Relevance. With the growing demand for knee arthroplasty, orthopedic surgeons increasingly encounter advanced gonarthrosis cases accompanied by severe varus deformity and critical bone defects of the proximal tibia. While the use of structural allografts is well-established in revision surgery, their role and technical nuances in primary knee arthroplasty, particularly for AORI T2A-type defects, are insufficiently covered in the literature. This creates a lack of standardized solutions for situations where standard methods (bone cement, metal augments) may be suboptimal. Case description. This article presents a clinical case of a 60-year-old female patient with severe varus deformity and a critical marginal bone defect of the medial tibial condyle. To address the defect during primary total knee arthroplasty, alloplasty using a ready-made structural allograft was performed. This method avoided autogenous bone graft harvesting and its associated complications, while also creating an anatomically precise and biomechanically stable support platform. Intraoperatively, after staged soft-tissue release and deformity correction, the defect was prepared, the allograft was contoured and stably fixed with compression screws. Control assessment confirmed optimal construct stability and complete correction of the limb axis. Conclusion. This clinical case demonstrates that alloplasty using a structural allograft is an effective and reliable solution to the complex problem of extensive bone defects in primary knee arthroplasty. This approach not only provides a solid foundation for component fixation but also allows for radical correction even in cases of severe initial deformity, opening prospects for successful treatment of patients with severe gonarthrosis. Early postoperative results indicate full restoration of the limb's biomechanical axis and satisfactory implant positioning. Despite the success, further studies with long-term follow-up are needed to assess graft integration and long-term outcomes.

N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

0869-86782658-6738

Eco-Vector

695828

10.17816/vto695828

Clinical case reports

Клинические случаи

Bone Allograft in Knee Arthroplasty with Varus Deformity

КОСТНЫЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ В АРТРОПЛАСТИКЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА С ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ

https://orcid.org/0009-0008-5632-0229

Yakovchuk

Daniil

Яковчук

Даниил Евгеньевич

daniilyakovchuuk@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-4910-8835

6579-8640

Akhtiamov

Ildar F.

Ахтямов

Ильдар Фуатович

Russian Federation

postgraduate student

д-р мед. наук, профессор

yalta60@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-4847-2392

4948-4406

Ardashev

Sergei Alexandrovich

Ардашев

Сергей Александрович

ardashev-sergei@mail.ru

https://orcid.org/0009-0002-2581-664X

Abukbash

Akhmad R.H

Абукбаш

Ахмад Р.Х

ahmadabukbash929@gmail.com

https://orcid.org/0009-0000-1975-5313

Kalinov

Sergey N.

Калинов

Сергей Николаевич

kalinov.03@inbox.ru

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России

Kazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет

31122025

334

0511202506122025

Eco-Vector

Эко-Вектор

https://eco-vector.com/for_authors.php#07

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/695828

Relevance. With the growing demand for knee arthroplasty, orthopedic surgeons increasingly encounter advanced gonarthrosis cases accompanied by severe varus deformity and critical bone defects of the proximal tibia. While the use of structural allografts is well-established in revision surgery, their role and technical nuances in primary knee arthroplasty, particularly for AORI T2A-type defects, are insufficiently covered in the literature. This creates a lack of standardized solutions for situations where standard methods (bone cement, metal augments) may be suboptimal. Case description. This article presents a clinical case of a 60-year-old female patient with severe varus deformity and a critical marginal bone defect of the medial tibial condyle. To address the defect during primary total knee arthroplasty, alloplasty using a ready-made structural allograft was performed. This method avoided autogenous bone graft harvesting and its associated complications, while also creating an anatomically precise and biomechanically stable support platform. Intraoperatively, after staged soft-tissue release and deformity correction, the defect was prepared, the allograft was contoured and stably fixed with compression screws. Control assessment confirmed optimal construct stability and complete correction of the limb axis. Conclusion. This clinical case demonstrates that alloplasty using a structural allograft is an effective and reliable solution to the complex problem of extensive bone defects in primary knee arthroplasty. This approach not only provides a solid foundation for component fixation but also allows for radical correction even in cases of severe initial deformity, opening prospects for successful treatment of patients with severe gonarthrosis. Early postoperative results indicate full restoration of the limb's biomechanical axis and satisfactory implant positioning. Despite the success, further studies with long-term follow-up are needed to assess graft integration and long-term outcomes.

Актуальность. В условиях роста потребности в эндопротезировании коленного сустава (ЭКС) ортопеды всё чаще сталкиваются с запущенными случаями гонартроза, сопровождающимися выраженной варусной деформацией и критическими костными дефектами проксимального отдела большеберцовой кости. Хотя применение структурных аллотрансплантатов хорошо зарекомендовало себя в ревизионной хирургии, их роль и технические нюансы использования при первичном ЭКС, особенно при дефектах типа AORI T2A, освещены в литературе недостаточно. Это создаёт дефицит протоколированных решений для ситуаций, когда стандартные методы (костный цемент, металлические прокладки) могут быть неоптимальны. Описание случая. В статье представлено клиническое наблюдение над пациенткой 60 лет с тяжёлой варусной деформацией и критическим краевым костным дефектом медиального мыщелка большеберцовой кости. Для устранения дефекта при первичном тотальном ЭКС была выполнена аллопластика с использованием готового структурного аллотрансплантата. Метод позволил избежать забора аутокости и её сопутствующих осложнений, а также создать анатомически точную и биомеханически стабильную опорную платформу. Интраоперационно после этапного релиза мягких тканей и коррекции деформации дефект был обработан, аллотрансплантат смоделирован и стабильно зафиксирован компрессирующими винтами. Контроль подтвердил достижение оптимальной стабильности конструкции и полной коррекции оси конечности. Заключение. На примере данного клинического случая демонстрируется, что аллопластика с применением структурного аллотрансплантата является эффективным и надёжным решением сложной проблемы обширных костных дефектов при первичном ЭКС. Этот подход не только обеспечивает прочную основу для фиксации компонентов, но и позволяет выполнить радикальную коррекцию даже при выраженной исходной деформации, открывая перспективы для успешного лечения пациентов с тяжёлыми формами гонартроза. Ранние послеоперационные результаты свидетельствуют о полном восстановлении биомеханической оси конечности и удовлетворительном положении имплантатов. Несмотря на успех, необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным наблюдением для оценки интеграции трансплантата и отдалённых результатов.

Arthroplasty1, Replacement2, Knee3Osteoarthritis4, Knee5Bone Transplantation6Tibia7Case Reports8.

эндопротезирование коленного сустава1варусная деформация2костный дефект3аллотрансплантат4клинический случай4.

Cross M., Smith E., Hoy D., et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323-1330.

Cui A., Li H., Wang D., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 2020;29-30:100587.

Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745-1759.

Berend M.E., Ritter M.A., Keating E.M., et al. Use of screws and cement in primary TKA with up to 20 years follow-up. J Arthroplasty. 2014;29(6):1207-1210. Lotke P.A., Wong R.Y., Ecker M.L. The management of bone defects in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1997;12(3):273-280.

Huten D. The management of bone defects in revision total knee arthroplasty: Bone grafts, cement, or metal augments? Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(1S):102765.

Qiu Y.Y., Yan C.H., Chiu K.Y., Ng F.Y. Review: Bone defect classifications in revision total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):2309499016684293.

Engh G.A., Ammeen D.J. Use of structural allografts in revision total knee arthroplasty: how I do it. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 5:68-71.

Borja V.J., Luthringer T.A., McGrath B.J., et al. Current management of bone loss in revision total knee arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(10):e483-e495.

Mancino F., Cacciola G., Malahias M.A., et al. Surgical options for bone loss in revision total knee arthroplasty: Where are we today? Orthop Rev (Pavia). 2020;12(Suppl 1):8660.