BACKGROUND: Benign soft tissue masses of the hand are defined by the lack of a generally accepted global classification, consistent terminology, and histological identification criteria, as well as a wide range of forms and frequent recurrences. During preoperative preparation in routine clinical practice, imaging and comprehensive clinical examinations are frequently not performed in patients with soft tissue masses of the hand. In the event of a later recurrence, the selection of treatment approach can be challenging due to limited clinical and imaging findings.
AIM: To assess the prevalence of benign soft tissue masses of the hand among all neoplasms of the hand, based on the histological structure, as well as the characteristics of clinical diagnosis and the efficacy of specialized examination methods.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed in 1.355 patients with benign soft tissue masses of the hand and tumor-like lesions for a 10-year period between 2010 and 2020. The diagnosis was based on clinical, X-ray, and ultrasound findings, with a mandatory histological examination of the excised tumor in all patients. To clarify the diagnosis, additional magnetic resonance imaging was used in 53 patients, computed tomography in 15 patients, angiography in 13 patients, and thermographic and radionuclide studies in 28 patients.
RESULTS: Of the 1,355 cases of tumor-like lesions on the hand, 563 (41.5%) were benign soft tissue masses. The most prevalent were benign synoviomas (263 cases; 46.8%), hemangiomas (94 cases; 16.8%), lipomas (62 cases; 11.2%), fibromas (35 cases; 6.2%), glomangiomas (28 cases; 5%), and fibrolipomas (26 cases; 4.6%). Angiofibromyomas, hemangiopericytomas, and lymphangiomas had the lowest prevalence (3 cases each; 0.5%).
CONCLUSION: The study found that benign soft tissue masses of the hand accounted for 41.5% of all tumor-like lesions on the hand, with benign synoviomas being the most prevalent. The diagnostic significance of mandatory X-ray and ultrasound examinations before surgery was confirmed. Only 884 of 1,355 cases (62.5%) had a preliminary diagnosis made prior to imaging studies that matched the final diagnosis based on histomorphological examination of the excised tumor. The feasibility of widespread use of high-resolution MRI for the differential diagnosis of hand neoplasms was determined. The diagnostic significance of angiography, computed tomography, and thermographic and radionuclide studies in detecting benign hand neoplasms was confirmed. It is incorrect to perform surgery without preliminary clinical and imaging examinations. A histomorphological examination of the excised tumor is mandatory in all cases.
Обоснование. Доброкачественные опухоли мягких тканей кисти имеют свою специфику — отсутствие общепринятой мировой классификации, единой терминологии, а также критериев гистологической идентификации при большом многообразии вариантов, частые рецидивы. В ходе предоперационной подготовки в рутинной хирургической практике пациентам с мягкотканным новообразованием кисти зачастую не проводятся инструментальное и полноценное клиническое обследования. В дальнейшем при возникновении рецидива возникают затруднения с выбором метода лечения вследствие дефицита клинических и инструментальных данных.
Цель. Определение распространённости доброкачественных опухолей мягких тканей кисти среди всех новообразований кисти в зависимости от гистологического строения, а также особенностей клинической диагностики и эффективности специальных методов исследования.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 1355 пациентов с доброкачественными опухолями мягких тканей кисти и опухолеподобными процессами за десятилетний период — с 2010 по 2020 г. Диагностику выполняли на основании клинических, рентгенологических данных, ультразвукового исследования, обязательного гистологического исследования удалённой опухоли, выполненных всем пациентам. Для уточнения диагноза дополнительно использовали магнитно-резонансную томографию у 53 пациентов, компьютерную томографию — у 15 пациентов, ангиографию — у 13 пациентов, термографический и радионуклидный методы — у 28 пациентов.
Результаты. Доброкачественные опухоли мягких тканей кисти составили 563 из 1355 случаев всех опухолеподобных поражений кисти (41,5%). Чаще всего были диагностированы доброкачественные синовиомы — 263 случая (46,8%), гемангиомы — 94 (16,8%), липомы — 62 (11,2%), фибромы — 35 (6,2%), гломангиомы — 28 (5%), фибролипомы — 26 (4,6%). Реже всего — по 3 случая (0,5%) — отмечались ангиофибромиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы.
Заключение. Установлено, что доброкачественные опухоли мягких тканей кисти составили 41,5% из всех опухолеподобных поражений кисти, подтверждена преобладающая распространённость доброкачественных синовиом. Обоснована диагностическая ценность обязательного проведения рентгенографии и ультразвукового исследования перед оперативным лечением, так как совпадение предварительного диагноза на этапе до инструментального обследования и заключительного диагноза после гистоморфологического обследования всего удалённого препарата отмечалось только в 884 случаях из 1355 (65,2%). Определена целесообразность широкого назначения МРТ высокой разрешающей способности для дифференциальной диагностики новообразований кисти. Отмечена диагностическая ценность ангиографии, компьютерной томографии, термографического и радионуклидного методов в распознавании доброкачественных новообразований кисти. Выполнение оперативного вмешательства без предварительного проведения клинического и инструментального обследований является ошибочным. Гистоморфологическое исследование всей иссечённой опухоли должно выполняться в обязательном порядке во всех случаях.