N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4747810.17816/vto20120347-52ArticlesСтатьиResearch ArticleIatrogenic Neuropathy of Extremity Peripheral NervesЯтрогенные невропатии периферических нервов конечностейSavitskayaN. GСавицкаяНаталия Геннадьевна

канд. мед. наук,— старший науч. сотр. научно-консультативного отделения; Тел.: 8 (916) 655-12-54.

elirom@mail.ruAbdrayzyakovaD. MАбдрязяковаД. М

врач-невролог научно-консультативного отделения

YankevichD. SЯнкевичД. С

канд. мед. наук, старший науч. сотр. научно-консультативного отделения

PavlovE. VПавловЭ. В

врач лаборатории клинической нейрофизиологии

ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва РФ15092012193NO3 (2012)№3 (2012)475220102020Copyright ©; 2012, Eco-VectorCopyright ©; 2012, ООО "Эко-Вектор"2012Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47478

Retrospective clinical-ENMG analysis of data on 419 patients with mononeuropathy of different genesis (traumatic and nontraumatic) was presented. In 48 patients (11.4%) out of them mononeuropathy was of iatrogenic character. Neuropathy of radial and peroneal nerves was detected more often, 48% and 28%, respectively. Main causes of nerve injury were the mistakes in preoperative planning and inobservance of operative technique. It was showed that in most cases iatrogenic injury of nerve could be avoided. The ways of iatrogenic neuropathy prevention included the optimization of surgical and particularly traumatologic tactics.

Представлены результаты ретроспективного клинико-электронейромиографического анализа данных 420 пациентов с мононевропатиями различного генеза (травматическими и нетравматическими), среди которых у 48 (11,4%) мононевропатии имели ятро- генную природу. Наиболее часто ятрогенному повреждению подвергались лучевой (48%) и малоберцовый (28%) нервы. Значительная часть ятрогенных повреждений нервов в представленной выборке пациентов была обусловлена ошибками в предоперационном планировании и нарушением техники оперативного вмешательства, что в первую очередь обусловлено отсутствием настороженности хирургов в отношении возможного повреждения нерва. Проведенный анализ показал, что у большинства пациентов ятро- генного повреждения нервов можно было избежать. Обсуждаются вопросы предотвращения ятрогений путем оптимизации хирургической и особенно травматологической тактики.

mononeuropathyiatrogenic nerve injuryENMGintraoperative monitoringмононевропатииятрогенное повреждение нервовэлектромиографияинтраоперационный мониторингАверочкин А.И., Д.Р. Штульман Д.Р. Ятрогенные повреждения периферических нервов. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1992; 92 (3): 25—28.Birch R., Bonney G., Dowell J., Hollingdale J. Iatrogenic injuries of peripheral nerves. J. Bone Jt Surg. Br.1991; 73 (2): 280-282.Khan R., Birch R. Latropathic injuries of peripheral nerves. J. Bone Jt Surg. Br. 2001; 83 (8): 1145-1148.Ciaramitaro P., Mondelli M., Logullo F., Grimaldi S., Battiston B., Sard A. et al. Traumatic peripheral nerve injuries: epidemiological findings, neuropathic pain and quality of life in 158 patients. J. Peripher. Nerv. Syst. 2010; 15 (2): 120-127.Kretschmer T., Antoniadis G., Boerm W., RichterH. P. Iatrogenic nerve injuries. Part 1: Frequency distribution, new aspects, and timing of microsurgical treatment. Chirurg. 2004; 75 (11): 1104-1112.Zhang J., Moore A.E., Stringer M.D. Iatrogenic upper limb nerve injuries: a systematic review. ANZ J. Surg. 2011; 81 (4): 227-236.Moore A.E., Stringer M.D. Iatrogenic femoral nerve injury: a systematic review. Surg. Radiol. Anat. 2011; 33 (8): 649-658.Ludin H.P. Electromyography in practice. Stuttgart: Georg ThiemeVerlag. 1980.Seddon H.J. Three types of nerve injury. Brain. 1943: 66 (4): 237-288.Румянцев П.О. Интраоперационный нейромониторинг при операциях на голове и шее. Опухоли головы и шеи. 2012; 1: 32-37.Eager M., Shimer A., Jahangiri F.R., Shen F., Arlet V. Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM): lessons learned from 32 case events in 2069 spine cases. Am. J. Electroneurodiagnostic Technol. 2011; 51 (4): 247-263.Schwartz D.M., Sestokas A.K., Hilibrand A.S., Vaccaro A.R., Bose B., Li M. et al. Neurophysiological identification of position-induced neurologic injury during anterior cervical spine surgery. J. Clin. Monit. Comput. 2006; 20 (6): 437-444.Warrender W.J., Oppenheimer S., Abboud J.A. Nerve monitoring during proximal humeral fracture fixation: what have we learned? Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469 (9): 2631-2637.Salengros JS, Pandin P., Schuind F., Vandesteene A. Intraoperative somatosensory evoked potentials to facilitate peripheral nerve release. Can. J. Anaesth. 2006; 53 (1): 40-45.Кокин Г.С., Короткевич М.М. Хирургическое лечение ятрогенных повреждений лучевого нерва. Травматология и ортопедия России. 2003; 1: 46-47.Lim R., Shian Chao Tay, Yam A. Radial nerve injury during double plating of a displaced intercondylar fracture. J. Hand Surg. 2012; 37 (4): 669-672.Рачков Б.М., Горбунов В.А., Макаров В.П. Редкий случай повреждения лучевого нерва при наложении фиксирующей пластины. Травматология и ортопедия России. 2005; 4: 70.