N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4784110.17816/vto201118148-54ArticlesСтатьиOn Pathogenesis of Recurrent Club FootК патогенезу рецидивирующей врожденной косолапостиKosovIgor' SemenovichКосовИгорь Семенович

доктор мед. наук, зав. лабораторией клинической физиологии и биомеханики. Тел.: (495) 708-80-27; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

kozeti@mail.ruKozhevnikovO VКожевниковО В

доктор мед. наук, зав. 10-м травматолого-ортопедическим детским отделением; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

MikhaylovaS AМихайловаС А

старший науч. сотр. лаборатории клинической физиологии и биомеханики; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

KralinaS EКралинаС Э

канд. мед. наук, старший науч. сотр. 10-го травматолого-ортопедического детского отделения; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

KadzhayaL KКаджаяЛ К

аспирант; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

KosovI SKozhevnikovO VMikhailovaS AKralinaS EKadzhayaL KЦИТО им. Н.Н. Приорова15032011181NO1 (2011)ТОМ 18, №1 (2011)485420102020Copyright ©; 2011, Eco-VectorCopyright ©; 2011, ООО "Эко-Вектор"2011Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47841

Complex study of motor skills in children with congenital club foot was performed at CITO laboratory of clinical physiology and biomechanics, and clinic of pediatric orthopaedics. Subjects for electrophysiological and biomechanical examination were 34 patients with congenital unilateral club foot (19 boys and 15 girls) aged from 3 to 16 years. Intact extremity indices were used for comparison. Study in open biokinematic contour mode on the affected side showed decrease in voluntary bioelectric activity of anterior tibial muscle by 34-60% and gastrocnemius muscle by 7-19%. Spectrum analysis of EMG and computed mechanography showed the decrease of tonic fibers activity in peroneal muscles of the lower leg with its increase in posterior group of muscles. Stabilometry and study of gate parameters on the affected side showed synergetic type of anterior and posterior muscles interaction with preservation of antagonistic type in the normal extremity. Suprasegmentary pattern of affection (lesion) was detected by method of stimulation electromyography. The data obtained confirm the influence of pathologic motor skill on the development of deformity recurrences at surgical treatment of children with congenital club foot.

В лаборатории клинической физиологии и биомеханики и клинике детской ортопедии ЦИТО проведено комплексное изучение двигательных навыков у детей с врожденной косолапостью. Объектом электрофизиологических и биомеханических исследований были 34 пациента в возрасте от 3 до 16 лет с врожденной односторонней косолапостью (19 мальчиков и 15 девочек). Показатели здоровой конечности использовались для сравнения. При исследовании в режиме открытого биокинематического контура на пораженной стороне выявлено снижение произвольной биоэлектрической активности передней большеберцовой мышцы на 34-60%, икроножной мышцы - на 7-19%. Спектральный анализ ЭМГ и компьютерная механомиография показали снижение активности тонических волокон в перонеальных мышцах голени с повышением ее в мышцах задней группы. При стабилометрии и исследовании параметров ходьбы на пораженной стороне выявлен синергический тип взаимодействия мышц передней и задней групп при сохранении антагонистического типа на здоровой стороне. Методом стимуляционной электронейромиографии определен надсегментарный характер поражения. Полученные данные подтверждают влияние патологического двигательного навыка на развитие рецидивов деформации при оперативном лечении детей с врожденной косолапостью.

idiopathic club footrelapsechildrenEMGanalysis of gaitmotor skillmuscular toneидиопатическая косолапостьрецидивдетиЭМГанализ ходьбыдвигательный навыкмышечный тонусВитензон А.С., Петрушанская К.А. От естественного к искусственному управлению локомоцией. - М., 2003. - С. 191. 2. Клиническая биомеханика /Под ред. В.И. Филатова. - Л., 1980. - С. 82-85.Кожевников О.В., Косов И.С., Грибова И.В. и др. Новая технология коррекции тяжелых форм косолапости у детей //Вестн. травматол. ортопед. - 2009. - N 1. - С. 58-64.Косов И.С., Геллер И.И., Михайлова С.А., Кхир Бек М. Механомиография - новый метод клинического исследования сократимости мышц //Вестн. травматол. ортопед. - 2006. - N 3. - С. 76-79.Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы. - Киев, 2001. - С. 80-81.Beyaert C., Haumont T., Paysant J. et al. The effect of inturning of the foot on knee kinematics and kinetics in children with treated idiopathic clubfoot //Clin. Biomech. - 2003. - Vol. 18. - P. 670-676.Bill P.L.A., Versfeld G.A. Congenital club foot: an electromyographic study //J. Pediatr. Orthop. - 1982. - Vol. 2, N 2. - P. 139-142.Burke R.E. Group Ia synaptic input to fast and slow twitch motor units of cat triceps surae //J. Physiol. - 1968. - Vol. 196. - P. 605-630.DePuy J., Drennan I.C. Correction of idiopathic clubfoot: a comparison of results of early versus delayed posteromedial release //J. Pediatr. Orthop. - 1989. - Vol. 9, N 1. - P. 44-48.Dobbs M.B., Nunley R., Schoenecker P.L. Long-term follow-up of patients with clubfeet treated with extensive soft-tissue release //J. Bone Jt Surg. - 2006. - Vol. 88A. - P. 986-996.Dubowitz V. Cross-innervated mammalian skeletal muslce: histochemical physiological and biochemical observations //J. Physiol. - 1967. - Vol. 193. - P. 481-496.Eccles J.C., Eccles R.M., Lundberg A. The convergence of monosynaptic excitatory afferents onto many different species of alpha motoneurones //J. Physiol. - 1957. - Vol. 137, N 1. - P. 22-50.Feldbrin Z., Gilai A.N., Ezra E. et al. Muscle imbalance in the aetiology of idiopathic club foot an electromyographic study //J. Bone Jt Surg. - l995. - Vol. 77B. - P. 596-601.Gordon G., Holbourn A.H.S. The mechanical activity of single motor units in reflex contractions of skeletal muscle //J. Physiol. - 1949. - Vol. 110, N 1-2. - P. 26-35.Gordon G., Phillips C.G. Slow and rapid components in a flexor muscle //Quart. J. Exp. Physiol. - 1953. - Vol. 38, N 1. - P. 35-45.Handelsman J.E., Badalamente M.A. Neuromuscular studies in clubfoot //J. Pediatr. Orthop. - 1981. - Vol. 1, N 1. - P. 23-32.Henneman E. Relation between size of neurons and their susceptibility to discharge //Science. - 1957. - Vol. 126. - P. 1345-1347.Henneman E., Somjen G., Carpenter D.O. Excitability and inhibitibility of motoneurons of different sizes //J. Neurophysiol. - 1965. - Vol. 28, N 3. - P. 599-620.Henneman E., Somjen G., Carpenter D.O. Functional significance of cell size in spinal motoneurons //J. Neurophysiol. - 1965. - Vol. 28, N 3. - P. 560-580.Irani R.N., Sherman M.S. The pathological anatomy of club foot //J. Bone Jt Surg. - l963, - Vol. 45A. - P. 45-52.Isaacs H., Handelsman J.E., Badenhorst M., Pickering A. The muscles in club foot: a histological, histochemical and electron microscopic study //J. Bone Jt Surg. - l977. - Vol. 59B. - P. 465-472.Karol L.A., O'Brien S.E., Wilson H. et al. Gait analysis in children with severe clubfeet: early results of physiotherapy versus surgical release //J. Pediatr. Orthop. - 2005. - Vol. 25, N 2. - P. 236-240.Karpati G., Engel W.K. Transformation of the histochemical profile of skeletal muscle by "foreign" innervation //Nature. - 1967. - Vol. 215. - P. 1509-1510.Laaveg S., Ponseti I.V. Long-term results of treatment of congenital club foot //J. Bone Jt Surg. - 1980. - Vol. 62A. - P. 23-31.Levin M.N., Kuo K.N., Harris G.F., Matesi D.V. Posteromedial release for idiopathic talipes equinovarus: a long-term follow-up study //Clin. Orthop. - 1989. - N 242. - P. 265-268.Macnicol M.F., Nadeem R.D. Evaluation of the deformity in club foot by somatosensory evoked potentials //J. Bone Jt Surg. - 2000. - Vol. 82B. - P. 731-735.Magone J.B., Torch M.A., Clark R.N., Kean J.R. Comparative review of surgical treatment of the idiopathic clubfoot by three different proce dures at Columbus Children's Hospital //J. Pediatr. Orthop. - 1989. - Vol. 9, N 1. - P. 49-58.Muratli H., Dali C., Yavuzer G. et al. Gait characteristics of patients with bilateral club feet following posteromedial release procedure //J. Pediatr. Orthop. - 2005. - Vol. 14В, N 2. - P. 206-211.Needham D.M. Red and white muscle //Physiol. Rev. - 1926. - Vol. 6, N 1. - P. 1-27.Romanul F.C.A., van der Mealen J.P. Reversal of the enzyme profiles of muscle fibres in fast and slow muscles by cross-innervation //Nature. - 1966. - Vol. 212. - P. 1369-1370.Romanul F.C.A., van der Mealen J.P. Slow and fast muscles after cross innervation //Arch. Neurol. - 1967. - Vol. 17, N 4. - P. 387-402.Settle G.W. The anatomy of congenital talipes equinovarus: sixteen dissected specimens //J. Bone Jt Surg. - 1963. - Vol. 45A. - P. 134l-1354.Theologis T., Harrington M.E., Thompson N., Benson M.K. Dynamic foot movement in children treated for congenital talipes equinovarus //J. Bone Jt Surg. - 2003. - Vol. 85B. - P. 572-577.Thompson G.H., Richardson A.B., Westin G.W. Surgical management of resistant congenital talipes equinovarus deformity //J. Bone Jt Surg. - l982. - Vol. 64A. - P. 652-665.Turco V. Resistant congenital clubfoot: one-stage posteromedial release with internal fixation: a follow-up report of a fifteen-year experience //J. Bone Jt Surg. - l979. - Vol. 61A. - P. 805-814.Waisbrod H. Congenital club foot: an anatomical study//J. Bone Jt Surg. - 1973. - Vol. 55B. - P. 796-801.Wiley A.M. Club foot: an anatomical and experimental study of muscle growth //J. Bone Jt Surg. - 1959. - Vol. 4lB. - P. 82l-835.Yellin H. Neural regulation of enzymes in muscle fibers of red and white muscle //Exp. Neurol. - 1967. - Vol. 19, N 1. - P. 92-103.