BACKGROUND: The effectiveness of restoring motor activity after total arthroplasty of major lower limb joints (TAMLJ) is determined by baseline physical activity, demographic characteristics, body mass index, comorbidities, and the presence of chronic pain.
AIM: To assess the impact of comorbid conditions on the effectiveness of medical rehabilitation in patients after TAMLJ and to substantiate optimal approaches to restorative treatment.
METHODS: A prospective cohort study involving 120 patients aged 55–70 years was conducted. Four groups were formed: control (without comorbidity), with hypertension (HT), diabetes mellitus (DM), and overweight (OW). The rehabilitation program included individualized therapeutic exercise, mechanotherapy, physiotherapy, and locomotor correction using the HP Cosmos robotic system. Its effectiveness was evaluated with the visual analog scale (VAS), WOMAC score, Lequesne index, Harris Hip Score, goniometry, and biomechanical gait analysis.
RESULTS: All groups demonstrated positive trends, though the degree of improvement depended on the presence and type of comorbidity. The most pronounced results were observed in the control group: VAS decreased from 5.56 ± 0.82 to 1.21 ± 0.07; flexion angle improved from 122.06 ± 3.39° to 95.58 ± 1.27°; Lequesne index decreased from 14.42 ± 0.33 to 7.24 ± 0.16; Harris Hip Score improved from 47.90 ± 1.55 to 79.92 ± 0.75; WOMAC score improved from 48.36 ± 1.54 to 13.42 ± 1.04. In patients with HT, DM, and OW, the trends were less pronounced: pain reduction was from 5.62 ± 0.95 to 1.45 ± 0.09, from 5.89 ± 0.98 to 1.68 ± 0.11, and from 5.93 ± 1.01 to 1.89 ± 0.12 points, respectively. The smallest functional gain was observed in OW patients (WOMAC: 48.33 ± 1.53 to 24.74 ± 3.47).
CONCLUSION: The presence of comorbid conditions slows functional recovery after TAMLJ. The implementation of robotic mechanotherapy into early postoperative rehabilitation improves its effectiveness.
Обоснование. Эффективность восстановления двигательной активности после тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей (ТЭКСНК) определяется исходным уровнем физической активности, демографическими характеристиками, индексом массы тела, сопутствующими заболеваниями и наличием хронической боли.
Цель. Оценить влияние коморбидной патологии на эффективность медицинской реабилитации пациентов после ТЭКСНК и обосновать оптимальные подходы к восстановительному лечению.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 120 пациентов 55–70 лет. Сформированы четыре группы: контрольная (без коморбидности), с гипертонической болезнью (ГБ), сахарным диабетом (СД) и избыточной массой тела (ИзМТ). Реабилитация включала индивидуальные занятия лечебной физкультурой, механотерапию, физиотерапевтическое лечение, локомоторную коррекцию на роботизированном комплексе HP cosmos. Эффективность оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), шкале WOMAC, индексу Лекена, индексу Харриса, данным гониометрии и биомеханического анализа походки.
Результаты. Во всех группах отмечена положительная динамика, однако степень улучшения зависела от наличия и характера коморбидности. Наиболее выраженные результаты получены в контрольной группе: показатель ВАШ снизился с 5,56±0,82 до 1,21±0,07 балла; угол сгибания — с 122,06±3,39 до 95,58±1,27 градуса; индекс Лекена — с 14,42±0,33 до 7,24±0,16; индекс Харриса — с 47,90±1,55 до 79,92±0,75; WOMAC — с 48,36±1,54 до 13,42±1,04 балла. У пациентов с ГБ, СД и ИзМТ динамика была менее выраженной: снижение боли составило с 5,62±0,95 до 1,45±0,09; с 5,89±0,98 до 1,68±0,11; с 5,93±1,01 до 1,89±0,12 балла соответственно. Наименьший функциональный прирост отмечен при ИзМТ (WOMAC — с 48,33±1,53 до 24,74±3,47 балла).
Заключение. Наличие коморбидных состояний замедляет темпы функционального восстановления после ТЭКСНК. Внедрение роботизированной механотерапии в раннюю послеоперационную реабилитацию повышает её результативность.