N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4756710.17816/vto20130434-40ArticlesСтатьиResearch ArticleSurgical Treatment of Congenital KyphosisХирургическое лечение врожденных кифозовKolesovS. VКолесовС. В

доктор мед. наук, зав. отделением патологии позвоночника

SnetkovA. AСнетковАлександр Андреевич

врач отделения патологии позвоночника; Тел.: 8 (495) 450–38–41

isnetkov@gmail.comSazhnevM. LСажневМ. Л

аспирант отделения патологии позвоночника

ShaboldinA. NШаболдинА. Н

аспирант отделения патологии позвоночника

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ15122013204NO4 (2013)№4 (2013)344020102020Copyright ©; 2013, Eco-VectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-Вектор"2013Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47567

Surgical treatment results of 24 patients, aged 3 — 57 years, with congenital kyphotic deformities of thoracolumbar spine are presented. Disturbance of vertebrae formation was diagnosed in 13 patients, segmentation disorder — in 4, mixed abnormalities — in 1, nonclassifying abnormalities — in 3, congenital dislocations (subluxation) — in 3 patients. Neurologic disorders were observed in 12 patients. Five surgical techniques were used for the treatment of congenital kyphotic deformities: posterior fusion (8 patients), combined dorsal and ventral fixation (6), spinal cord decompression in combination with correction and stabilization (4), resection of hemivertebra (3), VCR (Vertebral Column Resection — 4). After surgical correction the angle of kyphotic deformity made up from 7 to 68° (mean 42°), degree of correction from 6 to 84% (mean 34%). Differentiated use of surgical techniques enables to achieve good treatment results, formation of proper frontal and sagittal balance as well as to create conditions for an adequate spine development.

Представлены результаты хирургического лечения 24 пациентов в возрасте от 3 до 57 лет с врожденными кифотическими деформациями в грудопоясничном отделе позвоночника. Нарушение формирования позвонков выявлено у 13 больных, нарушение сегментации — у 4, смешанные аномалии — у 1, неклассифицируемые аномалии — у 3, врожденные дислокации (подвывих) — у 3. При лечении врожденных кифотических деформаций использовали пять хирургических техник: задний спондилодез (8 больных), комбинированную дорсальную и вентральную фиксацию (6), декомпрессию спинного мозга в сочетании с коррекцией и стабилизацией (4), удаление полупозвонка (3), методику VCR (Vertebral Column Resection – 4). Неврологические расстройства имели место у 12 пациентов. В результате хирургического лечения угол кифотической деформации составил от 7 до 68° (в среднем 42°), степень коррекции — от 6 до 84% (в среднем 34%). Дифференцированное использование хирургических техник позволяет добиться хороших результатов лечения, формирования правильного фронтального и сагиттального баланса, создать условия для правильного развития позвоночника.

kyphosissemi-vertebrafusiondifferentiated approachкифозполупозвонокспондилодездифференцированный подходO’Brien M.F., Kuklo T.R., Blanke K.M., Lenke L.G. Spinal Deformity Study Group. Radiographic Measurement Manual.Medtronic SofamorDanek, 2004.Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб.: СОТИС; 1995.Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб: Элби-СПб; 2007.McMaster MJ, Singh H. The natural history of congenital kyphosis and kiphoskoliosis: a study of one hundred and twelve patients. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81 (10): 1367–73.McMaster M.J., Singh H. The surgical management of congenital kyphosis and kiphoskoliosis. Spine. 2001; 26: 2146–54.Bradford D.S., Heithoff K.B., Cohen M. Intraspinal abnormalities and congenital spine deformities: a radiographic and MRI study. Pediatr. Orthop. 1991; 11 (1): 36–41.Aydinli U., Ozturk C., Temiz A., Akesen B. Comparison of two techniques in hemivertebraresection. World congress of pediatric Surgery, Zagreb, 2004, Pediatric trauma part 2.Dubouset J., Katti E., Seringe R. Epiphysiodesis of the spine in young children for congenital spinal deformations. J. Pediatr. Orthop. 1992; 1 (2): 123–30.Basu P.S., Elsebaie H., Noordeen M.H. Congenital spine deformity: a comprehensive assessment at presentation. Spine. 2002; 27: 2255–9.Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформации позвоночника. Новосибирск: Сиб. унив. из-во; 2002.Kim Y.J., Lenke L.G. Thoracic pedicle screw placement: free-hand technique. Neurol. India. 2005; 53 (4): 512–9.Lenke L.G., Sides B.A., Koester L.A., Hensley M., Blanke K.M. Vertebral column resection for the treatment of severe spinal deformity. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468 (3): 687–99.