N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4760110.17816/vto20140267-73ArticlesСтатьиResearch ArticlePathohistologic Changes in Hip Tissues and Clinical-Morphologic Correlations in Diseases Complicated by Femoroacetabular Impingement SyndromeПатогистологические изменения в тканях тазобедренных суставов и клинико-морфологические корреляции при заболеваниях, осложненных синдромом фемороацетабулярного конфликтаGrigorovskiyV. VГригоровскийВалерий Владимирович

доктор мед. наук, врач-патологоанатом высшей категории, главный науч. сотр. отдела патоморфологии с экспериментально-биологической клиникой; Тел.: 8-380 (44) 486-61-34

val_grigorov@bigmir.netFilipchukV. VФилипчукВ. В

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения заболеваний суставов у детей и подростков

KabatsiyM. SКабацийМ. С

канд. мед. наук, зав. отделением заболеваний суставов у детей и подростков

Institute of Traumatology and Orthopaedics of Ukrainian academy of medical sciences, Kiev, UkraineГУ «Институт травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины», Киев, Украина15062014212NO2 (2014)№2 (2014)677320102020Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, ООО "Эко-Вектор"2014Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47601

The purpose of the work was to detect clinical-morphologic correlative dependences in patients with clinically marked femoroacetabular impingement (FAI) syndrome basing on the study of pathomorphologic changes in hip joint tissues, semiquantitative quantification of pathologic changes intensity, frequency analysis of their occurrence in nosologic groups of comparison. Study was performed on specimens of hip joint tissues - femoral head, acetabulum, acetabular labrum and joint capsule, resected during indicated corrective surgeries for femoral head aseptic necrosis and juvenile epiphysiolysis. Clinical-morphologic study revealed various pathologic changes: dystrophic-destructive, ischemic-necrotic and productive-inflammatory. In patients with FAI syndrome clinical and morphologic correlative dependences varied by absolute value, sign and degree of reliability of association coefficient parameters, i.e. groups of patients with certain nosologic units retained the peculiarities of rate and characteristics proportions in correlative dependences

Целью клинико-морфологического исследования было на основе изучения патоморфологических изменений в тканях тазобедренных суставов, полуколичественной градационной квантификации выраженности патологических изменений, частотного анализа их встречаемости в нозологических группах сравнения установить клинико-морфологические корреляционные зависимости у больных с клинически выраженным синдромом фемороацетабулярного конфликта (ФАК). Материалом исследования послужили резектаты тканей тазобедренных суставов: головки бедренной кости, вертлужной впадины, губы впадины и суставной капсулы, удаленных во время выполнения по показаниям корреги- рующих операций по поводу асептического некроза головки бедренной кости и юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Клинико-морфологическое исследование выявило разнообразные патологические изменения: дистрофически-деструктивные, ишемически-некротические, продуктивно-воспалительные. Клинико-морфологические корреляционные зависимости у больных с синдромом ФАК различаются по абсолютной величине, знаку и степени достоверности параметров коэффициента ассоциации, т.е. группы больных с отдельными нозологическими единицами сохраняют особенности соотношения частот и характеристик корреляционных связей.

femoroacetabular impingement syndromefemoral head aseptic necrosisjuvenile epiphysiolysishistopathologymorphologyhip synovitisфемороацетабулярный конфликтасептический некроз головки бедренной костиюношеский эпифизеолизгистопатологияморфологиясиновит тазобедренного суставаГайко Г.В., Григоровский В.В., Гошко В.Ю., Филип- чук В.В. Патогистологические изменения при хондролизе тазобедренных суставов по данным биопсийных исследований. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998; 2: 38-43.Григоровский В.В., Кабаций М.С., Филипчук В.В. Патоморфологические изменения в тканях тазобедренного сустава детей и подростков и некоторые клинико-морфологические зависимости при последствиях асептического некроза, юношеского эпифизеолиза и хондролиза головки бедра. Травматология и ортопедия России. 2008; 3: 20-9.Кожевников О.В., Кралина С.Э., Горохов В.Ю., Огарев Е.В. Коксартроз у детей и подростков: профилактика развития при лечении врожденной и приобретенной патологии тазобедренного сустава и особенности эндопротезирования. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; 1: 48-55.Leunig M., Beaule P.E., Ganz R. The Concept of femoroacetabular impingement: current status and future perspectives. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467 (3): 616-22.Rylander L., Froelich J.M., Novicoff W., Saleh K. Femoroacetabular impingement and acetabular labral tears. Orthopedics. 2010; 33 (5): 342-50.Tannast M., Goricki D., Beck M., Murphy S.B., Siebenrock K.A. Hip damage occurs at the zone of femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008; 466 (2): 273-80.Wensaas A., Gunderson R.B., Svenningsen S., Terjesen T. Femoroacetabular impingement after slipped femoral epiphysis. The radiological diagnosis and clinical outcome at long-term follow-up. J. Bone Joint Surg. Br. 2012; 94 (11): 1487-93.Dodds M.K., McCormack D., Mulhall K.J. Femoroacetabular impingement after slipped capital femoral epiphysis: does slip severity predict clinical symptoms? J. Pediatr. Orthop. 2009; 29 (6): 535-9.Monazzam S., Bomar J.D., Dwek J.R., Hosalkar H.S., Pennock A.T. Development prevalence of femoroacetabular impingement-associated morphology in a paediatric and adolescent population. A CT study of 225 patients. J. Bone Joint Surg. Br. 2013; 95 (5): 598-604.Rakhra K.S., Lattanzio P.-J., Cardenas-Blanco A., Cameron I.G., Blaule P.E. Can T1-rho MRI detect acetabular cartilage degeneration in femoroacetabular impingement? A pilot study. J. Bone Joint Surg. Br. 2012; 94 (9): 1187-92.Field R.E., Rajakulendran K. The labro-acetabular complex. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93-A (Suppl. 2): 22-7.Grant A.D., Sala D.A., Davidovitch R.I. The labrum: structure, function, and injury with femoro-acetabular impingement. J. Child. Orthop. 2012; 6 (5): 357-72.Ito K., Leunig M., Ganz R. Histopathologic features of the acetabular labrum in femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Rel. Res. 2004; 429: 262-71.Wagner S., Hofstetter W., Chiquet M., Mainil-Varlet P., Ganz R., Siebenrock K.A. Early osteoarthritic changes of human femoral head cartilage subsequent to femoro- acetabular impingement. Osteoarthritis Cartilage. 2003; 11: 508-18.Ефимов А.С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. Киев: Медкнига; 2007: 255-60.Manaster B.J., Zakel S. Imaging of femoral acetabular impingement syndrome. Clin. Sports Med. 2006; 25 (4): 635-57.Martin H.D., Kelly B.T., Leunig M., Philippon M.J., Clohisy J.C., Martin R.L. et al. The pattern and technique in the clinical evaluation of the adult hip: the common physical examination tests of hip specialists. Arthroscopy. 2010; 26 (2): 161-72.Philippon M.J., Briggs K.K., Yen Y.M., Kuppersmith D.A. Outcomes following hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with associated chondrolabral dysfunction: Minimum two-year follow- up. J. Bone Joint Surg. Br. 2009; 91 (1): 16-23.Фiлiпчук В.В. Креслов О.I., Озеров 1.О., Голюк С.Л. Новий опитувальник для визначення функiї кульшового суглоба у дiтей та пiдлiткiв. Укр. мед. альманах. 2011; 14 (2): 220-4.Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. Berlin: Springer; 1987.Bardakos I.V., Villar R.N. Predictors of progression of osteoarthritis in femoroacetabular impingement. A radiological study with a minimum of ten years follow- up. J. Bone Joint Surg. Br. 2009; 91 (2): 162-9.Masjedi M., Nightingale C.L., Azimi D.Y., Cobb J.P. The three-dimensional relationship between acetabular rim morphology and the severity of femoral cam lesions. Bone Joint J. 2013; 95 (3): 314-9.Calder J.D., Hine A.L., Pearse M.F., Revell P.A. The Relationship between osteonecrosis of the proximal femur identified by MRI and lesions proved by histological examination. J. Bone Joint Surg. Br. 2008; 90 (2): 154-8.Motomura G., Yamamoto T., Yamaguchi R., Ikemura S., Nakashima Y., Mawatari T., Iwamoto Y. Morphological analysis of collapsed regions in osteonecrosis of the femoral head. J. Bone Joint Surg. Br. 2011; 93 (2): 184-7.Corten K., Ganz R., Chosa E., Leunig M. Bone apposition of the acetabular rim in deep hips. A distinct finding of global pincer impingement. J. Bone and Joint Surg. Am. 2011; 93 (Suppl. 2): 10-6.Tibor L.M., Leunig M. The pathoanatomy and arthroscopic management of femoroacetabular impingement. Bone Joint Res. 2012; 1 (10): 245-57.Konan S., Rayan F., Meermans G., Witt J., Haddad F.S. Validation of the classification system for acetabular chondral lesions identified at arthroscopy in patients with femoroacetabular impingement. J. Bone Joint Surg. Br. 2011; 93 (3): 332-6