%) and 1 (1.7%) case respectively. Examination of 56 patients (57.1%) in 5 years after intervention revealed good results in 48 (85.4%) and poor - in 8 (14.6%) cases. Conclusion. Study results allow recommending the proposed method of plasty using the allograft and collost for the substitution of vast postresection defects in patients with benign bone and joint tumors and tumor-like diseases.
Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей и суставов. Материалы и методы. Для оценки эффективности пластического коллагенсодержащего материала коллоста при пластике костных дефектов у 58 кроликов породы Шиншилла массой от 3 до 4 кг был смоделирован костный дефект, который у животных опытной группы заполняли коллостом. Гистологическое исследование образцов проводили через 14, 30, 60 и 90 сут после операции. Кроме того, за период с 2007 по 2015 г. было прооперировано 98 пациентов в возрасте от 14 до 75 лет с доброкачественными опухолями и опухолеподобными поражениями костей и суставов. Во всех наблюдениях пластику пострезекционного дефекта (объем от 1 до 50 см3) проводили предложенным способом сочетанной пластики, который включает использование аллотрансплантата, консервированного замораживанием, и коллоста. В ходе последующего наблюдения выявляли возможный рецидив патологического процесса, оценивали динамику восстановления структуры кости, функцию конечности, анатомическую форму кости. Результаты. Данные патоморфологического исследования образцов, полученных в ходе экспериментальной части работы, свидетельствовали о том, что имплантирование коллоста ускоряет регенеративные процессы и созревание костного регенерата на месте дефекта. Через 1 год после операции было обследовано 74 (75%) пациента, через 3 - 57 (6,8%) и через 5 лет - 56 (57,1%). Через 1 год после операции хорошие результаты отмечены в 8 (11,2%) наблюдениях, удовлетворительные - в 62 (84,1%), неудовлетворительные - в 3 (4,7%), через 3 года - в 28 (49,1%), 28 (49,1%) и 1 (1,7%) наблюдении соответственно. Через 5 лет у 48 (85,4%) прооперированных констатировали хорошие результаты, у 8 (14,6%) - неудовлетворительные. Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать предложенный способ пластики с использованием аллотрансплантата и коллоста для замещения обширных пострезекционных дефектов у пациентов с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей и суставов.