N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4734110.17816/vto201623126-31Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleElaboration of Universal Approaches to the Treatment of Long Bone Osteomyelitis on the Basis of Reinforced Local Antibacterial CarriersРазработка универсальных подходов к лечению остео- миелитов длинных костей скелета на основе опорных локальных антибактериальных носителейDzyubaG. GДзюбаГерман Григорьевич

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии; Тел.: +7 (913) 602-22-69

germanort@mail.ruReznikL. BРезникЛ. Б

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии

ErofeevS. AЕрофеевС. А

доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры травматологии и ортопедии

OdarchenkoD. IОдарченкоД. И

канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии и ортопедии

Omsk State Medical AcademyГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава Россииru150320162016231NO1 (2016)№1 (2016)263119102020Received:19102020Published:15032016Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47341

Treatment results are presented for 86 patients with long bone osteomyelitis of different genesis (hematogenous, posttraumatic, postoperative). To determine the location of the implant the Cierny-Mader classification was used. In the main group (n=46) debridement of the osteomyelitic focus and placement of local reinforcing antibacterial polymethyl methacrylate implant with pathogen-specific antibiotics were performed. In the control group (n=40) traditional treatment techniques were used. Application of the proposed technique enabled to achieve 1.9 times decrease of infection relapse, to minimize the risk of pathological bone fractures due to its internal reinforcement and to achieve early functional restoration of the extremity.

Представлены результаты лечения 86 пациентов с остеомиелитом длинных костей скелета различного генеза (гематогенным, посттравматическим, послеоперационным). Для определения варианта установки имплантата использовали классификацию остеомиелита Cierny -Mader. В основной группе (n=46) выполняли санацию остеомиелитического очага и установку локального армирующего антибактериального имплантата на основе полиметилметакрилата с патогенспецифичными антибиотиками. В группе сравнения (n=40) применяли традиционные технологии лечения. Использование предложенной методики лечения позволило снизить количества рецидивов инфекции в 1,9 раза, минимизировать риск патологических переломов кости за счет внутреннего армирования, добиться раннего функционального восстановления конечности.

chronical long bone osteomyelitisantibacterial implantpolymethylmethacrylateхронический остеомиелит длинных костейантибактериальный имплантатполиметилметакрилатLew D.P., Waldvogel F.A. Osteomyelitis. Lancet. 2004; 364 (9431): 369-79.2. Mader J.T., Calhoun J. General concept of osteomyelitis. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R., eds. Principles and practice of infectious diseases.5th edn. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000: 1182-96.3. Calhoun J.H., Manring M.M., Shirtliff M. Osteomyelitis of the long bones. Semin. Plast. Surg. 2009; 23(2): 59-72.4. Pape H.C., Zwipp H., Regel G., Maschek H., Tscherne H. Chronic diaphyseal osteomyelitis of long bones refractory to conventional therapy benefits and risks of reaming of the femoral medullary cavity. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 1995; 5(1):53-8.5. Klenerman L. A history of osteomyelitis from the Journal of Bone Joint Surgery 1948-2006. J. Bone Joint. Surg. Br. 2007; 89 (5): 667-70.6. Conterno L.O., da Silva Filho C.R. Antibiotics for treating chronic osteomyelitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 3:1-30.7. Simpson A.H., Deakin M., Lathan J.M. The effect of the extent of surgical resection on infection-free survival. J. Bone Joint Surg. Br. 2001; 83: 403-7.8. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Салдун Г.П. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб: Русская графика, 2000.9. Beals R.K., Richard E.B. Thetreatment of chronic open osteomyelitis of the tibia in adults. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005; (433): 212-7.10. Papagelopoulos P.J., Mavrogenis A.F., Tsiodras S., Vlastou C., Giamarellou H., Soucacos P.N. Calcium sulphate delivery system with tobramycin for the treatment of chronic calcaneal osteomyelitis. J. Int. Med Res. 2006; 34: 704-12.11. Kent M.E., Rapp R.P., Smith K.M. Antibiotic beads and osteomyelitis: here today, what's coming tomorrow? Orthopedics. 2006; 29: 599-603.12. Diefenbeck M., Muckley T., Hofmann G.O. Prophylaxis and treatment of implant-related infections by local application of antibiotics. Injury. 2006; 37 (2): 95-104.13. Губин А.В. Борзунов Д.Ю. Парадигма Илизарова. Гений ортопедии. 2012; 4: 5-9.14. Тихилов Р.М., ред. Материалы международной согласительной конференции по перипротезной инфекции. СПб: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2014.15. Ерофеев С.А., Резник Л.Б., Дзюба Г.Г., Одарченко Д.И. Репаративная регенерация костной ткани при применении местных антибактериальных носителей в условиях гнойного остеомиелита (экспериментальное исследование). Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. 2014; 3: 62-7.16. Дзюба Г.Г., Ерофеев С.А., Чернигов Ю.В., Кондрахин И.С., Одарченко Д.И. Экспериментальное обоснование применения цементных спейсеров при лечении деструктивных форм острых гнойных кокситов. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора Горячева А.Н. «Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии». Омск; 2011: 29-30.17. Cierny G. 3rd, Mader J.T. Adult chronic osteomyelitis. Orthopedics. 1984; 7: 1557-64.