N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4785910.17816/vto201118271-80ArticlesСтатьиPeculiarities of Course and Surgical Treatment for Dysplastic Lumbar and Thoracolumbar Scoliosis in Children and AdultsОсобенности течения и оперативного лечения дисплас-тического поясничного и грудопоясничного сколиоза у детей и взрослыхVetrileS TВетрилэС Т

профессор, доктор мед. наук, зав. отделением патологии позвоночника; ЦИТО

KuleshovA AКулешовА А

доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения; ЦИТО

ShvetsV VШвецВ В

доктор мед. наук, старший науч. сотр. отделения; ЦИТО

VetrileMarchel StepanovichВетрилэМарчел Степанович

канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения. Тел.: (495) 450-38-41; ЦИТО

cito-spine@mail.ruVetrileS TKuleshovA AShvetsV VVetrileM SЦИТО15062011182NO2 (2011)ТОМ 18, №2 (2011)718020102020Copyright ©; 2011, Eco-VectorCopyright ©; 2011, ООО "Эко-Вектор"2011Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47859

Analysis of CITO outpatient department archives has shown that practically from 20 to 30% of patients with spine pathology are suffering from scoliosis. The most common types are lumbar and thoracolumbar scoliosis. Progression of lumbar scoliosis goes on after growth completion and is accompanied by formation of pronounced degenerative changes in the spine. Clinically the course of the disease is aggravated by marked persistent pain syndrome. Results of surgical treatment performed at CITO spine pathology department with application of ventral and dorsal instrumentation have been analyzed for 118 patients with lumbar and thoracolumbar scoliosis. Eighty of those patients were operated on in childhood and juvenile age, 38 patients at the age of 25 - 70 years. Use of ventral instrumentation enabled to achieve high degree of lumbar and thoracolumbar scoliosis correction - up to 72% of initial deformity, average derotation made up 12.9° or 44.3% of initial rotation. Use of dorsal instrumentation is also effective for surgical treatment of lumbar and thoracolumbar scoliosis (66.8% of lateral curvature). Screw fixation ensures higher degree of the lateral curvature (68.2%) and sagittal profile as well as rotation component (33.1% of initial value). Presence of focal neurologic symptomatology is the indication to decompressive operations followed by instrumental fixation and posterior fusion. Defor-mity correction is performed only within the limits of deformity mobility

На основе анализа архивного материала поликлиники взрослых ЦИТО выявлено, что от 20 до 30% больных, обращающихся за помощью по поводу заболеваний позвоночника, страдают сколиозом, при этом самыми распространенными типами являются поясничный и грудопоясничный сколиоз. Прогрессирование поясничного сколиоза продолжается и после завершения периода роста скелета и сопровождается формированием выраженных дегенеративных изменений позвоночника. Клинически течение заболевания усугубляется выраженным стойким болевым синдромом. Проанализированы результаты проведенного в отделении патологии позвоночника ЦИТО оперативного лечения с применением вентрального и дорсального инструментария 118 больных с поясничным и грудопоясничным сколиозом. Из низ 80 пациентов были оперированы в детском и подростковом возрасте, 38 - в возрасте от 25 до 70 лет. Вентральный инструментарий позволил получить высокую степень коррекции поясничного и грудопоясничного сколиоза - до 72% от исходной величины деформации, деротация составила в среднем 12,9°, или 44,3% от исходной ротации. Применение дорсального инструментария также было эффективным при лечении поясничного и грудопоясничного сколиоза (66,8% коррекции бокового искривления). Показано, что винтовая фиксация обеспечивает большую степень коррекции как бокового искривления (68,2%), так и сагиттального профиля, а также ротационного компонента (33,1% от исходной величины). Наличие очаговой неврологической симптоматики является показанием к выполнению декомпрессионных операций с последующей инструментальной фиксацией и задним спондилодезом, коррекция деформации проводится только в пределах мобильности деформации.

lumbar scoliosisthoracolumbar scoliosissurgical treatmentchildren and adolescentsadult patientsпоясничный сколиозгрудопоясничный сколиозхирургическое лечениедети и подросткивзрослые больныеВетрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Кисель А.А. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза //Хирургия позвоночника. - 2004. - N 2. - С. 12-18.Кудряков С.А. Особенности вентральной коррекции деформаций позвоночника: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010.Кулешов А.А. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особеннности некоторых органов и систем: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007.Ascani E., Bartolozzi P., Logroscino C.A. A natural history of untreated idiopathic scoliosis after skeletal maturity //Spine. - 1986. - Vol. 11. - P. 784-789.Barr S.J., Schuette A.M., Emans J.B. Lumbar pedicle screw versus hooks //Spine. - 1997. - Vol. 22. - P. 1369 -1379.Bitan F.D., Neuwirth M.G., Kuflik P.L. et al. The use of short and rigid anterior instrumentation in the treatment of idiopathic thoracolumbar scoliosis: a retrospective review of 24 cases //Spine. - 2002. - Vol. 27. - P. 1553-1557.Briard L., Jegou D., Cauchoix J. Adult lumbar scoliosis //Spine. - 1979. - Vol. 6. - P. 526-532.Burton D.C., Asher M.A., Lai S.M. Patient-based outcomes analysis of patients with single torsion thoracolumbar-lumbar scoliosis treated with anterior or posterior instrumentation //Spine. - 2002. - Vol. 27. - P. 2363-2367.Chopin D., Mahon J. Aspects evolutifs des scolioses a l'age adulte //Rev. Chir. Orthop. - 1981. - Vol. 67, Suppl. - P. 6-11.Collis D.K., Ponsetti I.V. Long-term follow-up of patients with idiopathic scoliosis not treated surgically //J. Bone Jt Surg. - 1969. - Vol. 51A. - P. 425-445.Danielson A.J., Nachemson A.L. Back pain and function 22 years after brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis: A casecontrol study - Part I //Spine. - 2003. - Vol. 28. - P. 2078-2066.Derek M.K., McCarthy R.E., McCullough F.L., Kelly H.R. Long-term outcomes of anterior spinal fusion with instrumentation for thoracolumbar and lumbar curves in adolescent idiopathic scoliosis //Spine. - 2010. - Vol. 35, N 2. - P. 194-198.Grubb S.A., Lipscomb H.J., Suh P.B. Results of surgical treatment of painful adult scoliosis //Spine. - 1994. - Vol. 19. - P. 1619-1627.Hamill C.L., Lenke L.G., Bridwell K.H. et al. The use of pedicle screw fixation to improve correction in the lumbar spine of patients with idiopathic scoliosis //Spine. - 1996. - Vol. 21. - P. 1241-1249 .Hwan-Tak Hee, Zhi-Rong Yu, Hee-Kit Wong. Comparison of segmental pedicle screw instrumentation versus anterior instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis //Spine. - 2007. - Vol. 32, N 14. - P. 533-1542.Kaneda K., Shono Y., Satoh S. et al. New anterior instrumentation for the management of thoracolumbar and lumbar scoliosis. Application of the Kaneda two-rod system //Spine. - 1996. - Vol. 21. - P. 1250-1261.Korovessis P., Piperos G., Sidiripoulos P. et al. Adult idiopathic lumbar scoliosis //Spine. - 1994. - Vol. 190. - P. 1926-1932.Kostuik J.P., Errico T.J. Adult idiopathic scoliosis and degenerative scoliosis //Surgical management of spinal deformities. - Philadelfia, 2009. - P. 308.Mooney G., Kaelin A.J. Short posterior fusion for patients witht horacolumbar idiopathic scoliosis //Clin. Orthop. - 1999. - N 364. - P. 32-39.Otani K., Saito M., Sibasaki K. Anterior instrumentation in idiopathic scoliosis: a minimum follow-up of 10 years //Int. Orthop. - 1997. - Vol. 21. - P. 4-8.Pappou I.P., Girardi F.P., Sandhu H.S. et al. Discordantly high spinal bone mineral density values in patients with adult lumbar scoliosis //Spine. - 2006. - Vol. 31. - P. 1614-1620.Schwab F., Dubey A., Gamez L. et al. Adult scoliosis: prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population //Spine. - 2005. - Vol. 30. - P. 1082-1085.Shufflebarger H.L., Geck M.J., Clark C.E. The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis: posterior shortening and pedicle screws //Spine. - 2004. - Vol. 29. - P. 269-276.Suk S.I., Lee C.K., Min H.J. et al. Comparison of Cotrel-Dubousset pedicle screws and hooks in the treatment of idiopathic scoliosis //Int. Orthop. - 1994. - Vol. 18. - P. 341-346.Sweet F.A., Lenke L.G., Bridwell K.H. et al. Prospective radiographic and clinical outcomes and complications of single solid rod instrumented anterior spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis //Spine. - 2001. - Vol. 26. - P. 1956-1965.Urrutia J., Diaz-Ledezma C., Espinosa, J., BervenS. Lumbar scoliosis in postmenopausal women: prevalence and relationship with bone density, age and body mass index //Spine. - Post acceptance, 20 December 2010. - http://journals.lww.com/spinejournal/ Abstract/ publishahead/ Lumbar_Scoliosis_in_Postmenopausal_Women__.99216.aspx.Weinstein S.L., Ponseti I.V. Curve progression in idiopathic scoliosis //J. Bone Jt Surg. - 1983. - Vol. 65A. - P. 447-455.Weinstein S.L., Dolan L.A., Spratt K.F. et al. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: а 50-year natural history study //JAMA. - 2003. - Vol. 289. - P. 559-566.Yipeng Wang, QiFei, Guixing Qiu et al. Anterior spinal fusion versus postterior spinal fusion for moderate lumbar/thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis //Spine. - 2008. - Vol. 33, N 20. - P. 2166-2172.