BACKGROUND: Reverse shoulder arthroplasty is an effective surgical treatment for severe degenerative and post-traumatic conditions of the shoulder joint. However, despite its proven clinical efficacy, the optimal scope of medical rehabilitation required to maximize functional outcomes and quality of life remains unclear.
AIM: This study aimed to assess the efficacy of a specialized medical rehabilitation program after reverse shoulder arthroplasty based on modern techniques, including isokinetic dynamometry and biofeedback training.
METHODS: A comparative cohort study was conducted in 33 patients with omarthrosis who underwent reverse shoulder arthroplasty. The patients were divided into two groups. The treatment group (n = 17) underwent a structured rehabilitation program developed by the authors, whereas the control group (n = 16) did not receive organized rehabilitation. The primary endpoint was recovery of shoulder joint function, including range of motion, muscle strength, coordination, and patient-reported quality of life. Assessment methods included goniometry, isokinetic dynamometry, evaluation of complex coordinated movement abilities, volumetric analysis of upper limb motion using a spherical motion sector, and patient questionnaires (DASH, PSS, SF-36).
RESULTS: Patients who underwent the medical rehabilitation program had significantly better functional outcomes than the control group. Abduction range was 150° [150°–160°] in the treatment group vs. 107.5° [93.75°–140°] in the control group (p < 0.001). Flexion range was 160° [150°–165°] in the treatment group vs. 120° [107.5°–133.8°] in the control group (p < 0.001). External rotation range was also greater in the treatment group: 45° [40°–55°] vs. 25° [20°–36.3°], p < 0.001. Abduction strength reached 23.6 Nm [19.3–32.4] in the treatment group vs. 16.7 Nm [9.93–20.6] in the control group (p = 0.005). The spherical motion sector volume in the treatment group was 230,778 cm³ [207,921–268,565], exceeding that of the control group: 126,952 cm³ [107,894.25–151,971.3], p = 0.001. Correlation analysis revealed a strong positive relationship between shoulder joint range of motion and coordination parameters (r = 0.78, p < 0.001), as well as muscle strength (r = 0.71, p < 0.001). Moreover, higher patient-reported satisfaction scores (SF-36) were associated with increased muscle strength and greater external rotation range (r = 0.63, p = 0.002).
CONCLUSION: Implementing a comprehensive, personalized rehabilitation program after shoulder arthroplasty significantly improves functional outcomes. Optimized medical rehabilitation programs will improve the quality of medical care and long-term clinical outcomes in patients following reverse shoulder arthroplasty.
Обоснование. Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава является эффективным методом хирургического лечения тяжёлых дегенеративных и посттравматических патологий плечевого сустава. Однако, несмотря на доказанную клиническую эффективность, остаётся открытым вопрос о выборе оптимального объёма медицинской реабилитации, способного максимизировать функциональные результаты и качество жизни пациентов.
Цель. Оценить эффективность специализированной программы медицинской реабилитации после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, основанной на применении современных методик, включая изокинетическую динамометрию, и тренировок с биологической обратной связью.
Материалы и методы. Проведено когортное сравнительное исследование, включавшее 33 пациента с диагнозом «омартроз», перенёсших реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (n=17) проходила структурированную программу медицинской реабилитации по разработанной методике, а контрольная (n=16) характеризовалась отсутствием организованной реабилитации. Первичной конечной точкой исследования являлось восстановление функциональных показателей плечевого сустава, включая амплитуду движений, силу мышц, координационные способности и субъективные показатели качества жизни. Методы оценки включали гониометрию, изокинетическую динамометрию, анализ способности выполнять сложнокоординированные движения, шарового сектора движений верхней конечности и анкетирование (DASH, PSS, SF-36).
Результаты. Пациенты, прошедшие курс медицинской реабилитации, продемонстрировали статистически значимо лучшие функциональные показатели по сравнению с контрольной группой. Амплитуда отведения составила 150° [150°–160°] в основной группе против 107,5° [93,75°–140°] в контрольной (p <0,001). Амплитуда сгибания составила 160° [150°–165°] в основной группе против 120° [107,5°–133,8°] в контрольной (p <0,001). Амплитуда наружной ротации также была выше в основной группе (45° [40°–55°] против 25° [20°–36,3°] в контрольной (p <0,001). Сила отведения в основной группе достигала 23,6 Нм [19,3–32,4], тогда как в контрольной — 16,7 Нм [9,93–20,6] (p=0,005). Шаровой сектор движений в основной группе составил 230 778 см³ [207 921–268 565], что превышало показатели контрольной группы — 126 952 см³ [107 894,25–151 971,3], p=0,001. Анализ корреляционных связей показал, что объём движений в плечевом суставе имел сильную положительную корреляцию с координационными показателями (r=0,78, p <0,001) и силой мышц (r=0,71, p <0,001). Кроме того, высокие показатели субъективной удовлетворённости пациентов (опросник SF-36) были ассоциированы с улучшением силы мышц и амплитуды наружной ротации (r=0,63, p=0,002).
Заключение. Применение комплексной персонализированной программы реабилитации после артропластики плечевого сустава способствует значительному улучшению его функциональных показателей. Оптимизация программ медицинской реабилитации позволит повысить качество медицинской помощи и улучшить долгосрочные клинические исходы у пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава.