N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4755710.17816/vto20140219-24ArticlesСтатьиResearch ArticleUse of Nitinol Rods for Lumbosacral Spine Fixation (Prospective Randomized Clinical Study)Использование стержней из нитинола при фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника (проспективное рандомизированное клиническое исследование)KolesovS. VКолесовС. В

доктор мед. наук, профессор, зав. отделением патологии позвоночника

ShvetsV. VШвецВ. В

доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отделения патологии позвоночника

KolobovskiyD. AКолбовскийД. А

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения патологии позвоночника

Kaz’minA. IКазьминАркадий Иванович

аспирант отделения патологии позвоночника; Тел.: 8 (495) 450-44-51.

kazmin.cito@mail.ruMorozovaN. SМорозоваН. С

аспирант отделения патологии позвоночника

Central Institute of Traumatology and Orthopaedics named after N.N. Priorov, Moscow, RussiaФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ15062014212NO2 (2014)№2 (2014)192420102020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47557

One hundred thirty operations were performed in patients (57 males, 73 females) with degenerative lumbar spine diseases during the period from 2010 to 2012. Mean age of patients made up 57 (45-82) years. Depending on the type of intervention all patients were divided into 2 groups: in 60patients (1 st group) dynamic stabilization with nitinol rods without fusion and in 70patients (2 nd group) rigid fixation of lumbar spine with titanium rods was performed. Outcomes were analyzed in 1.5 years after surgery. VAS, ODI and SF36 questionnaires showed improvement of patients’ condition in both groups. Restoration of lordosis was from 22 to 35° and from 23 to 37° in 1 st and 2 nd groups, respectively. No screw instability, bone tissue resorption around the screws and adjacent segment pathology was noted in group 1. Functional X-rays showed preservation of mobility (5+1.2°). In 2 nd group formation of pseudarthrosis was recorded in 5patients, adjacent segment pathology - in 20 including 5 patients who required repeated surgical intervention. Transpedicular lumbosacral spine fixation using nitinol rods is an effective technique that enables to preserve movements in lumbosacral spine in combination with stable fixation

В период с 2010 по 2012 г. выполнено 130 операций пациентам с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника со стенозом позвоночного канала и явлениями нестабильности в пояснично-крестцовом отделе. Мужчин было 57, женщин - 73, средний возраст составил 57 (45-82) лет. Всем пациента была выполнена транс- педикулярная стабилизация позвоночника, из них у 60 (1-я группа) - с использованием нитиноловых стержней без спондилодеза, у 70 (2-я группа) - с использованием титановых стержней с задним спондилодезом, при этом всем больным выполняли межтеловой спондилодез L5-S1 по методике PLIF или TLIF с кейджем. Результаты изучены через 1,5 года после операции. В обеих группах отмечено улучшение состояния по шкале ВАШ для спины и нижних конечностей, опросникам ODI, SF-36, восстановление лордоза поясничного отдела позвоночника: в среднем с 22 до 35° и с 23 до 37° в 1-й и 2-й группах соответственно. В 1-й группе данных за нестабильность винтов, резорбцию костной ткани вокруг винтов и болезнь смежного сегмента получено не было, на функциональных рентгенограммах отмечено сохранение подвижности (5+1,2°). Во 2-й группе у 5 пациентов регистрировали формирование псевдоартроза, у 20 - болезнь смежного сегмента, из них у 5 потребовавшую проведения повторного оперативного вмешательства. Транспедикулярная фиксация пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием нитиноловых стержней является эффективной технологией, позволяющей сохранить движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в сочетании со стабильной фиксацией.

degenerative spine diseasessurgical treatmentnitinol rodsadjacent segment pathologyдегенеративные заболевания позвоночникахирургическое лечениестержни из нитинолаболезнь смежного сегментаWeinstein J.N., Lurie J.D., Olson P.R., Bronner K.K., Fisher E.S. United States“ trends and regional variations in lumbar spine surgery: 1992 - 2003. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 2707-14.Deyo R.A., Mirza S.K., Martin B.I. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine. 2006; 31: 2724-7.Cassidy J.D., Carroll L.J., Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine. 1998; 23: 1860-6.Deyo R.A., Tsui-Wu Y.J. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine. 1987; 12: 264-8.Katz J.N. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J. Bone Joint Surg. Am. 2006; 88 (suppl 2): 21-4.Luo X., Pietrobon R., Sun S.X., Liu G.G., Hey L. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States. Spine. 2004; 29: 79-86.Hart L.G., Deyo R.A., Cherkin D.C. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine. 1995; 20: 11-9.Friedman B.W., Chilstrom M., Bijur P.E., Gallagher E.J. Diagnostic testing and treatment of low back pain in the United States Emergency Departments: A national perspective. Spine. 2010; 35 (24): E1406-11.Zagra A., Minoia L., Archetti M., Corriero A.S., Ricci K., Teli M, Giudici F. Prospective study of a new dynamic stabilisation system in the treatment of degenerative discopathy and instability of the lumbar spine. Eur. Spine J. 2012; 21 (Suppl 1): 83-9.Panjabi M. The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. J. Spinal Disord. 1992: 1992; 5: 390-8.Швец В.В. Поясничный остеохондроз. Некоторые аспекты патогенеза, хирургическое лечение. Дис.. д- ра мед. наук. М.; 2008.White A.A., Panjabi M.M. Clinical biomechanics of the spine. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1990.Friberg O. Lumbar instability: a dynamic approach by traction-compression radiography. Spine. 1987; 12 (2): 119-29.Boos N., Webb J.K. Pedicle screw fixation in spinal disorders: a European view. Eur. Spine J. 1997; 6: 2-18.Cheh G., Bridwell K.H., Lenke L.G., Buchowski J.M., Daubs M.D., Kim Y., Baldus C. Adjacent segment disease following lumbar/thoracolumbar fusion with pedicle screw instrumentation: a minimum 5-year follow-up. Spine. 2007; 32: 2253-7.Martin B. I., Mirza S. K., Comstock B. A., Gray D. T., Kreuter W., Deyo R. A. Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine. 2007; 32 (3): 382-7.Kaner T., Sasani M., Oktenoglu T., Ozer A. F. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system Turk. Neurosurg. 2010; 20 (2): 205-15.Kaner T., Sasani M., Oktenoglu T., Cosar M., Ozer A.F. Utilizing dynamic rods with dynamic screws in the surgical treatment of chronic instability: a prospective clinical study. Turk. Neurosurg. 2009; 19 (4): 319-26.Nockels R.P. Dynamic stabilization in the surgical management of painful lumbar spine disorders. Spine. 2005; 30: S68.Panjabi M.M. Hybrid multidirectional test method to evaluate spinal adjacent-level effects. Clin. Biomech. 2007; 22: 257-65.Chou WY., Hsu C.J., Chang W.N., Wong C.Y. Adjacent segment degeneration after lumbar spine posterolateral fusion with instrumentation in elderly patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002; 122; 39-43.Esses S.I., Sachs B.L., Dreyzin V. Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. A selected survey of ABS members. Spine. 1993; 18: 2231-9.McAfee P.C., Weiland D.J., Carlow J.J. Survivorship analysis of pedicle spinal instrumentation. Spine. 1991; 16 (suppl 8): S422-7.Schmoelz W., Huber J.F., Nydegger T., Dipl-Ing, Claes L., Wilke H.J. Dynamic stabilization of the lumbar spine its effects on adjacent segments: an in vivo experiment. J. Spinal Disord. Tech. 2003; 16: 418-23.Sengupta D.K., Herkowitz H.N. Pedicle screw-based posterior dynamic stabilization: literature review. Adv. Orthop. 2012; 2012: 424268.Kollerov M., Lukina E., Gusev D., Mason P., Wagstaff P. Impact of material structure on the fatigue behavior of NiTi leading to a modified Coffin-Manson equation. Materials Science and Engineering A. 585 (2013); 356362Левченко С.К., Древаль О.Н., Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Рынков И.П., Басков А.В. Экспериментально-анатомическое исследование функциональной транспедикулярной стабилизации позвоночника Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011; 75 (1): 20-6.Левченко С.К., Древаль О.Н., Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Рынков И.П., Басков А.В., Каримов А.А. Клинические исследования транспедикулярной конструкции со стержнем функционально-оптимального уровня жесткости из никелида титана. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2009; 4: 31-5.Древаль О.Н., Ильин А.А., Колеров М.Ю., Левченко С.К., Мамонов А.М., Рынков И.П. Фиксатор для позвоночника. Патент РФ №2270632, 2004.Schnake K.J., Schaeren S., Jeanneret B. Dynamic stabilization in addition to decompression for lumbar spinal stenosis with degenerative spondylolisthesis. Spine. 2006; 31: 442-9.Sangiorgio S.N., Sheikh H., Borkowski S.L., Khoo L., Warren C.R., Ebramzadeh E. Comparison of three posterior dynamic stabilization devices. Spine. 2011. 36 (19): E1251-8.Zhang Q.H., Zhou Y.L., Petit D., Teo E.C. Evaluation of load transfer characteristics of a dynamic stabilization device on disc loading under compression. Med. Eng. Phys. 2008; 31: 533-8.Haddad B., Makki D., Konan S., Park D., Khan W., Okafor B. Dynesis dynamic stabilization: less good outcome than lumbar fusion at 4-year follow-up. Acta Orthop. Belg. 2012; 78: 97-103.Park P., Garton H.J., Gala V.C., Hoff J.T., McGillicuddy J.E. Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine. 2004. 29 (17): 1938-44.Siepe C.J., Mayer H. M., Wiechert K., Korge A. Clinical results of total lumbar disc replacement with ProDisc II: three-year results for different indications. Spine. 2006. 31 (17): 1923-32