доктор мед. наук, врач отделения травматологии взрослых
доктор мед. наук, профессор, зав. отделением травматологии взрослых
аспирант отделения травматологии взрослых; Тел.: +7 (968) 647-55-82
Treatment results for 71 patients with malleolus fractures are presented. In 32 patients (comparative group) surgery was performed by AO/ASIF technique after edema resolution. Thirty nine patients from the main group were operated on by our minimally invasive technique using V-shaped pins and threaded pins on the next day after admission independently on the presence of edema in the ankle joint region. All patients were operated on at terms from 1 to 3 weeks after injury. Duration of hospitalization averaged 16 and 10 days, restoration of joint function made up 6 and 2 weeks for the patients from the comparative and main group, respectively. Complications were observed only in patients from the comparative group, i.e. marginal skin necrosis in 8 (25%), inflammatory complications in 5 (15.6%), metal fixator migration in 1 (3.1%) and fracture nonunion in 4 (12.5%) patients. Outcomes were assessed by AOFAS Ankle- Hindfoot Scale. Mean point made up 90.3 in the main group and 88.6 in the comparative jnt. In the experimental part of the study the strength (tensile and shear) of 3 types of osteosynthesis for medial malleolus fracture were compared: with either 2 cannulated screws, V-shaped pin or 2 biodegradable screws of glycolized lactic acid was compared. Although the osteosynthesis of medial malleolus with V-shaped pin was the least strong it met the requirements of internal osteosynthesis.
Представлены результаты лечения 71 пациента с переломами лодыжек. Группу сравнения составили 32 пациента, операции у которых выполнены после спадения отека по методике АО/ASIF. Тридцать девять больных основной группы прооперированы по разработанной нами малоинвазивной методике с использованием V-образных спиц и спиц с нарезкой на следующий день после госпитализации вне зависимости от наличия отека в области голеностопного сустава. Все больные оперированы в сроки от 1 до 3 нед с момента получения травмы. Срок стационарного лечения пациентов группы сравнения составил в среднем 16 дней, основной группы - 10 дней, срок восстановления функции голеностопного сустава - 6 и 2 нед соответственно. Осложнения диагностировали только в группе сравнения: краевой некроз кожи у 8 (25%) прооперированных, воспалительные осложнения у 5 (15,6%), миграцию металлофиксатора у 1 (3,1%), несращение переломов у 4 (12,5%). Результаты оценивали с помощью шкалы AOFAS Ankle-Hindfoot. Средний балл в основной группе составил 90,3, в группе сравнения - 88,6. В экспериментальной части исследования сравнивали прочность (при растяжении и срезающих нагрузках) трех видов остеосинтеза переломов внутренней лодыжки: с помощью двух канюлированных винтов, V-образной спицы, а также двух биодеградируемых винтов из гликозилированной молочной кислоты. Несмотря на то что остеосинтез внутренней лодыжки V-образной спицей оказался наименее прочным, он отвечал всем требованиям, предъявляемым к погружному остеосинтезу.