N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4733610.17816/vto201623115-20Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleClinical Efficacy of Minimally Invasive Transpedicular Stabilization for Thoracic and Lumbar Vertebrae FracturesОценка клинической эффективности малотравматичного способа транспедикулярной стабилизации в хирургическом лечении пациентов с переломами позвонков грудного и поясничного отделов позвоночникаByval’tsevV. AБывальцевВадим Анатольевич

доктор мед. наук, зав. курсом нейрохирургии ИГМУ; руководитель центра нейрохирургии ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский; руководитель научно-клинического отдела нейрохирургии Иркутского научного центра хирургии и травматологии; профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО; Тел.: 8 (3952) 63-85-28, +7 (902) 510-40-20

byval75vadim@yandex.ruKalininA. AКалининА. А

канд. мед. наук, ассистент курса нейрохирургии ИГМУ, врач-нейрохирург центра нейрохирургии ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский; младший науч. сотр. научно-клинического отдела травматологии и ортопедии Иркутского научного центра хирургии и травматологии

BudaevA. EБудаевА. Э

аспирант курса нейрохирургии ИГМУ

Irkutsk State Medical UniversityГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»15032016231NO1 (2016)№1 (2016)152019102020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47336

Clinical efficacy of percutaneous transpedicular stabilization for the treatment of patients with A2 and A3 traumatic compression thoracic and lumbar fractures was performed. The study included 25 patients with mean age 34 (29-42) years. The male-female ratio was 2:1. Severity of pain syndrome by analog visual scale (VAS), quality of life by Oswestry Disability Index (ODI), duration of surgery and blood loss, patient outcome satisfaction by MacNab's criteria and rate of complications were assessed. Mean duration of surgery made up 120 (90-140) min, median blood loss - 50 (30-80) ml. Marked postoperative reduction of pain syndrome (p<0.01) was achieved and preserved within the 1st observation year. One year after surgery most of the patients evaluated the treatment efficacy as excellent as good by MacNab's criteria. Effective stabilization of the injured segment, reduction of posttraumatic kyphotic deformity and minimal operative trauma promote the reduction of temporary disability as well as the adequate social and labor rehabilitation.

Проведена оценка клинической эффективности чрескожной транспедикулярной стабилизации в лечении пациентов с травматическими компрессионными переломами типа A2 и А3 позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. В исследование вошло 25 пациентов, средний возраст которых составил 34 (29; 42) года. Соотношение мужчин и женщин 2:1. Оценивали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), качество жизни по шкале Освестри (ODI), продолжительность операции и объем кровопотери, удовлетворенность пациентов исходом по шкале Macnab и частоту осложнений. Средняя продолжительность операции составила 120 (90; 140) мин, медиана кровопотери - 50 (30; 80) мл. Отмечено значимое снижение уровня болевого синдрома после операции (р<0,01) с сохранением на достигнутом уровне в течение первого года наблюдения. Большинство пациентов спустя 1 год после операции оценили эффективность лечения по шкале Macnab как отличную и хорошую. Эффективная стабилизация поврежденного сегмента, редукция посттравматической кифотической деформации и минимальная операционная травма способствуют уменьшению сроков временной утраты нетрудоспособности, полноценной социальной и трудовой реабилитации.

minimal invasive spine surgerypercutaneus transpedicular fixationcompression fractureминимально инвазивная хирургия позвоночникачрескожная транспедикулярная фиксациякомпрессионный перелом1. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Панасенков С.Ю., Григорьев Е.Г. Анализ результатов редукции кифотической деформации с помощью пункционной вертебропластики и стентопластики у пациентов с травматическими компрессионными переломами грудопоясничной локализации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014; 2: 12-8.2. Калинин А.А., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Григорьев Е.Г. Случай успешной редукции кифотической деформации позвонка с помощью стентопластики у пациента с травматическим компрессионным переломов поясничной локализации. Сибирский медицинский журнал. 2014; 2: 104-106.3. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., Harms J., Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur. Spine J. 1994; 3: 184-201.4. Бывальцев В.А., Барза П., Сухомель П., Будорин Ф.А., Сороковиков В.А. Приоритетность использования вертебропластики в лечение симптоматических гемангиом позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008; 2: 41-7.5. Faciszewski T., Winter R.B., Lonstein J.E., et al. The surgical and medical perioperative complications of anterior spinal fusion surgery in the thoracic and lumbar spine in adults: А review of 1223 procedures. Spine. 1995; 20: 1592-9.6. Voggenreiter G. Ballonkyphoplasty is effective in deformity correction of osteoporotic vertebral compression fractures. Spine. 2005; 30: 2806-12.7. Рерих В.В., Борзых К.О., Лукьянов Д.С., Жеребцов С.В. Торакоскопический вентральный спондилодез в системе хирургического лечения нестабильных повреждений грудного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009; 2: 8-16.8. Dick J.C. Spinal fractures. New device offers improved treatment. Minnesota Physician. 2001; 14: 10.9. Wilcox R.K., Allen D.J., Hall R.M., Limb D., Barton D.C., Dickson R.A. A dynamic investigation of the burst fracture process using a combined experimental and finite element approach. Eur. Spine J. 2004; 13: 481-8.10. Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008; 2: 94-114.11. Park P., Foley K. Percutaneous lumbar pedicle screw fixation. European Musculoskeletal Review. 2007; 1: 59-61.12. Бывальцев В.А. Метастазы шейного отдела позвоночника: способы коррекционного лечения. Клиническая неврология. 2008; 4: 30-3.13. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2011; 9 (III): 51-6.14. Fang L.M., Zhang Y.J., Zhang J., Huang N., Zuo Z.H., Li B., Wang B., Lin H.G. [Minimally invasive percutaneou spedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar fractures and posterior ligamentous complex injuries]. J. Peking University (Health Sciences). 2012; 44 (6): 851-4.15. Yang W.E., Ng Z.X., Koh K.M.R., Low S.W., Lwin S., Choy K.S.D., Seet E., Yeo T.T. Percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fracture: a Singapore experience. Singapore Med. J. 2012; 53 (9): 577-81.16. Rahamimov N., Mulla H., Shani A., Freiman S. Percutaneous augmented instrumentation of unstable thoracolumbar burst fractures. Eur. Spine J. 2012; 21: 850-4.17. Dong S.H., Chen H.N., Tian J.W., Xia T., Wang L., Zhao Q.H., Liu C.Y. Effects of minimally invasive percutaneous and trans-spatium intermuscular short-segment pedicle instrumentation on thoracolumbar mono-segmental vertebral fractures without neurological compromise. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013; 99: 405-11.18. Gu Y., Zhang F., Jiang X., Jia L., McGuire R. Minimally invasive pedicle screw fixation combined with percutaneous vertebroplasty in the surgical treatment of thoracolumbar osteoporosis fracture. J. Neurosurg. Spine. 2013; 18 (6): 634-40.19. Dhall S.S., Wadhwa R., Wang M.Y., Tien-Smith A., Mummaneni P.V. Traumatic thoracolumbar spinal injury: an algorithm for minimally invasive surgical management. Neurosurg. Focus. 2014; 37 (1): E9.20. Koreckij T., Park D.K., Fischgrund J. Minimally invasive spine surgery in the treatment of thoracolumbar and lumbar spine trauma. Neurosurg. Focus. 2014; 37 (1): E11.21. Karjalainen M., Aho A.J., Katevuo K. Painful spine after stable fractures of the thoracic and lumbar spine. What benefit from the use of extension brace? Ann. Chir. Gynaecol. 1991; 80: 45-8.22. Charles Y.P., Walter A., Schuller S., Aldakheel D., Steib J. Thoracolumbar fracture reduction by percutaneous in situ contouring. Eur. Spine J. 2012; 21: 2214-21.23. Wild M.H., Glees M., Plieschnegger C., Wenda K. Five-year follow-up examination after purely minimally invasive percutaneously and conventionally treated patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2007; 127: 335-43.24. Fuentes S., Blondel B., Metellus P., Gaudart J., Adetchessi T., Dufour H. Percutaneous kyphoplasty and pedicle screw fixation for the management of thoraco-lumbar burst fractures. Eur. Spine J. 2010; 19: 1281-7.25. Blondel B., Fuentes S., Pech-Gourg G., Adetchessi T., Tropiano P,,Dufour H. Percutaneous management of thoracolumbar burst fractures: evolution of techniques and strategy. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011; 97: 527-532.26. Palmisani M., Gasbarrini A., Brodano G.B., De Iure F., Cappuccio M., Boriani L., Amendola L., Boriani S. Minimally invasive percutaneous fixation in the treatment of thoracic and lumbar spine fractures. Eur. Spine J. 2009; 18 (1): S71-S74.27. Pelegri C., Benchikh E.l., Fegoun A., Winter M., Brassart N., Bronsard N., Hovorka I., de Peretti F. Percutaneous osteosynthesis of lumbar and thoracolumbar spine fractures without neurological deficit: surgical technique and preliminary results. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2008; 94: 456-63.