N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4753110.17816/vto2014016-11ArticlesСтатьиResearch ArticleTemporary Noninvasive Pelvic StabilizationВременная неинвазивная стабилизация тазаSamokhvalovI. MСамохваловИ. М

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой военно-полевой хирургии

BorisovM. BБорисовМ. Б

канд. мед. наук, начальник отделения сочетанной травмы клиники военно-полевой хирургии

DenisenkoV. VДенисенкоВ. В

канд. мед. наук, преподаватель кафедры военно-полевой хирургии

GrebnevA. RГребневА. Р

канд. мед. наук, старший ординатор кафедры военно-полевой хирургии

GaninE. VГанинЕвгений Валериевич

адъюнкт при кафедре военно-полевой хирургии; Тел.: 8 (812) 329-71-56.

doctor-ganin@mail.ruMilitary-Medical Academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, RussiaФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ15032014211NO1 (2014)№1 (2014)61120102020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47531

Pelvic ring stabilization is the basic emergency care measure in unstable pelvic injuries. The purpose of the work was to determine the efficacy of pelvic bandage in patients with unstable pelvic fractures and persistent intrapelvic hemorrhage. Thirty seven patients were divided into 2 groups. In study group (n=19) primary pelvic stabilization was performed using extempore pelvic bandage; in patients from control group (n=18) external fixation devices were applied. Duration of pelvic fixation procedure, hemodynamics and quality of reposition were assessed. Duration of pelvic bandage application was significantly lower than that required for pelvic external fixation - 2.4±0.8 min versus 29±3.2 min. That advantage enabled to use the bandage before the diagnosis was completed and other injuries were eliminated - in 6.0±2.1 min after patient’s admission while the time before the application of external fixation device made up 86.0±5.6 min ( p < 0.001). Application of pelvic bandage enabled to stabilize blood pressure in the course diagnostic and treatment measures. In some cases pelvic roentgenography revealed excessive internal rotation when bandage was applied. So, application of pelvic bandage is a simple, effective, rapid method for temporary pelvic fixation.

Стабилизация тазового кольца - основное мероприятие неотложной помощи при нестабильных повреждениях таза. Целью настоящей работы было определить эффективность применения тазовой повязки у пострадавших с нестабильными переломами костей таза и продолжающимся внутритазовым кровотечением. В исследование включены 37 пострадавших, которые были разделены на две группы. В основной группе ( n =19) первичную стабилизацию таза осуществляли наложением импровизированной тазовой повязки; пациентам контрольной группы ( n =18) фиксацию таза проводили аппаратами внешней фиксации. Оценивали время выполнения фиксации таза, динамику артериального давления, качество репозиции. Для наложения тазовой повязки требовалось существенно меньше времени, чем для фиксации таза аппаратом - 2,4±0,8 мин против 29±3,2 мин. Данное преимущество позволяло использовать ее до окончания диагностики и устранения повреждений других областей - уже через 6,0±2,1 мин после поступления пострадавшего, тогда как продолжительность периода до наложения аппарата составила 86,0±5,6 мин. Использование тазовой повязки позволило стабилизировать артериальное давление в ходе лечебно-диагностических мероприятий. В ряде случаев при использовании тазовой повязки по данным рентгенографии отмечали избыточную внутреннюю ротацию. Таким образом, наложение тазовой повязки является простым, эффективным, быстрым способом временной стабилизации таза

pelvic injurypelvic fracturestemporary pelvic stabilizationintrapelvic hemorrhagepelvic bandageтравма тазапереломы костей тазавременная стабилизация тазавнутритазовое кровотечениетазовая повязкаГуманенко Е.К., Ганин В.Н., Борисов М.Б. Ранения и травмы таза и тазовых органов. В кн.: Ефименко Н.А., ред. Военно-полевая хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 622-54.Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших. СПб: МОРСАР АВ; 2000.Prasarn M., Horodyski M., Conrad B., Rubery P.T., Dubose D., Small J., Rechtine G.R. Comparison of external fixation versus the trauma pelvic orthotic device on unstable pelvic injuries: A cadaveric study of stability. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 72 (6): 1671-5.Lee C., Porter K. The prehospital management of pelvic fractures. Emerg. Med. J. 2007; 24: 130-3.Cullinane D., Schiller H., Zielinski M., Bilaniuk J.W., Collier B.R., Como J. et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guidelines for hemorrhage in pelvic fracture - update and systematic review. J. Trauma. 2011; 71 (6): 1850-68.van Vugt A., van Kampen A. An unstable pelvic ring the killing fracture. J. Bone Joint Surg. Br. 2006; 88 (4): 427-33.Giannoudis P., Pape H. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries. Injury. 2004; 35 (7): 671-7.Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы. В кн.: Ефименко Н.А., ред. Военно-полевая хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 115-36.Bottlang M., Krieg J., Mohr M., Simpson T., Madey S. Emergent management of pelvic ring fractures with use of circumferential compression. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84: 43-7.Самохвалов И.М., Ганин В.Н., Борисов М.Б., Головко К.П., Денисенко В.В. Противошоковая тазовая повязка. Патент РФ № 99966; 2010.Gardner M., Chip Routt M.L. Jr. The antishock iliosacral screw. J. Orthop. Trauma. 2010; 24 (10): 86-9.Heini P., Witt J., Ganz R. The pelvic C-clamp for the emergency treatment of unstable pelvic ring injuries. A report on clinical experience of 30 cases. Injury. 1996; 27 (Suppl 1): S-A38-45.Adams S. Pelvic ring injuries in the military environment. JR Army Med. Corps. 2009; 155 (4): 293-6.Routt C., Falicov A., Woodhouse E., Schildhauer T. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid. J. Orthop. Trauma. 2002; 16 (1): 45-8.Spanjersberg W., Knops S., Schep N., van Lieshout E., Patka P., Schipper I. Effectiveness and complications of pelvic circumferential compression devices in patients with unstable pelvic fractures: a systematic review of literature. Injury. 2009; 40 (10): 1031-5.Chesser T., Cross A., Ward A. The use of pelvic binders in the emergent management of potential pelvic trauma. Injury. 2012; 43: 667-9.Knops S., Schep N., Spoor C., van Riel M.P., Spanjersberg W.R., Kleinrensink G.J. et al. Comparison of three different pelvic circumferential compression devices: a biomechanical cadaver study. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (3): 230-40.Krieg J., Mohr M., Ellis T., Simpson T., Madey S., Bottlang M. Emergent stabilization of pelvic ring injuries by controlled circumferential compression: a clinical trial. J. Trauma. 2005; 59 (3): 659-64.Tan E.C., van Stigt S.F., van Vugt A.B. Effect of a new pelvic stabilizer (T-POD) on reduction of pelvic volume and haemodynamic stability in unstable pelvic fractures. Injury. 2010; 41 (12): 1239-43.Toth L., King K., McGrath B., Balogh Z. Eficacy and safety of emergency non-invasive pelvic ring stabiliza- tion injury. Injury. 2012; 43 (8): 1330-4.Knops S., Van Lieshout E., Spanjersberg R., Patka P., Schipper I. Randomised clinical trial comparing pressure characteristics of pelvic circumferential compression devices in healthy volunteers. Injury. 2011; 42 (10): 1020-1026.Croce M., Magnotti L., Savage S., Wood G.W. 2nd, Fabian T.C. Emergent pelvic fixation in patients with exsanguinating pelvic fractures. J. Am. Coll. Surg. 2007; 204 (5): 935-42.Gardner M., Osgood G., Molnar R., Routt C. Percutaneous pelvic fixation using working portals in a circumferential pelvic antishock sheet. J. Orthop. Trauma. 2009; 23: 668-74