N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4728210.17816/vto201623444-49Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticlePeculiarities of Reparative Osteogenesis of Injured Thoracic and Lumbar Vertebral Bodies at Different Terms after TraumaОсобенности репаративного остеогенеза поврежденных тел грудных и поясничных позвонков в различные сроки после травмыBogomolovaN. VБогомоловаН. В

академик РАЕ и АВН, доктор мед. наук, профессор, консультант, отдел фундаментальных и клинико-экспериментальных исследований

Shul’gaA. EШульгаАлексей Евгеньевич

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отдела инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии; Тел.: +7(960) 343-79-88

doc.shulga@yandex.ruZaretskovV. VЗарецковВ. В

доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отдела инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии

Smol’kinA. AСмолькинА. А

младший науч. сотр. отдела инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии

NorkinI. AНоркинИ. А

доктор мед. наук, профессор, директор СарНИИТО, зав. кафедрой травматологии и ортопедии СарГМУ им. В.И. Разумовского

Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России15122016234NO4 (2016)№4 (2016)444919102020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47282

The analysis of the results of morphologic examination of vertebral body bone tissue obtained intraoperatively from 43 patients (20 - 67 years) with thoracic and lumbar spine injuries at different terms after trauma was performed. All patients were operated on via anterior approach to create ventral fusion. In the examined serial samples of vertebral body structures the quality and regeneration potential of bone tissue were assessed. It was shown that cell differentiation during the osteogenesis process was closely associated with angiogenesis. In the zones with active growth of microcirculatory bed vessels the normal cycle of osteoblast and osteocytes took place while hypoxia and acidosis resulted in pathologic osteogenesis. In patients under 50 years, both males and females) the full value consolidation time averaged 5 months. In patients over 50 years, independently of the gender, the decrease of spongy structures volume and bone mineral density was observed. The recommendations on surgical treatment tactics of patients with thoracic and lumbar vertebral body injuries were given.

Проведен анализ результатов морфологического исследования костной ткани тел позвонков, полученной в ходе операции у 43 больных в возрасте от 20 до 67 лет с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника в различные сроки после травмы. Все больные были прооперированы с использованием переднего доступа с целью создания опорного вентрального спондилодеза. В исследуемых серийных препаратах структур тел позвонков оценивали качество костной ткани и ее регенераторный потенциал. Установлено, что дифференцировка клеток в процессе остеогенеза тесно связана с ангиогенезом. В зонах с активным ростом сосудов микроциркуляторного русла шел нормальный цикл развития и дифференцировки остеобластов и остеоцитов, а гипоксия и ацидоз приводили к патологическому остеогенезу. У пациентов в возрасте до 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, полноценная консолидация наступала в среднем через 5 мес. У пациентов старше 50 лет независимо от пола констатировали уменьшение объема губчатых структур и снижение минеральной плотности костной ткани. На основании полученных данных сформулированы рекомендации по тактике хирургического лечения больных с повреждениями тел грудных и поясничных позвонков.

spine injuriesreparative osteogenesissurgical treatmentvertebral body reclinationventral fusionповреждения позвоночникарепаративный остеогенезхирургическое лечениереклинация тела позвонкавентральный спондилодезРамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008; 1: 86-106.Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г. Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А. и др. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов. Российский физиологический журнал. 2014; 100 (2): 145-60.Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Булгаков В.Н., Епифанцев А.Г. Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и грудопоясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012; 3: 8-16.Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., Шульга А.Е., Титова Ю.И. Использование транспедикулярной фиксации при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (3): 441-6.Рерих В.В., Борзых К.О., Рахматиллаев Ш.Н. Хирургическое лечение взрывных переломов грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся сужением позвоночного канала. Хирургия позвоночника. 2007; 2: 8-15.Норкин И.А., Федонников А.С., Акимова Т.Н., Семенова С.В., Паланчук Б.А., Бажанова С.П. Значимость анализа медико-социальных параметров травм позвоночника в организации специализированной медицинской помощи. Хирургия позвоночника. 2014; 3: 95-100.Колесов С.В., Прохоров А.Н., Сажнев М.Л. Хирургическое лечение тяжелого постламинэктомического кифоза. Хирургия позвоночника. 2011; 4: 35-9.Hempfing A., Zenner J., Ferraris L., Meier O., Koller H. [Restoration of sagittal balance in treatment of thoracic and lumbar vertebral fractures]. Orthopade. 2011; 40 (8): 690-702 (in German).Дулаев А.К., Хан И.Ш., Дулаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009; 2: 17-24.De Iure F., Bonavita J., Saccavini M., Mavilla L., Bosco G., Boriani S. The role of surgical treatment in the rehabilitation protocols of thoracolumbar spine injuries. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17 (21): 2933-40.Фарйон А.О., Сергеев К.С., Паськов Р.В. Хирургическое лечение повреждений нижних грудных и поясничных позвонков методом транспедикулярной фиксации. Хирургия позвоночника. 2006; 4: 40-6.Арсениевич В.Б., Зарецков В.В., Шульга А.Е., Помощников С.Н. Результаты применения полисегментарных вентральных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007; 3: 16-9.Garreau de Loubresse C. Neurological risks in scheduled spinal surgery. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014; 100 (1): 85-90.Богомолова Н.В., Норкин И.А., Шульга А.Е., Зарецков В.В., Смолькин А.А. Репаративный остеогенез поврежденных позвонков на различных сроках после травмы. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию СарНИИТО. Саратов; 2015: 48-50.Liotier P.J., Rossi J.M., Wendling-Mansuy S., Chabrand P. Trabecular bone remodelling under pathological conditions based on biochemical and mechanical processes involved in BMU activity. Comput. Methods Biomech. Biomed. Engin. 2013; 16 (11): 1150-62.Muller M.E., Nazarian S., Koch P. Classification AO des fractures. v. 1. Les os longs. Berlin; 1987.Денисов-Никольский Ю.И., Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Матвейчук И.В. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии. М.: ОАО «Типография «Новости»»; 2005.Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И. Соединительная ткань (гистология и биохимия). т. 2. М.: Известия; 2010; 2: 190-364.Kumar S. Bone defect repair in mice by mesenchymal stem cells. Methods Mol. Biol. 2014; 12 (13): 193-207.Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В., Дарчия Л.Ю. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного и поясничного отделов позвоночника в комплексном лечении системного остеопороза. Хирургия позвоночника. 2011; 1: 8-15.