BACKGROUND: The growing resistance of pathogenic strains involved in fracture-related infection substantially limits the effectiveness of antibiotic therapy and represents a serious public health concern.
AIM: This study aimed to determine and assess trends in antimicrobial resistance of the major pathogens isolated from patients with long bone fracture-related infection and chronic osteomyelitis, as its sequela, treated with transosseous osteosynthesis between 2019 and 2024.
METHODS: An observational, single-center, retrospective analysis of antimicrobial resistance patterns of the major pathogens isolated from 247 patients treated between 2019 and 2024 was performed. The obtained data were statistically analyzed using Pearson’s χ2 test.
RESULTS: More than 60% of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) and 70% of methicillin-susceptible Staphylococcus epidermidis (MSSE) and Corynebacterium strains were resistant to fluoroquinolones. Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) demonstrated stable susceptibility to vancomycin, teicoplanin, and linezolid. Enterococcus faecalis remained susceptible to ampicillin (94.4%), vancomycin, linezolid, and tigecycline (100%). Multidrug-resistant strains predominated among nonfermenting Gram-negative bacteria and Klebsiella pneumoniae, whereas extended-spectrum β-lactamase producers were most common among Enterobacteriaceae. In 2024, pandrug–resistant Gram-negative bacteria and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) resistant to vancomycin were identified for the first time. Multidrug resistance was mainly observed in Gram-negative bacteria, particularly among nonfermenters such as Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. Gram-positive pathogens, especially MSSE, remained highly susceptible to the tested antibiotics.
CONCLUSION: Combination therapy with vancomycin and meropenem remains effective due to the high susceptibility of Gram-positive bacteria to vancomycin and Enterobacteriaceae to carbapenems. However, the increasing resistance among Gram-negative pathogens will require revision of the current treatment regimen in the near future.
Обоснование. Рост резистентности патогенных штаммов перелом-ассоциированной инфекции (ПАИ) значительно ограничивает возможности эффективной антибиотикотерапии, что создаёт серьёзные проблемы в здравоохранении.
Цель. Определить и оценить динамику антибактериальной резистентности ведущих микроорганизмов при ПАИ длинных костей и хроническом остеомиелите, как её последствии, в условиях чрескостного остеосинтеза в период с 2019 по 2024 г.
Материалы и методы. Проведён обсервационный одноцентровой ретроспективный анализ результатов резистентности к антимикробным препаратам ведущих возбудителей, идентифицированных у 247 пациентов, пролеченных в период 2019–2024 гг. Полученные данные статистически обработаны с помощью критерия χ2 Пирсона.
Результаты. Более 60% MSSA и 70% MSSE и Corynebacterium были резистентны к фторхинолонам. MRSE показала стабильную чувствительность к ванкомицину, тейкопланину и линезолиду. E. faecalis сохраняли чувствительность к ампициллину (94,4%), ванкомицину, линезолиду и тигециклину (100%). Полирезистентные штаммы преобладали среди неферментирующих грамотрицательных бактерий и Klebsiella pneumoniae, а бета-лактамазы расширенного спектра — среди представителей семейства Enterobacteriaceae. В 2024 г. впервые были обнаружены панрезистентные грамотрицательные бактерии и ванкомицин-резистентные MRSA. Таким образом, множественную лекарственную устойчивость имели в основном грамотрицательные бактерии, среди которых наиболее резистентными оказались неферментирующие микробы — Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Грамположительная микрофлора, в особенности MSSE, остаётся высокочувствительной к тестируемым антибиотикам.
Заключение. Сочетание ванкомицина с меропенемом остаётся эффективной терапией за счёт высокой чувствительности грамположительных бактерий к ванкомицину и Enterobacteriaceae — к карбапенемам. Однако нарастающая резистентность среди грамотрицательных возбудителей потребует в ближайшем будущем пересмотра действующей схемы.