N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4735110.17816/vto201623162-66Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleComplex Diagnosis in Surgical Treatment of Peripheral Nerves Injuries of the ExtremitiesКомплексная диагностика в тактике хирургического лечения повреждений периферических нервов конечностейNinel’V. GНинельВячеслав Григорьевич

доктор мед. наук, профессор, главный науч. сотр. отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии; Тел.: +7 (927) 139-69-78.

v.ninel@mail.ruAitemirovSh. M.АйтемировШ. М

врач-нейрохирург отделения нейрохирургии

KorshunovaG. AКоршуноваГ. А

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отдела инновационных проектов в нейрохирургии и вертебрологии

NorkinI. AНоркинИ. А

доктор мед. наук, профессор, директор СарНИИТО.

Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздрава России15032016231NO1 (2016)№1 (2016)626619102020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47351

The purpose of the work was to evaluate the role and potentialities of complex diagnosis in surgical treatment of peripheral nerve trunk injuries of the extremities. Complex examination including electroneuromyography, ultrasonography and contrast neurography was performed in 109 patients with injuries of peripheral nerves of the extremities. Examination results enabled to elaborate the algorithm of diagnosis and differential surgical treatment tactics for surgical treatment of peripheral nerves injuries. Management of patients in accordance with proposed algorithm allowed to improve surgical treatment results significantly - by 21%.

Целью работы было оценить роль и возможности комплексной диагностики в хирургическом лечении повреждений стволов периферических нервов конечностей. Ста девяти пациентам с повреждениями периферических нервов конечностей выполнено комплексное обследование, включающее электронейромиографию, ультрасонографию и контрастную нейрографию, по результатам которого определены диагностические критерии, позволившие разработать алгоритм диагностики и дифференцированной тактики хирургического лечения повреждений периферических нервов. Ведение пациентов в соответствии с предложенным алгоритмом позволило значимо - на 21% улучшить результаты оперативного лечения.

peripheral nervesinjurydiagnosishigh-resolution ultrasonographyalgorithmsurgical treatmentпериферические нервытравмадиагностикавысокоразрешающая ультрасонографияалгоритм хирургическое лечениеРассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. М.: Бином; 2009.Еськин H.A., Матвеева Н.Ю., Приписнова С.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов верхней конечности. Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008; 2: 82-7.Коршунова Г.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Айтемиров Ш.М. Значение электромиографии в отборе пострадавших с повреждением периферических нервов верхней конечности для проведения восстановительной электронейромодуляции. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2013; 5 (1): 16-9.Filler A.G., Maravilla K.R., Tsuruda J.S. MR neurography and muscle MR imaging for image diagnosis of disorders affecting the peripheral nerves and musculature. Neurol. Clin. 2004; 22 (6-7): 643-82.Салтыкова В.Г., Голубев И.О., Меркулов М.В., Шток А.В. Роль ультразвукового исследования при планировании объема пластики периферических нервов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012; 4: 62-8.Джумагишиев Д.К. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений периферических нервов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов; 2007.Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСТО; 2013.Chiou H-J., Chou Y-H., Chiou S-Y., Liu J.B., Chang C.Y. Peripheral nerve lesions: role of high-resolution US. Radiographics. 2003; 23 (6): e15.Peer S., Kovacs P., Harpf C., Bodner G. High resolution sonography of lower extremity peripheral nerves: anatomic correlation and spectrum of pathology. J. Ultrasound. Med. 2002; 21 (3): 315-22.Koenig R.W., Schmidt T.E., Heinen C.P., Wirtz C.R., Kretschmer T., Antoniadis G., Pedro M.T. Intraoperative high-resolution ultrasound: a new technique in the management of peripheral nerve disorders. J. Neurosurg. 2011; 114 (2): 514-21.Lee F.C., Singh H., Nazarian L.N., Ratliff J.K. High-resolution ultrasonography in the diagnosis and intraoperative management of peripheral nerve lesions. J. Neurosurg. 2011; 114 (1): 206-11.Шевелев И.Н. Микрохирургия периферических нервов. М.: Алексеева Т.; 2011.Bilgen M., Heddings A.B., Al-Hafes. Microneurography of human median nerve. J. Magn. Reson. Imaging. 2005; 21 (6): 826-30.Gofeld M., Hanlon G. Ultrasound-guided placement of a paddle lead onto peripheral nerves: surgical anatomy and methodology. J. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2014; 17: 48-53.