N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4771610.17816/vto201522170-75ArticlesСтатьиResearch ArticleUse of Dabigatran Etexilate for Prevention of Venous Thromboembolic Complications in Long Bone FracturesИспользование дабигатрана этексилата в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений при переломах длинных костей нижних конечностейMiromanovA. MМиромановАлександр Михайлович

доктор мед. наук, доцент, зав. кафедрой травматологии и ортопедии; Тел.: +7 (924) 386-18-16.

miromanov_a@mail.ruChita State Medical Academy, Chita, RussiaГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, РФ15032015221NO1 (2015)ТОМ 22, №1 (2015)707520102020Copyright ©; 2015, Eco-VectorCopyright ©; 2015, ООО "Эко-Вектор"2015Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47716

Complex dynamic examination of 68 patients with fractures of lower extremities long bones. In first comparative group (36 patients, mean age 36.3±1.4 years) prevention of thromboembolic complications was performed with parenteral direct anticoagulants followed by vitamin K antagonists. In second group (32 patients, mean age 39.3±2.0 years) dabigatran etexilate was used. Duration of anticoagulant therapy made up 30 days. It was noted that in fractures of long bones of the extremities application of dabigatran etexilate ensured effective, prognosticating, stable anticoagulant action and did not require routine control of coagulation parameters that enabled to recommend that drug for wider use in trauma and orthopaedic patients.

Проведено комплексное динамическое обследование 68 пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей. Первую группу клинического сравнения составили 36 пациентов (средний возраст 36,3±1,4 года), профилактика венозных тромбоэмболических осложнений которым проводилась парентеральными антикоагулянтами прямого действия с последующим переходом на антагонисты витамина К. Во второй группе ( n =32; средний возраст 39,3±2 года) профилактика осуществлялась пероральным антикоагулянтом дабигатрана этексилатом. Продолжительность приема антикоагулянтов составила 30 дней. Отмечено, что применение перорального антикоагулянта дабигатрана этексилата при переломах длинных костей конечностей обеспечивает эффективный, прогнозируемый, стойкий антикоагулянтный эффект, не требует рутинного контроля параметров коагуляции, что позволяет рекомендовать данный препарат к более широкому применению у пациентов ортопедо-травматологического профиля.

long bones fracturesvenous thrombosispreventiondabigatran etexilateпереломы длинных костейвенозный тромбозпрофилактикадабигатрана этексилатКопенкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010; 1: 35-8.Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Нарушения в системе гемостаза при тяжелых ранениях и травмах: диагностика и лечение СПб: Фолиант; 2006.Терещенко С.Н., ред. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Pellegrini V.D. Jr, Donaldson C.T., Farber D.C., Lehman E.B., Evarts C.M. The Mark Coventry Award: Prevention of readmission for venous thromboembolism after total knee arthroplasty. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006; 452: 21-7.Galster H., Kolb G., Konrytorz A., Seidlmayer C., Paal V. The pre- and postsurgical activation of coagulation and thromboembolic risk for different risk groups. Thromb. Res. 2000; 1000: 381-8.Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A., Bergqvist D., Lassen M.R., Colwell C.W., Ray J.G. Prevention of venous thromboembolism : the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126 (3): 338S-400S.Миронов С.П. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010; 4: 10-3.Российские клинические рекомендации: профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Травматология и ортопедия России. 2012; 1: 1-24.Кулинчик Т.В., Реброва О.Ю., Маргиева А.В. Авксентьева М.В., Воскресенский О.Ю., Петрова Н.В., Рейно Е.В. Клиническая эффективность и безопасность первичной профилактики тромботических осложнений после ортопедических операций. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012; 3: 39-47.Muller M.E., Nazarian S., Koch P. The Comprehensive classification of fractures of long bones. Heidelberg-New York: Springer-Verlag; 1996.Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005.Нетесин Е.С., Кузнецов С.М., Голуб И.Е. Клинико-лабораторный контроль антикоагулянтной терапии. Сибирский медицинский журнал. 2007; 3: 109-13.Мироманов А.М., Глущенко И.А., Мироманова Н.А., Шаповалов К.Г. Значение показателей микроциркуляции и компонентов сосудистого тонуса в диагностике тромбоэмболических осложнений у больных с переломами длинных трубчатых костей. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 4: 127-32.Кузник Б.И., Лиханов И.Д., Цепелев В.Л., Сизоненко В.А. Теоретические и клинические аспекты биорегулирующей терапии в хирургии и травматологии. Новосибирск: Наука; 2008.Ахтямов И.Ф., Гарифуллов Г.Г., Миронова И.В., Юосеф А.И., Коваленко А.Н. Изменение свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2006; 4 (42): 38-42.Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N., Kurth A.A., van Dijk C.N., Frostick S.P. et al. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total hip replacement: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Lancet. 2007; 370 (9591): 949-56.Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N., Kurth A.A., van Dijk C.N., Frostick S.P. et al. Oral dabigatranetexilate vs. subcutaneous enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (11): 2178-85.Петрищев Н.Н., ред. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая корррекция. СПб: Издательство СпбГМУ; 2003.Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate. Clin. Pharmacocinet. 2008; 47: 285-95.