N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4729710.17816/vto201724177-87ArticlesСтатьиReview ArticleLegg- CalvePerthes Disease: Etiology, Pathogenesis Diagnosis and TreatmentБолезнь Легг - Кальве - Пертеса: этиология, патогенез, диагностика и лечениеKozhevnikovO. VКожевниковО. В

доктор мед. наук, зав. отделением детской ортопедии

LysikovV. AЛысиковВладислав Алексеевич

врач отделения детской ортопедии

lysikov@bk.ruIvanovA. VИвановА. В

канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения детской ортопедии

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России15032017241NO1 (2017)№1 (2017)778719102020Copyright ©; 2017, Eco-VectorCopyright ©; 2017, ООО "Эко-Вектор"2017Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47297

Etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment for Legg-Calve-Perthes Disease were studied. Basic methods of conservative and surgical treatment were presented. For the elaboration of more effective treatment techniques the better understanding of the pathogenesis of femoral head deformation is required.

Изучены этиология, патогенез, диагностика и лечение болезни Легг - Кальве -Пертеса; описаны основные методы консервативного и хирургического лечения заболевания. Для разработки более эффективного лечения необходимо лучшее понимание патогенеза деформирования головки бедренной кости.

Legg-Calve-Perthes diseaseearly diagnosisosteonecrosisblood supplyresorptionbisphosphonatesболезнь Легг - Кальве - Пертесаранняя диагностикаостеонекрозкровоснабжениерезорбциябисфосфонатыLegg A. An obscure affection of the hip joint. Boston Med. Surg. 1910; 162: 202-4.Calve J. On a particular form of pseudo-coxalgia associated with a characteristic deformity of the upper end of the femur. Rev. Chir. 1910; 42: 54-84 (in French).Perthes G. Concerning arthritis deformans juvenilis. Deutsche Zeitschr. Chir. 1910; 107: 111-59 (in German).Waldenstrom H. Der obere tuberkulose collumnerd. Z. Orthop Chir. 1909; 24: 487 (in German).Perry D.C., Machin D.M., Pope D. et al. Racial and geographic factors in the incidence of Legg-Calve-Perthes disease: a systematic review. Am. J. Epidemiol. 2012; 175 (3): 159-66.Абальмасова Е.А. Остеохондропатии. В кн.: Ортопедия и травматология детского возраста. М.: Медицина; 1993: 285-93.Тихоненков Е.С. Моделирующая операция на головке бедра при лечении деформирующего коксартроза у детей старшего возраста, перенесших болезнь Пертеса. Ортопедия, травматология и протезирование. 1993; 2: 39-40.Kawahara S., Nakashima Y., Oketani H. et al. High prevalence of acetabular retroversion in both affected and unaffected hip joints after Legg-Calve-Perthes disease. J. Orthop Sci. 2012; 17 (3): 226-32.Liu Y.F., Chen W.M., Lin Y.F. et al. Type II collagen gene variants abd inherited osteonecrosis of femoral head. New Engl. J. Med. 2005; 352 (22): 2294-2300.Miyamato Y., Matsuda T., Kitoh H. et al. A recurrent mutation in type II cjllagen gene causes Legg-Calve-Perthes disease in a Japanese family. Hum. Genet. 2007; 121 (5): 625-9.Glueck C.J., Glueck H.J., Greenfield D. et al. Protein C and S deficiency, thrombophilia, and hypofibrinolysis: patho- physiologic causes of Legg-Perthes disease. Pediatr. Res. 1994; 35 (4 Pt 1): 383-8.Kealey W.D.C., Mayne E.E., McDonald W. et al. The role of coagulations abnormalities in the development of Perthes’ disease. J. Bone Joint Surg. Br. 2000; 82 (5): 744-6.Woratanarat P., Thaveeratitharm C., Woratanarat N. et al. Meta-analysis of hypercoagulability genetic polymorphisms in Perthes. J. Orthop. 2014; 32 (1): 1-7.Neidel J., Sch_nau E., Zander D. et al. Normal plasma lev- els of IGF binding protein in Perthes’ disease: following- up of previous report. Acta Orthop. Scand. 1993; 64 (5): 540-2.Balmanyar S., Montgomery S.M., Weiss R.J., Ekbom A. Maternal smoking during pregnancy other prenatal factors and the riisk of Legg-Calve-Perthes disease. Pediatrics. 2008; 122 (2): e459-64.Garcia M.S., Ardanaz A.E., Hidalgo Ovejero A., Martinez Grande M. Legg-Calve-Perthes disease and passive smoking. J. Pediatr. Orthop. 2000; 20 (3): 326-30.Gordon J.E., Schoeneker P.L., Osland J.D. et al. Smoking and socio-economic status in the etiology and severity of legg-Calve-Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 2004; 13 (6): 367-70.Sirvent N., Fisher F., el Hayek T. et al. Absence of congenital prethrombotic disorders in children with Legg- Calve-Рerthes disease. J. Pediatr. Orthop. 2000; 9 (1): 24-7.Волков М.В. Болезни костей у детей. М.: Медицина; 1969.Крючок В.Г. Ранняя диагностика и комплексное лечение болезни Пертеса: Дис. д-ра мед. наук. М.; 1997.Trueta J. The normal vascular anatomy of the human femoral head during growth. J. Bone Joint Surg. Br. 1957; 39 (2): 358-64.Lamer S., Dorgeret S., Khairouni A. et al. Femoral head vascularization in Legg-Calve-Perthes disease: comparison of dynamic gadolinium-enhanced substraction MRI with bone scintigraphy. Pediatr. Radiol. 2002; 32 (8): 580-5.Юмагузин У.У. Диагностика и лечение детей с болезнью Пертеса: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа; 2009.Дудинов В.Н. Ранняя диагностика и раннее лечение остеохондропатии головки бедренной кости у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев; 1980.Евсеев В.И. Шарпарь В.Д. Значение измерения внутрикостного давления в шейке бедренной кости для ранней диагностики болезни Пертеса у детей. Казанский мед. журнал. 1983; 6: 408-10.Бойко А.С. Комплексное лечение болезни Легг - Кальве - Пертеса у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону; 2006.Catterall A., Pringle J., Byers P.D. et al. Perthes disease: is the epiphyseal infarction complete? J. Bone Joint Surg. Br. 1982; 64 (3): 276-81.Нечволодова О.Л., Меерсон Е.М., Михайлова Л.К. и др. Новое в изучении патогенеза болезни Пертеса. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996; 3: 40-4.Бовтунов А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб; 2000.Богосьян А.Б. Дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков (вопросы патогенеза и лечения): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород; 2005.Shang-Liliu M.D., Tien-Chi Ho. The role of venous hip- ertension in the pathogrnesis of Legg-Perthes disease. A clinical and experimental study. J. Bone Joint Surg. Am. 1991; 73 (2): 194-200.Perry D.C., Green D.J., Bruce K.E. et al. Abnormalities of vascular structure and function in children with Perthes disease. Pediatrics. 2012; 130 (1): e126-31.Atsumi T., Yamano K., Muraki M. et al. The blood supply of he lateral epiphyseal arteries in Perthes disease. J Bone Joint Surg. Br. 2000; 82 (3): 392-8.de Camargo F.P., de Godoy R.M. Jr, Tovo R. Angiography in Perthes disease. Clin. Orthop. Relat. Res. 1984; 191: 216-20.Conway J.J. A scintigraphy un Legg-Calve-Perthes disease. Semin. Nucl. Med. 1993; 23 (4): 274-95.Catterall A., Pringle J., Byers P.D. et al. A review of the morphology of Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Br. 1982; 64 (3): 269-75.Радомский А.А. Болезнь Пертеса (вопросы патогенеза, течения, исходов и лечения). Автореф. дис. … канд. мед. наук. Киев; 1989.Benjamin J. Morphological changes in the acetabulum in Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Br. 1991; 73 (2): 225-8.Kim H.K., Su P.H. Development flattening and apparent fragmentation following ischemic necrosis of the capital femoral epiphysis in a piglet model. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84 (8): 1329-34.Kim H.K. Legg-Calve-Perthes disease: etiology, patho- genesis and biology. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31 (2 Suppl): S141-S146.Mose H., Hjorth L., Ulfeldt M. et al. Legg Calve Perthes disease. The late occurance cxarthrosis. Acta Ortop. Scand. Suppl. 1977; 169: 1-39.Stulberg S.D., Cooperman D.R., Wallensten R. The natural history of Legg-Calve-Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Am. 1981; 63: 1095-1108.Ponseti IV. Legg-Perthes disease; observations on patho- logical changes in two cases. J. Bone Joint Surg. Am. 1956; 38 (4): 739-50.Pringle D., Koob T.J., Kim H.K. Indentation properties of growing femoral head folowing ischemic necrosis. J. Orthop. Res. 2004; 22 (1): 122-130.Koob T.J., Pringle D., Gedbaw E. et al. Biomechanical properties of bone and cartilage in growing femoral head following ischemic osteonecrosis. J. Orthop. Res. 2007; 25 (6): 750-7.Hofstaetter J.G., Roschger P., Klaushoter K., Kim H.K. Increased matrix mineralization in the immature femoral head following ischemic osteonecrosis. Bone. 2010; 46: 379-85.Joseph B., Pydesetty R.K. Chondrolysis and stiff hip in Perthes’ disease: an immunological study. J. Orthop. 1996; 16: 15-9.Joseph B. Morphological changes in the acetabulum in Perthes’ disease. J. Bone Joint Surg. Br. 1989; 71: 756-63.Kamegaya M., Moriya H., Tsuchiya K. et al. Arthrography of early Perthes’ disease: swelling of the ligamentum teres as a cause of subluxation. J. Bone Joint Surg. 1989; 71: 413-7.Joseph B., Varghese G., Mulpuri K. et al. Natural evolution of Perthes disease of 610 children under 12 years at disease onset. J. Pediatr. Orthop. 2003; 23 (5): 590-600.Joseph B. Natural history of early onset and late-onset Legg-Calve-Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31 (2 Suppl): S152-5.Joseph B. Management of Perthes’ disease. Indian J. Orthop. 2015; 49 (1): 10-6.Axhausen G. Der anatomische Krankheitsablauf bei der Kohlerschen Krankheit der Metalarsalkopfchen und der Perthesschen Krankheit des Hifkoptes. Arch. kli. Chir. 1923; 124: 3-6.Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина; 1964.Waldenstrom H. The definitive forms of coxa plana. Acta Radiol.1922; 1: 384.Waldenstrom H. The first stages of coxa plana. J. Bone Joint Surg. Am. 1938; 20: 559-66.Веселовский Ю.А. Патогенез и ранее консервативное комплексное лечение начальных стадий остеохондропатии головки бедренной кости у детей. Ортопедия, травматология и протезирование. 1988; 6: 51-2.Моисеев С.Н. Остеохондропатия головки бедренной кости у детей: дифференцированный подход в диагностике и лечении: Дис. … канд. мед. наук. М.; 1994.Catterall A. The natural history of Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Br. 1971; 53 (1): 37-53.Forster M.C., Kumar S., Rajan R.A. et al. Head-at-risk signs in Legg-Calve-Perthes disease: poor inter- and intra-observer reliability. Acta Orthop. 2006; 77 (3): 413-7.Salter R.В., Thompson G.H. Legg-Calve-Perthes disease: the prognostic significance of the subchondral fracture and a two-group classification of the femoral head in- volvement. J. Bone Joint Surg. Am. 1984; 66 (4): 479-89.Ismail A.M., Macnicol M.F. Prognosis in Perthes’ disease: a comparison of radiological predictors. J. Bone Joint Surg. Br. 1992; 80 (2): 310-4.Wiig O., Terjesen T., Svenningsen S. Inter-observer reliability of radiographic classification and measurements in the assessment of Perthes’ disease. Acta Orthop. Scand. 2002; 73 (5): 523-30.Stulberg S.D., Cooperman D.R., Wallensten R. The natural history of Legg-Calve-Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Am. 1981; 63 (7): 1095-108.Herring J.A., Neustadt J.B., Williams J.J. et al. The lateral pillar classification of Legg-Calve-Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 1992; 12 (2): 143-50.Herring J.A., Kim H.T., Browne E. Legg-Calve-Perthes disease. Part I. Classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classification. J. Bone Joint Surg. Am. 2004; 86 (10): 2103-20.Абальмасова Е.А., Крюкова Н.Н. Ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. В кн.: Сборник трудов ЦИТО. Выпуск 20. М.; 1979: 281-5.Баталов О.А., Соснин А.Г., Богосьян А.Б. Ранняя диагностика и выбор лечебной тактики при болезни Пертеса. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998; 1: 43-7.Золотарев А.В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний тазобедренного сустава: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Обнинск; 1996.Иванов А.В. Диагностика и лечение остеохондропатий костей нижних конечностей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2001.Catteral A. Legg-Calve-Perthes Syndrome. Clin. Orthop. Relat. Res.1981; (158): 41-52.Pinto M.R., Peterson H.A. Berquist T.H. Magnetic resonance imaging in earle diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 1989; 9 (1): 19-22.Kim H.K., Wiesman K.D., Kulkarni V. et al. Perfusion MRI in early stage of Legg-Calve-Perthes’ disease to predict lateral pillar involvement. A preliminary study. J. Bone Joint Surg. Am. 2014; 96 (14): 1152-60.Neel D., O’Brie J., Burgess J. et al. International Perthes Study Group. Quantitative assessment of synovitis in Legg-Calve-Perthes disease using gadolinium-en- chanced MRI. J. Pediatr. Orthop. B. 2015; 24 (2): 89-94.Kim H.K., Burgess J., Thoveson A. et al. Assessment of femoral head revascularization in Legg-Calve-Perthes disease using serial perfusion MRI. J. Bone Joint Surg. Am. 2016; 98 (22): 1897-1904.Белецкий А.В., Ахтямов И.Ф., Богосьян А.Б., Герасименко Н.А. Асептический некроз головки бедренной кости у детей. Казань: Скрипта; 2010.Milani C., Dobashi T. Arthrogram in Legg-Calve-Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31 (2 suppl): S156-S62.Terjesen T. Ultrasonography in the primary evaluation of patients with Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 1993; 13 (4): 437-43.Wirth T., LeQuesne G.W., Paterson D.C. Ultrasonography in Legg-Calve-Perthes disease. Pediatr. Radiolog. 1992; 22 (7): 498-504.Менщикова Т.И., Мальцева Л.В. Особенности ультразвуковой диагностики начальных проявлений болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 2-1: 54-8.Тихоненко Т.И. Оценка остеогенезстимулирующих методов при лечении болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2011.Тихоненко Т.И., Выборнов Д.Ю., Гуревич А.И., Лозовая Ю.И. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в оценке эффективности лечения детей с болезнью Легг-Кальве-Пертеса и коксартритом. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014; 2 (3): 68-75.Westhoff B., Petermann A., Hirsch M.A. et al. Compu- terized gait analysis in Legg-Calve-Perthes disease - analysis of the frontal plane. Gait Posture. 2006; 24 (2): 196-202.Westhoff B., Martiry F., Reith A. et al. Computerized gait analysis in Legg-Calve-Perthes disease - analysis of the sagittal plane. Gait Posture. 2012; 35 (4): 541-6.Svehik M., Kraus T., Steinwender G. et al. Pathological gait in children with Legg-Calve-Perthes disease and proposal for gait modification to decrease the hip joint loading. Int. Orthop. 2012; 36 (6): 1235-41.Eyre-Brook A. Osteochondritis deformans coxae juveni- lis-Legg-Calve-Perthes disease: the results of treatment by traction in recumbency. Br. J. Surg. 1936; 24: 166-82.Harrison M.H.M., Turner M.H., Nicholson F.J. Legg- Calve-Perthes disease: the value of roentgenographic measurement in clinical practice with special reference to the Broomstick method. J. Bone Joint Surg. Am. 1966; 48: 1301-18.Axer A. Subtrochanteric osteotomy in the treatment of Perthes’ disease: a preliminary report. J. Bone Joint Surg. Br. 1965; 47: 489-99.Salter R.B. The present status of surgical treatment for Legg-Calve-Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Am. 1984; 66: 961-8.Андрианов В.Л., Веселовский Ю.А., Тихоненков Е.С. Межвертельная остеотомия бедренной кости при лечении болезни Пертеса. Ортопедия, травматология и протезирование. 1987; 10: 40-4.Соколовский A.M. Тройная остеотомия таза. Ортопедия, травматология и протезирование. 1984; 4: 54-8.Поздникин Ю.И. Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2006.Kim H.K.W. Pathophisiology and new strategies for the treatment of Legg-Calve-Perthes disease. J. Bone Joint Surg. Am. 2012; 94: 659-69.Joseph B., Nair N.S., Narasimha Rao K. et al. Optimal timing for containment surgery for Perthes disease. J. Pediatr. Orthop. 2003; 23 (5): 601-6.Herring J.A., Kim H.T., Browne R. Legg-Calve-Perthes disease. Part II: prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J. Bone Joint Surg. Am. 2004; 86 (10): 2121-34.Wiig O. Perthes disease in Norway. A prospective study on 425 patients. Acta Orthop. Suppl. 2009; 80 (333): 1-44.Larsen A.N., Sucato D.J., Herring J.A. et al. A prospective multicenter study of Legg-Calve-Perthes disease: functional and radiographic outcomes of nonoperative treatment at a mean follow-up of twenty years. J. Bone Joint Surg. Am. 2012; 94 (7): 584-92.Nguyen N.A. Klein G., Dogbey G. et al. Operative versus nonoperative treatment for Legg-Calve-Perthes disease: a meta-analysis. J. Pediatr. Orthop. 2012; 32 (7): 697-705.Neesakkers N., van Kempen R., Feith R. et al. The long- term prognosis of Legg-Calve-Perthes disease: a historical prospective study with a median-follow-up of forty one years. Int. Orthop. 2015; 39 (5): 859-63.Shopat N., Copeliovitch L., Smorgick Y. et al. Long- term outcome after varus derotational osteotomy for Legg-Calve-Perthes disease: A Mean Follow-up of 42 Years. J. Bone Joint Surg. Am. 2016; 98 (15): 1277-85.Шишкин И.А. Изменения гемостаза и эффективная их коррекция при болезни Пертеса у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2008.Куликов Н.Н. Оптимизация хирургической помощи детям с болезнью Пертеса: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2010.Захарова Н.В. Взаимосвязь динамики показателей антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов при лечении болезни Легга-Кальве-Пертеса с применением мексидола. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 4 (1): 69-72.Капустина Н.Б., Корнаухова А.В., Полякова А.Г., Прилучный М.А.Использование глубинной интегральной радиотермии для оценки изменения микроциркуляции при КВЧ-терапии у больных с деформирующим артрозом тазобедренного сустава и болезнью Пертеса. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2001; 2: 46-52.Ахтямов И.Ф., Лобашов В.В., Анисимов О.Г. Способ лечения ранних стадий болезни Пертеса (Предварительное сообщение). Травматология и ортопедии России. 2014; 3 (73): 122-8.Kamiya N., Yamaguchi R., Adapala N.S. et al. Legg- Calve-Perthes disease produces chronic synovitis and elevation of interleukin-6 in synovial fluid. J. Bone Miner. Res. 2015; 30 (6): 1009-13.Kim H.K., Morgan-Bagley S., Kostenuik P. RANKL inhibitor: a novel strategy to decrease femoral head deformity after ischemic osteonecrosis. J. Bone Joint Miner. Res. 2006; 21 (12): 1946-54.Kim H.K.W., Randall T.S., Bian H. et al. Ibandronate for prevention of femoral head deformity after ischemic necrosis of the capital femoral epiphysis in immature pigs. J. Bone Joint Surg. Am. 2005; 87 (3): 550-7.