BACKGROUND: Shoulder joint endoprosthetics is one of the methods of treating patients with deforming arthrosis and degenerative changes in the structures of the shoulder, providing relief of pain, improving the functions of the upper limb and, accordingly, improving the patient’s quality of life. However, postoperative complications after reverse shoulder arthroplastystill occur quite oftenand make up to 20% of the total number of patients with reverse unrelated endoprostheses. In this regard, there are relatively few publications describing the tactics of surgical treatment and methods of prosthetics of the formed glenoid deformity in patients with severe arthrosis of the shoulder joint.
CLINICAL CASES DESCRIPTION: The article presents a case of surgical treatment of a 70-year-old patient with grade 3 omarthrosis, who underwent CT scanning, based on which the glenoid type Walch C, Favard E3, lower inclination of about 17 degrees, retroversion of 37 degrees, multiple head cysts were determined. Using additive technologies and personalized instrumentation, the patient successfully underwent reverse shoulder arthroplasty with deformation leveling due to an individual augment.
CONCLUSION: The use of modern 3D technologies allows, based on the results of CT modeling, not only to plan the stages of arthroplasty, select the necessary size and shape of implants, but also to manufacture individual augments using 3D printing to level the deformation of the articular process of the scapula with planning the correct physiological axis of the upper limb.
Обоснование. Эндопротезирование плечевого сустава является одним из методов лечения больных с деформирующими артрозами и дегенеративными изменениями структур плеча, обеспечивающим купирование болевого синдрома, улучшение функций верхней конечности и, соответственно, улучшение качества жизни пациента. Однако послеоперационные осложнения после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава до сих пор встречаются довольно часто и составляют до 20% от общего числа пациентов с реверсивными несвязанными эндопротезами. В связи с этим имеется достаточно мало публикаций, описывающих тактику хирургического лечения и методов протезирования сформированной деформации гленоида у пациентов с выраженным артрозом плечевого сустава.
Описание клинического случая. В статье представлен случай хирургического лечения пациента в возрасте 70 лет с омартрозом III степени, которому было выполнено КТ-исследование, на основании данных которого был определён тип гленоида С по Walch, E3 по Favard, с нижней инклинацией около 17 градусов, ретроверсией 37 градусов, множественными кистами головки. Используя аддитивные технологии и персонифицированный инструментарий, пациенту успешно провели реверсивное эндопротезирование плечевого сустава с нивелированием деформации за счёт индивидуального аугмента.
Заключение. Использование современных 3D-технологий позволяет по результатам КТ-моделирования не только проводить планирование этапов артропластики, подбирать необходимые по размеру и форме имплантаты, но и изготавливать индивидуальные аугменты при помощи 3D-печати для нивелирования деформации суставного отростка лопатки с планированием правильной физиологической оси верхней конечности.