N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

0869-86782658-6738

Eco-Vector

47285

10.17816/vto201724166-72

Articles

Статьи

Short Communication

Surgical Treatment of C2 Odontoid Process Intussusception in Combination with Type I Chiari Malformation

Хирургическое лечение инвагинированного зубовидного отростка С2-позвонка, сочетающегося с аномалией Киари I типа

Shkarubo

A. N

Шкарубо

Алексей Николаевич

доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко, профес- сор каф. нейрохирургии РМАПО

Ashkarubo@nsi.ru

Kuleshov

A. A

Кулешов

А. А

доктор мед. наук, рук. группы вертебрологии ЦИТО

Chernov

I. V

Чернов

И. В

клинический ординатор ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко

Shakhnovich

V. A

Шахнович

В. А

доктор мед. наук, врач группы клинической патологии мозгового кровообращения ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко»

Mitrofanova

E. V

Митрофанова

Е. В

врач группы клинической патологии мозгового кровообращения ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко

Vetrile

M. S

Ветрилэ

М. С

канд. мед. наук, старший науч. сотр. группы вертебрологии ЦИТО

Lisyanskiy

I. N

Лисянский

И. Н

канд. мед. наук, врач группы вертебрологии ЦИТО

Gromov

I. S

Громов

И. С

аспирант ЦИТО

N.N. Burdenko National Scientific and Practical Center for NeurosurgeryФГАУ «Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России

15032017

241

NO1 (2017)

№1 (2017)

667219102020

2017

Eco-Vector

ООО "Эко-Вектор"

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47285

Type I Chiari malformation is often accompanied by congenital developmental abnormalities such as platybasia, basilar impression and C2 odontoid process retroflexion that may cause anterior compression of brainstem structures and upper cervical segments of spinal cord. Formerly the conventional method was posterior decompression even in presence of anterior brainstem compression. This article presents on a kinetic example the tactics of one-step treatment of patients with type I Chiari malformation accompanied by basilar impression and C2 odontoid process retroflexion via transoral approach only that was used for both decompression and C1-C2 segment anterior stabilization. Surgical intervention enabled to achieve the decompression of brainstem structures and upper cervical segments of spinal cord, normalization liquor dynamics and subsequent redislocation of cerebellar tonsils to normal position (above the Chamberlain line).

Мальформация Киари I типа часто сопровождается врожденными аномалиями развития, такими как платибазия, базилярная импрессия и ретрофлексия зубовидного отростка С2-позвонка, которая может вызывать переднюю компрессию стволовых структур и верхнешейных отделов спинного мозга. Ранее традиционным было проведение только задней декомпрессии даже при наличии передней компрессии ствола головного мозга. В настоящей работе на киническом примере представлена тактика одноэтапного лечения пациентов с мальформацией Киари I типа, сопровождающейся базилярной импрессией и ретрофлексией зубовидного отростка С2-позвонка, с использованием только трансорального доступа, который применялся как для декомпрессии, так и для передней стабилизации С1-С2-сегмента. Результатом оперативного вмешательства стала декомпрессия стволовых структур и верхнешейных отделов спинного мозга, нормализация ликвородинамики и последующая редислокация миндаликов мозжечка до нормального положения (выше линии Чемберлена).

type I Chiari malformationC2 odontoid process intussusceptionanterior stabilizationC1-C2 spine segmentliquor dynamicstransoral approach

мальформация Киари I типаинвагинированный зубовидный отросток С2-позвонкапередняя стабилизацияС1-С2-сегмент позвоночникалик- вородинамикатрансоральный доступ

DeBarros M., Farias W., Ataide L., Lins S. Basilar impression and Arnold-Chiari malformation. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1968; 31: 596-605.

Pollack I.F., Pang D., Albright A.L., Krieger D. Outcome following hindbrain decompression of symptomatic Chiari malformations in children previously treated with myelomeningocele closure andshunts. J. Neurosurg. 1992; 77 (6): 881-8.

Dyste G.N., Menezes A.H., VanGilder J.C. Symptomatic Chiari malformations An analysis of presentation, management, and long-term outcome. J. Neurosurg. 1989; 71 (2): 159-68.

Hwang S.W., Heilman C.B., Riesenburger R.I., Kryzanski J. C1-C2 arthrodesis after transoral odontoidectomy and suboccipital craniectomy for ventral brain stem compression in Chiari I patients. Eur. Spine J. 2008; 17 (9): 1211-7.

Menezes A.H. Craniovertebral junction abnormalities with hindbrain herniation and syringomyelia: regression of syringomyelia after removal of ventral craniovertebral junction compression. J. Neurosurg. 2012; 116: 301-9.

Menezes A.H., VanGilder J.C., Graf C.J., McDonnell D.E. Craniocervical abnormalities. A comprehensive surgical approach. J. Neurosurg. 1980; 53: 444-55.

Menezes A.H. Primary craniovertebral anomalies and hindbrain herniation syndrome (Chiari I): database analysis. Pediatr. Neurosurg. 1995; 23 (5): 260-9.

Ветрилэ М.С., Крашенинников Л.А., Егоренкова Ю.И. и др. Устройство для передней стабилизации С1-С2 позвонков. Патент РФ на изобретение №2615900.

Ursekar M., Sanghvi D., Shah A., Goel A., Burute N. Radiological investigations. In: Goel A., Cacciola F., eds. The craniovertebral junction. diagnosis, pathology, surgical techniques. Stuttgart: Thieme; 2011: 54-70.

10.

Chamberlain W.E. Basilar impression (platybasia): a bizarre developmental anomaly of the occipital bone and upper cervical spine with striking and misleading neurologic manifestations. 1939; Yale J. Biol. Med. 11 (5): 487-96.

11.

Bharucha E.P., Dastur H.M. Craniovertebral anomalies: a report of 40 cases. Brain. 1964; 87: 469-80.

12.

Menezes A.H., VanGilder J.C., Clark C.R. Odontoid up- ward migration in rheumatoid arthritis: an analysis of 45 patients with “cranial settling”. J. Neurosurg. 1985; 63: 500-9.

13.

Saez R.J., Onofrio B.M., Yanaghara T. Experience with Arnold-Chiari malformation, 1960-1970. J. Neurosurg. 1976; 45: 416-22.

14.

Levy W.J., Mason L., Hahn J.F. Chiari malformation presenting in adults: a surgical experience in 127 cases. Neurosurgery. 1983; 12: 377-90.

15.

Klekamp J. Chiari I malformation with and without basilar invagination: a comparative study. Neurosurg. Focus. 2015; 38 (4): E12.

16.

Sawin P.D., Menezes A.H. Basilar invagination in osteogenesis imperfecta and related osteochondrodysplasias: medical and surgical management. J. Neurosurg.1997; 86 (6): 950-60.

17.

Zileli M., Cagli S. Combined anterior and posterior approach for managing basilar invagination associated with type I Chiari malformation. J. Spinal Disord. Tech. 2002; 15 (4): 284-9.

18.

Menezes A.H., VanGilder J.C. Transoral-transpharyngeal approach to the anterior craniocervical junction: ten- year experience with 72 patients. J. Neurosurg.1988; 69 (6): 895-903.

19.

Li X.S., Wu Z.H., Xia H. et al. The development and evaluation of individualized templates to assist transoral C2 articular mass or transpedicular screw placement in TARP-IV procedures: adult cadaver specimen study. Clinics (Sao Paulo). 2014; 69 (11): 750-7.

20.

Goel A., Bhatjiwale M., Desai K. Basilar invagination: a study based on 190 surgically treated patients. J. Neurosurg. 1998; 88 (6): 962-8.

21.

Goel A. Treatment of basilar invagination by atlanto- axial joint distraction and direct lateral mass fixation. J. Neurosurg. Spine. 2004; 1: 281-6.

22.

Goel A., Achawal S. The surgical treatment of Chiari malformation association with atlantoaxial dislocation. Br. J. Neurosurg. 1995; 9 (1): 67-72.

23.

Goel A. Is atlantoaxial instability the cause of Chiari malformation? Outcome analysis of 65 patients treated by atlantoaxial fixation. J. Neurosurg. Spine. 215; 22 (2): 116-27.

24.

Zhang B.C., Liu H.B., Cai X.H. et al. Biomechanical comparison of a novel transoral atlantoaxial anchored cage with established fixation technique - a finite element analysis. BMC Musculoskelet. Disord. 2015; 16: 261.

25.

Yin Q., Ai F., Zhang K. et al. Irreducible anterior atlan- toaxial dislocation: one-stage treatment with a transoral atlantoaxial reduction plate fixation and fusion. Report of 5 cases and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30 (13): E375-81.

26.

Ai F.Z., Yin Q.S., Xu D.C. et al. Transoral atlantoaxial reduction plate internal fixation with transoral transpedicular or articular mass screw of c2 for the treatment of irreducible atlantoaxial dislocation: two case reports. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36 (8): E556-62.

27.

Kandziora F., Schulze-Stahl N., Khodadadyan- Klostermann C. et al. Screw placement in transoral atlantoaxial plate systems: an anatomical study. J. Neurosurg. 2001; 95 (1 Suppl): 80-7.

28.

Zhang B., Liu H., Cai X. et al. Biomechanical Comparison of Modified TARP Technique Versus Modified Goel Technique for the Treatment of Basilar Invagination: A Finite Element Analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): E459-66.

29.

Yin Q.S., Li X.S., Bai Z. et al. An 11-year Review of the TARP Procedure in the Treatment of Atlantoaxial Dislocation. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (19): Е1151-8.

30.

Wang C., Yan M., Zhou H.T. et al. Open reduction of irreducible atlantoaxial dislocation by transoral anterior atlantoaxial release and posterior internal fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31 (11): E306-13.

31.

Кулешов А.А., Шкарубо А.Н., Гаврюшенко Н.С. и др. Сравнительное экспериментальное исследование индивидуальной пластины для передней стабилизации и дорсальных систем фиксации на уровне С1-С2- позвонков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016; 1: 76-81.

32.

Митрофанова Е.В., Шахнович В.А., Шкарубо А.Н. идр. Венозное кровообращение головного мозга и ликвородинамика при патологии краниовертебрального перехода (инвагинация зубовидного отростка С2 позвонка). Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2014; Т. VI, Специальный выпуск: 353-5.

33.

Шахнович В.А., Митрофанова Е.В., Шиманский В.Н. и др. Церебровенозная ортостатичеcкая реактивность при патологии краниовертебрального перехода (мальформации Киари). Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2015; 79 (6): 61-71.