N.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsN.N. Priorov Journal of Traumatology and OrthopedicsВестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова0869-86782658-6738Eco-Vector4813210.17816/vto200411120-26ArticlesСтатьиSurgical Treatment of Distal Femur Fractures in Patients with Concomitant and Multiple InjuryОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙSokolovV AСоколовВ А

Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

ByalikE IБяликЕ И

Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

TakievA TТакиевА Т

Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

BoyarshinovaO IБояршиноваО И

Московский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

SokolovV AByalikE ITakievA TBoyarshinovaO IМосковский научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского15032004111NO1 (2004)ТОМ 11, №1 (2004)202620102020Copyright ©; 2004, Eco-VectorCopyright ©; 2004, ООО "Эко-Вектор"2004Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48132

On the base of experience in treatment of 114 patients with concomitant and multiple injury (1996-2003) the indications, terms and tactics of operative intervention in complicated comminuted fractures of distal femur were determined. During resuscitation period in open fractures primary debridment and stabilization with external fixation devices was performed. In closed fractures immobilization by skeletal traction; in movement irritation - by external fixation device was used. At 10-21 day after trauma deep osteosynthesis with fixatives (angular plate - 51 fractures, condylar plate - 30 fractures, DCS - 6 fractures, DCP - 18 fractures) was carried out. In presence of other fractures of ipsilateral and contralateral limb the modem fixatives (DFN - 4 cases, UFN - 3 cases) were used. Application of low invasive technique allowed to perform the osteosynthesis of all fractures simultaneously. Long term results were evaluated in 53 patients (59 distal femurfractures) atfollow up 1-6 years. Excellent results were achieved in 30 (50,8%), good - in 14 (23,7%), satisfactory - in 7(11,9%) and unsatisfactory - in 8 (13,6%) cases.

На основании опыта оперативного лечения 114 больных с сочетанной и множественной травмой (1996-2003 гг.) определены показания, сроки проведения и методы оперативного лечения сложных оскольчатых переломов дистального отдела бедра. На реанимационном этапе при открытых переломах выполнялась первичная хирургическая обработка ран и стабилизация с помощью аппаратов наружной фиксации (АИФ). При закрытых переломах проводилась иммобилизация скелетным вытяжением, а в случае двигательного возбуждения пострадавших - АНФ. В сроки от 10 до 21 дня после травмы выполнялся остеосинтез погружными фиксаторами (ангулярными пластинами, опорными мыщелковыми пластинами, DCS, DCP). При наличии других переломов ипсилатеральной и контралатеральной конечности применялись современные скрепи-тели (DFN, UFN). Использование малоинвазивной хирургической техники позволяло произвести остеосинтез всех переломов одновременно. Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 6 лет прослежены у 53 больных (59 переломов дистального отдела бедра). Отличным результат лечения признан в 30 (50,8%) случаях, хорошим - в 14 (23,7%), удовлетворительным - в 7(11,9%), неудовлетворительным - в 8 (13,6%).

Багиров Б.А. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1993.Волков М.В., Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и костей. - М., 1986.Йотов А. и др. //Спешна медицина (София). - 1993. N 1. - С. 15-18.Butler M.S. et al. //J. Bone Jt Surg. - 1991. - Vol. 7ЗА. P. 183-190.Cherkez-Zade D., Monesi M., Causero A., Marcolini M. //Вестн. травматол. ортопед. - 2003. - N 3. - С. 36-42.Helfet D., Browner B.D. et al. Traumatologia dell'ap-parato muscolo-schelettrico. - Verduc, 1994. - Part 4. P. 1723-1765.Kolmert L., Wulff K. //Acta Orthop. Scand. - 1982. - Vol. 53. - P. 957-960.Laith M., Jazrawi M., Frederick J. et al. //J. Trauma. - 2000. - Vol. - P. 87-91.Leung K.S. et al. //J. Bone Jt Surg. - 1991. - Vol. 73A. P. 332-340.Merchan E.C.R. et al. //J. Trauma. - 1992. -Vol. 32. - P. 174-180.Moore T.J., Watson Т., Green S.A. et al. //Ibid. - 1987. Vol. 27, N 4. - P. 402-406.Sanders R. et al. //J. Ortop. Trauma. - 1989. - N 3. - P. 214-220.Scandelmaier P., Blaunt M., Krettek K. //Orthop. Trauma. - 2001. - N 3. - P. 166-184.Schatzker J., Tile M. The rationale of operative fracture care. - Berlin, 1987.Tscheme H. et al. //Manual of internal fixation /Eds. M.E. Muller, M. Allgower, H. Willenegger. - 3rd ed. - Berlin, 1991.Wiss D.A. //Fractures /Eds. C.A. Rockwood, D.P. Green, R.W. Bucholz. - 3rd ed. - Philadelphia, 1991. - Vol. 2.