профессор, доктор мед. наук, зав. кафедрой травматологии, ортопедии; ВПХ ЯГМА
канд. мед. наук, доцент той же кафедры; ВПХ ЯГМА
канд. мед. наук, зав. 4-м травматологическим отделением; КБСМП им. Н.В. Соловьева
канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии; ВПХ ЯГМА
клинический ординатор той же кафедры; ВПХ ЯГМА
врач травматолог-ортопед; военный госпиталь
Results of joint replacement in femoral neck fractures have been analyzed. During the period from 1994 to 2003 total hip replacement was performed to 399 patients with subcapital fractures including 372 patients in whom the operation was performed as a primary intervention. From 2002 to 2004 the total number of 290 hemiarthroplasty operations with use of module native implant was performed in 286 patients aged 76-101 years. In total joint replacement group intrahospital lethality made up 2% due to the following causes: pulmonary thrombembolia - 3 cases, acute cardiac insufficiency - 1 case, deep decubitus ulcers resulting in sepsis - 2 cases, polyorganic insufficiency on the background of severe concomitant pathology - 1 case. In the early postoperative period the following complications were noted: implant dislocation (5.2% of cases), intraoperative femoral fracture (3.5%). Infectious complications developed in 2 patients and in both cases removal of the implant was required. With mean-term follow-up native implants showed mean-term survival of 92-94% in 272 patients. Mean evaluation by Harris was the following: biometric «Sinko» and «ESI» implants - 83.1 points, PF «Sinko» implants - 89.3 points, combination of «Mathys» friction pair with native femoral component - 91.2 points. «Mathys» implants showed 94.6 points. Results of ЯРТЕЗ joint replacement were evaluated during the period from 1 to 3 years in 183 patients. Intrahospital lethality made up 1.8%. Excellent and good results were achieved in 53.7% of patients. Revision was required in 1.5% of cases. As concluded total hip replacement in femoral neck fracture was the effective treatment technique. It was reasonable both cement and cementless fixation with various implants for the optimum choice of implant in every specific patient. Use of modern module implants enabled to expand the indications for application of arthroplasty in elderly patients.
Проанализированы результаты эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости. С 1994 по 2003 г. тотальное замещение тазобедренного сустава при субкапитальных переломах произведено у 399 пациентов, в том числе у 372 - в качестве первичного вмешательства. С 2002 по 2004 г. выполнено 290 операций гемиартропластики с использованием модульного отечественного протеза у 286 пациентов в возрасте от 76 лет до 101 года. Среднесрочные результаты тотального эндопротезирования изучены у 272 больных. Протезы отечественных производителей показали среднесрочную выживаемость 92-94%, что существенно ниже аналогичного показателя импортных имплантатов. Средняя оценка функционального результата по шкале Harris при использовании биметрических протезов «Синко» и «ЭСИ» составила 83,1 балла, эндопротезов PF «Синко» - 89,3 балла, при сочетании импортной пары трения «Mathys» с отечественным бедренным компонентом - 91,2 балла, при применении имплантатов «Mathys» - 94,6 балла. При гемиартропластике с использованием эндопротеза «ЯРТЭЗ» хорошие и отличные результаты получены у 53,7% больных. На основании проведенного анализа авторы заключают, что тотальное замещение тазобедренного сустава при переломах шейки бедра является эффективным методом лечения. Целесообразно использовать весь спектр современных имплантатов как цементной, так и бесцементной фиксации - это позволяет успешно выполнить операцию, подобрав оптимальный вариант эндопротеза с учетом индивидуальных особенностей пациента. Применение современных модульных гемипротезов тазобедренного сустава значительно снижает продолжительность и травматичность операции, что дает основание расширить показания к данному виду вмешательства у пациентов старческого возраста и долгожителей.