N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4757610.17816/vto20140438-42ArticlesСтатьиResearch ArticleUse of Nitinol Rods in Surgical Treatment of Degenerative ScoliosisИспользование нитиноловых стержней при хирургическом лечении дегенеративных сколиозовKolesovS. VКолесовС. В

доктор мед. наук, проф. зав. отделением патологии позвоночника

ShvetsV. VШвецВ. В

доктор мед. наук, вед. науч. сотр. отделения патологии позвоночника

KolobovskiyD. AКолбовскийДмитрий Александрович

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения патологии позвоночника; Тел: +7(962) 974-39-53.

dr.kolbovskiy@gmail.comKaz’minA. IКазьминА. И

аспирант отделения патологии позвоночника

MorozovaN. SМорозоваН. С

аспирант отделения патологии позвоночника

Central Institute of Traumatology and Orthopaedics named after N.N. Priorov, Moscow, RussiaФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, РФ15122014214NO4 (2014)№4 (2014)384220102020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47576

Seventy two patients, aged 39 - 84 years, with degenerative lumbar scoliosis were operated on. In 30 patients (1 st group) nitinol rods 5.5 mm in diameter and standard transpedicular screws were used. In 20 patients fixation at L1 - S1 and in 10 patients at L1 - L5 level was performed. In presence of spinal canal stenosis additional decompression was performed. Spinal fusion was not performed. Forty two patients (2 nd group) were treated by standard methods using titanium rods in combination with lumbosacral spinal fusion. Out of them in 20 patients fixation at L1 - S1 and in 22 patients at L1 - L5 level was performed. Results were followed up in 1.5 years after intervention at minimum. Correction of the deformity in two groups was almost equal and averaged 25° (from 10° to 38°). No one case of implant instability, bone tissue resorption around the screws and adjacent level involvement was recorded. Functional X-rays showed 21° of lumbar spine mobility (from 15° to30°) at average. In 2 nd group mobility in fixed segment was absent; pseudarthrosis was diagnosed in 3 and proximal kyphosis - in 1 patient. Revision intervention was required in 2 cases.

Прооперировано 72 пациента с дегенеративным сколиозом поясничного отдела позвоночники в возрасте от 39 до 84 лет. У 30 больных (1-я группа) использованы нитиноловые стрежни 5,5 мм в диаметре и стандартные транспедикулярные винты, из них у 20 пациентов проведена фиксация с L1 по S1, у 10 - с L1 по L5. Дополнительно выполняли декомпрессию в связи со стенозом позвоночного канала. Спондилодез не проводили. Лечение 42 больных (2-я группа) осуществляли по стандартной методике с использованием титановых стержней и межтелового спондилодеза в пояснично-крестцовом отделе. Из них у 20 выполнена фиксация с L1 по S1, у 22 - с L1 по L5. Результаты отслежены в сроки минимум 1,5 года после операции. Коррекция деформации в поясничном отделе позвоночника в обеих группах была примерно одинаковой и составила в среднем 25° (от 10° до 38°). В 1-й группе не зафиксировано ни одного случая развития нестабильности имплантата, резорбции костной ткани вокруг винтов, проблем со смежным уровнем; на функциональных рентгенограммах подвижность поясничного отдела позвоночника составила в среднем 21° (от 15° до 30°). Во 2-й группе подвижность в фиксированных сегментах отсутствовала; псевдоартроз диагностировали у 3 пациентов, проксимальный кифоз - у 1, ревизионные вмешательства потребовались в 2 наблюдениях.

degenerative scoliosisnitinol rodsrigid fixationdynamic fixationspinal fusionдегенеративный сколиознитинолригидная фиксациядинамическая фиксацияспондилодезKostuik J.P. Adult scoliosis. In: Frymoyer J., ed. Adult Spine. New York: Raven Press; 1991.Kostuik J.P., Israel J., Hall J.E. Scoliosis surgery in adults. Clin. Orthop. Relat. Res. 1973; 93: 225-34.Kostuik J.P., Worden H.R., Salo P. Long term functional outcome following surgery for adult scoliosis. Paper presented at: American Orthopaedic Association June meeting; 1990; Boston, MA.Schwab F.J., Smith V.A., Biserni M., Gamez L., Farcy J.P., Pagala M. Adult scoliosis: a quantitative radiographic and clinical analysis. Spine. 2002; 27 (4): 387-92.Bridwell K.H., Edwards C.C. 2nd, Lenke L.G. The pros and cons to saving the L5-S1 motion segment in a long scoliosis fusion construct. Spine. 2003; 28 (20): S234-42.Dewald C.J., Stanley T. Instrumentation-related complications of multilevel fusion for adult spinal deformity patients over age 65: surgical considerations and treatment options in patients with poor bone quality. Spine. 2006; 31 (19 Suppl): S144-51.Ilyin A.A., Kollerov M.Y., Makarenko D.Y., Shinaev A.A. Alloys on Ti and TiNi base with shape memory effect: metallurgy, technology, future application. EUROMAT’95, Padua, Venice, Italy, 1995; 117-23.Hu S.S. Internal fixation in the osteoporotic spine. Spine. 1997; 22 (24 Suppl): 43S-8.Mok J.M., Cloyd J.M., Bradford D.S., Hu S.S., Deviren V., Smith J.A. et al. Reoperation after primary fusion for adult spinal deformity: rate, reason, and timing. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34 (8): 832-9.Di Silvestre M., Lolli F., Greggi T., Vommaro F., Baioni A. Adult's degenerative scoliosis: midterm results of dynamic stabilization without fusion in elderly patients - is it effective? Advances in Orthopedics. Vol. 2013 (2013); Article ID 365059.Wang Y., Zheng G., Zhang X., Zhang Y., Xiao S., Wang Z. Temporary use of shape memory spinal rod in the treatment of scoliosis. Eur. Spine J. 2011; 20 (1): 118-22.