Background. Treatment of chronic ankle instability can currently be performed using various methods. Two popular and frequently used techniques are the Brostrom procedure, performed using the classic open technique, and the arthroscopically assisted Brostrom procedure. The wealth of available data does not provide a clear understanding for traumatologists and orthopedists regarding the criteria for selecting the appropriate surgical treatment strategy.
Aim: To identify the proportion of unsatisfactory outcomes of the two most common surgical treatment methods for patients with chronic lateral ankle instability and the causes of these outcomes, in order to clarify the indications for choosing surgical treatment methods for this group of patients.
Materials and methods. The study was retrospective and included an analysis of archival data and a subsequent in-person examination of 80 patients treated for chronic ankle instability at the R.R. Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics from January 2021 to February 2024. The average time from surgery to follow-up was 15.5 ± 4.8 months.
Results. A significant reduction in pain severity was observed in both subgroups (p < 0.05). A significant improvement in the KAFS and AOFAS scores was also found after surgery in both groups. Comparisons of different numbers of fixators used did not reveal statistical significance. When comparing the results of using different fixator materials, a correlation was found between the use of plastic fixators and their migration with instability recurrence. We also identified a number of complications after using these techniques: fixator migration, instability recurrence, neuropathy of the cutaneous branch of the peroneal nerve, and marginal skin necrosis.
Conclusion. A number of unsatisfactory results were identified that require further study to develop an algorithm for the traumatologist-orthopedist when choosing a surgical treatment strategy for patients in this profile.
Обоснование. Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава на данный момент может осуществляться различными методами. Популярными и часто применяемыми являются две методики, это операция Бростром, выполненная классическим открытым методом и операция Бростром с артроскопическим ассистированием. Имеющееся многообразие данных не дает в полной мере четкого понимания для врача травматолога-ортопеда о критериях выбора правильной тактики оперативного лечения.
Цель. Выявить долю неудовлетворительных результатов двух наиболее распространенных методов оперативного лечения пациентов с хронической латеральной нестабильностью голеностопного сустава и причины их возникновения для уточнения показаний при выборе методик хирургического лечения данной группы пациентов.
Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и включало в себя анализ архивных данных и последующее очное обследование 80 пациентов, проходивших лечение по поводу хронической нестабильности голеностопного сустава на базе НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена в период с января 2021 года по февраль 2024 года. Средний срок, прошедший с момента оперативного вмешательства до осмотра, составил 15,5 ± 4,8 месяца.
Результаты. В обеих подгруппах наблюдалось достоверное уменьшение выраженности болевого синдрома (р < 0,05). Также было выявлено достоверное улучшение по шкалам KAFS и AOFAS после оперативного вмешательства в обеих группах. В результате сравнения разного количества применяемых фиксаторов не было выявлено статистической значимости. При сравнение результатов применения разных материалов фиксаторов выявлена корреляционная связь между применением пластиковых фиксаторов и их миграции с рецидивом нестабильности. Также мы выявили ряд осложнение после применения данных методик: миграция фиксаторов, рецидив нестабильности, невропатия кожной ветви малоберцового нерва и краевые некрозы кожи.
Заключение. Выявлен ряд неудовлетворительных результатов, которые нуждаются в дальнейшем исследовании для создания алгоритма действия врача травматолога-ортопеда при выборе тактики оперативного лечения у пациентов исследуемого профиля.