INTRODUCTION: Congenital radioulnar synostosis is a rare orphan condition that impairs a child’s ability to adapt to everyday life and causes difficulties in acquiring writing and hygiene skills. Parents of children with this condition typically note a pronated position of the forearm and hand, along with the absence of rotational movements in the forearm. The diagnosis is based on radiographs of the forearm, and the type of synostosis is determined according to the Cleary–Omer classification. There is no conservative treatment for this condition. Over 20 surgical techniques have been described, which makes the indications and choice of a particular surgical method a subject of ongoing debate.
CASE DESCRIPTION: This paper presents the clinical experience of treating congenital radioulnar synostosis in 12 children between January 2018 and March 2024. A total of 16 surgical procedures were performed: 14 derotational osteotomies at the synostosis level according to the Green technique with wire fixation, and 2 procedures using a combined method involving derotational osteotomy at the synostosis level with wire fixation and a corrective radial osteotomy in the middle third with plate fixation. The surgical technique and specific features of the fixation method are described in detail. Possible complications are discussed. Treatment outcomes were evaluated over a follow-up period ranging from 1 to 5 years postoperatively. All patients achieved functional positioning of the forearm in the neutral position, improved quality of life, and acquired new hygiene and learning skills. In the postoperative period, transient neuropathy of the deep branch of the radial nerve was observed in 5 out of 16 surgical interventions for congenital radioulnar synostosis, manifested by finger extensor paresis. One case of delayed consolidation was also noted following the two-level osteotomy.
CONCLUSION: Treatment of radioulnar synostosis at a younger age is less traumatic, as the deformity is not multiplanar and does not require additional corrective elements beyond forearm derotation. This procedure is effective in eliminating the pronated position of the limb and improving functional capacity without causing serious complications. Although the risk of complications increases with age at the time of correction, no statistically significant association was found. The current sample requires expansion for more accurate comparison of surgical techniques.
Введение. Врождённый радиоульнарный синостоз — редкая орфанная патология, которая приводит к нарушению адаптации ребёнка к бытовой жизни и трудностям в получении навыков письма и гигиены. Родители детей с этой патологией обращают внимание на пронационную установку предплечья и кисти, отсутствие ротационных движений предплечья. Диагноз ставится на основании рентгенограмм предплечья, тип синостоза устанавливается по классификации Cleary-Omer. Консервативного лечения данной патологии нет, вариантов оперативного лечения описано более 20 методик, из-за чего вопрос показаний и выбора конкретного метода лечения остаётся дискутабельным.
Описание клинических случаев. Представлен клинический опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза (ВРУС) у 12 детей в период с января 2018 по март 2024 года. Всего выполнено 16 оперативных вмешательств: 14 операций деротационной остеотомии на уровне синостоза по методике Грина с фиксацией спицами и 2 операции по комбинированной методике: деротационная остеотомия на уровне синостоза с фиксацией спицами и корригирующая остеотомия лучевой кости в средней трети с фиксацией пластиной. Подробно описаны техника оперативного вмешательства, особенности установки фиксаторов. Рассмотрены возможные осложнения. Результат лечения прослежен на сроках 1–5 лет после операции. У всех пациентов достигнуты функциональная установка предплечья в среднем положении, улучшение качества жизни и приобретение новых навыков гигиены и обучения. В послеоперационном периоде в 5 случаях из 16 оперативных вмешательств при ВРУС отмечались преходящие явления невропатии глубокой ветви лучевого нерва, что проявлялось парезом разгибателей пальцев кисти. Также отмечен 1 случай замедленной консолидации при применении двухуровневой остеотомии.
Заключение. Лечение радиоульнарного синостоза в младшем возрасте менее травматично, так как деформация не многоплоскостная и не требует дополнительных элементов коррекции, кроме деротации предплечья, которая является эффективным оперативным вмешательством, позволяющим устранить пронационное положение конечности, улучшить функциональные возможности без появления серьёзных осложнений. С возрастом увеличивается риск развития осложнений на момент коррекции, однако статистически значимой зависимости не выявлено, выборка на данный момент требует расширения для наиболее точного сравнения методик.