N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4755610.17816/vto20140415-21ArticlesСтатьиResearch ArticleSurgical Correction of the Sequelae of Obstetric Pubic Symphysis RupturesОперативная коррекция последствий акушерских разрывов лобкового симфизаGudushayriYa. GГудушауриЯго Гогиевич

канд. мед. наук, врач отделения травматологии взрослых; Тел.: 8 (495) 450-09-17.

gogich71@mail.ruLazarevA. FЛазаревА. Ф

доктор мед. наук, профессор, зав. отделением травматологии взрослых ЦИТО

VerzinA. VВерзинА. В

канд. мед. наук, рук. отдела микрохирургии НИИ урологии.

Central Institute of Traumatology and Orthopaedics named after N.N. PriorovФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииScientific-Research Institute of Urology, Moscow, RussiaФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России, Москва, РФ15122014214NO4 (2014)№4 (2014)152120102020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47556

Twenty eight patients with old postpartum ruptures of pubic symphysis complicated by functional bladder disorders were operated on during the period from 2000 to 2013. Time interval between vaginal delivery and pelvic ring stabilization made up from 1 month to 8 years. Clinical and roentgenologic examination enabled to detect predisposing factors for neurogenic, i.e. hyperactive bladder development that were treated surgically. In all cases plate osteosynthesis for pubic symphysis and fixation of sacroiliac joint with cannulated screws was performed. Subjective improvement of patients’ condition as well as the results of uroflowmetry and complex urodynamic investigation enabled to conclude that orthopaedic reconstruction of pelvic ring in old obstetric ruptures of pubic symphysis was an effective and reliable technique for the treatment of bladder dysfunction.

За период с 2000 по 2013 г. было прооперировано 28 пациенток с застарелыми послеродовыми разрывами лонного сочленения, осложнившимися функциональными нарушениями мочевого пузыря. С момента естественного родоразрешения до стабилизации тазового кольца проходило от 1 мес до 8 лет. В ходе клинико-рентгенологического обследования были выявлены предрасполагающие факторы развития гиперактивного мочевого пузыря по типу нейрогенного, на устранение которых была направлена последующая ортопедическая операция. Во всех наблюдениях применен погружной накостный остеосинтез лобкового симфиза пластиной, крестцово-подвздошного сустава канюлированными винтами. Субъективное улучшение состояния, а также данные урофлоуметрии и комплексного уродинамического исследования позволили сделать вывод о том, что ортопедическая реконструкция тазового кольца при застарелых акушерских разрывах лобкового симфиза является эффективным и надежным методом лечения связанных с ними дисфункций мочевого пузыря.

pelvispubic symphysisobstetric rupturehyperactive bladderneurogenic bladderenuresispelvic ring stabilizationuroflowmetrycomplex urodynamic investigationтазлонное сочленениеакушерский разрывгиперактивный мочевой пузырьнейрогенный мочевой пузырьнедержание мочистабилизация тазового кольцаурофлоуметриякомплексное уродинамическое исследованиеCapiello G.A., Oliver B.C. Rupture of symphysis pubis by forceful and excessive abduction of the thighs with labor epidural anesthesia. J. Florida Med. Assoc. 1995; 82: 261-3.Kharrazi F.D., Rodgers W.B., Kennedy J.G., Lhowe D.W. Parturition-induced pelvic dislocation: a report of four cases J. Orthop. Trauma. 1997. 11 (4): 277-81.Snow R.E., Neubert A.G. Peripartum pubic symphysis separation: a case series and review of the literature. Gynecol. Surv. 1997; 52 (7): 438-43.Прокопьев Н.Я., Прокопьева P.C. Послеродовые растяжения и разрывы лонного сочленения. Фельдшер и акушерка. 1980; 11: 9-11.Демичев Н.П., Копишко В.М. Лекозимэлектрофорез в комплексном лечении симфизиолизиса: Методические рекомендации. Астрахань; 1990.Марусов А.П., Баландин А.Н., Минеев К.П. Хирургическая тактика при разрывах матки и тазового кольца в родах. Саранск: Издательство Мордовского университета; 1994.Shepherd J., Fry D. Symphysis pubis pain. Midwives. 1996; 109 (1302): 199-201.Минеев К.П., Стельмах К.К., Чаиркин И.Н. Рентгенографическое определение анатомических структур таза. Саранск: Издательство Мордовского университета; 1994.Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада-Х; 1999.Insulander В. Can oral contraceptives cause an unstable pelvic? Sjukgymnasten. 1978; 18: 27-8.MacLennan A.H., Nicolson R., Green R.C., Bath M. Serum relaxin and pelvic pain of pregnancy. Lancet. 1986; 2 (8501): 243-5.Lange R.H., Hansen S.T. Pelvic ring disruptions with symphysis pubis diastasis. Indication, technique, and limitations of anterior internal fixation. Clin. Orthop. Relat. Res. 1985; 201: 130-7.Chimura T., Banzai M., Yamakawa M., Sato S. Piogenic sacroiliitis in pregnancy. Jpn. J. Antibiot. 2001; 54 (9): 491-6.Анкин Л.Н. Остеосинтез металлическими пластинами. Киев: Здоровье; 1989.Kharrazi F.D., Rodgers W.B., Kennedy J.G., Lhowe D.W. Parturition-induced pelvic dislocation: a report of four cases J. Orthop. Trauma. 1997; 11 (4): 277-81.16. Hansell D.J., Bryant-Greenwood G.D., Greenwood F.C. Expression of the human relaxin HI gene in decidua, trophoblast and prostate. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991; 72: 899-904.Dhar S., Anderton J.M. Rupture of the symphysis pubis during labor. Clin. Orthop. Relat. Res. 1992; 283: 252-7.Spaeth D.G. Observatory clues to aid in the diagnosing of diastasis symphysis pubis: an underreported complication of parturition / D.G. Spaeth // J. Am. Osteopath. Assoc. - 1997. - Vol. 97. -N 3. - P.152-155.Глебова H.H., Конычева Е.А. Акушерские травмы сочленений таза. Акушерство и гинекология. 1983; 3: 46-7.Савельева Г.М., ред. Акушерство: Учебник. М.: Медицина; 2000: 612.Perkins J., Hammer R.L., Loubert P.V. Identification and management of pregnancy-related low back pain. J. Nurse-Midwifery. 1998; 43 (5): 331-40.Tee S.S., Hyzan Y., Razak M. Functional outcome of open reduction and internal fixation of pelvic ring injuriesэ. Med. J. Malaysia. 2000; 55 (1): 49-58.Stanton S.L., Cardozo L.D., Riddle P.R. Urological complications of traumatic diastasis of the symphysis pubis in the female. Br. J. Urol. 1981; 53: 453-4.Lovisetti G., Sala F., Battani A., Lovisetti L., Guicciardi E. Osteomyelitis of the pubic symphysis, abscess and late disjunction after delivery. A case report. Chir. Organi. Mov. 2000; 85 (1):85-8.Cass A.S., Behrens F., Comfort T., Matsuura J.K. Bladder problem in pelvic injuries treated with external fixation and direct urethral drainage. J. Trauma. 1983; 23 (1): 50-3.Козлов JI.A., Ключаров И.В., Нигматуллина H.A. Изменения лонного сочленения в акушерской практике: Методическое пособие для врачей, интернов и ординаторов. Казань: КГМУ; 2001.Айзенберг М.Ф. Возрастные и половые особенности лонного сочленения в рентгеновском изображении. Акушерство и гинекология. 1956; 3: 44-6.Glynn C.J., Carrie L.E. Cryoanalgesia to relieve pain in diastasis of the symphysis pubis during pregnancy. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1985; 290 (6486): 1946-7.Farbrot E. The relationship of the effect and pain of pregnancy to the anatomy of the pelvic. Acta. Radiol. 1952; 38: 403-19.Демидкин П.Н., Шнирельман А.И. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина; 1980.Czekanowski R., Chlabicz P. A case of pubic symphysis separation. Pol. Tyg. Lek. 1994; 49 (8-9): 203.Айзенберг М.Ф. Сочленения таза при беременности. Киев: Госмедиздат УССР; 1962.Bjiorklund K., Bergstrom S., Lindgren P.G., Ulmsten U. Ultrasonographic measurement of the symphysis pubis: a potential method of studying symphyseolysis in pregnancy. Gynecol. Obstet. Invest. 1996; 42 (3): 151-3.