INTRODUCTION: The use of 3D technologies has become widespread across various fields of medicine. Three-dimensional printing is applied not only for the fabrication of patient-specific implants but also for the creation of physical models used in preoperative planning. Reconstructive surgery for complex foot deformities in patients with Charcot osteoarthropathy requires particularly meticulous surgical planning.
CASE DESCRIPTION: Patient T., 62-year-old woman with type 2 diabetes mellitus and distal diabetic polyneuropathy presented with midfoot Charcot osteoarthropathy affecting both feet and a plantar ulcer of the left foot, Wagner grade III. Computed tomography of the left foot was performed, based on which a 3D-printed foot model was created. The plastic model was used for visual assessment of the deformity and evaluation of the technical feasibility of arthrodesis. A resection arthrodesis was simulated on the model using an oscillating saw, and the foot was fixed in a functionally optimal position with Kirschner wires. Intraoperatively, a resection arthrodesis of the Lisfranc joint with autologous bone grafting was performed. The surgery lasted 1.5 hours. In the postoperative period, the foot was immobilized with a posterior plaster splint, followed by replacement with an individualized offloading cast. At 15-month follow-up, no recurrence of deformity or ulceration was observed. The patient ambulated in custom-made orthopedic footwear without additional assistive devices, using individualized diabetic orthopedic insoles.
CONCLUSION: Reconstructive surgery for Charcot osteoarthropathy represents a challenging area of orthopedic practice. Preoperative planning using 3D modeling in the reconstruction of severe Charcot foot deformities enables a personalized approach and contributes to a reduction in operative time.
Введение. Использование 3D-технологий получило широкое распространение в различных областях медицины. 3D-печать применяется не только при изготовлении индивидуальных имплантатов, но и для создания физических моделей, необходимых для предоперационной подготовки. Реконструктивная хирургия при сложных деформациях стоп у пациентов с остеоартропатией Шарко требует тщательного планирования операционного вмешательства.
Описание клинического случая. Пациентка Т., 62 года, с сахарным диабетом 2-го типа и дистальной диабетической полинейропатией, остеоартропатией Шарко среднего отдела обеих стоп, плантарным язвенным дефектом левой стопы III ст. по классификации Wagner. Проведено КТ-исследование левой стопы, на основании которого изготовлена 3D-модель стопы. На полученной пластиковой модели стопы визуально оценивали характер деформации, техническую возможность осуществления артродеза. Осцилляторной пилой производили резекционный артродез и фиксировали модель стопы в функционально выгодном положении спицами. Интраоперационно выполнен резекционный артродез сустава Лисфранка с костной аутопластикой. Длительность операции составила 1,5 часа. В послеоперационном периоде проводилась фиксация задней гипсовой лонгетой с последующей заменой на индивидуальную разгрузочную повязку. На контрольном осмотре через 15 месяцев рецидива деформации и формирования язвенных дефектов стопы выявлено не было. Пациентка ходит в ортопедической индивидуальной обуви без дополнительных средств опоры, используя индивидуальные ортопедические диабетические стельки.
Заключение. Реконструктивная хирургия при остеоартропатии Шарко является сложной областью ортопедии. Способ предоперационного планирования с использованием 3D-моделирования при реконструкции тяжёлых деформаций стопы Шарко обеспечивает персонализированный подход и позволяет сократить длительность хирургического вмешательства.