Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
type: channel
description: Научный рецензируемый медицинский журнал. Главный редактор: Назаренко Антон Герасимович, член-корр. РАН. Публикации: ежеквартально с 1994 года. Индексация: SCOPUS, РИНЦ, Google Scholar, Ulrich's Periodicals directory, CrossRef, Dimensions ISSN 0869-8678 (Print), ISSN 2658-6738 (Online)
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
issn: 0869-8678
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/678103
items: Сравнительный анализ функционального состояния кисти после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев
items: О возможности применения инфракрасной термографии в в оценке состояния нижних конечностей
items: Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием в оценке состояния лёгочных артерий
items: Экспериментальное исследование фиксационных свойств различных биомеханических вариантов накостного остеосинтеза оскольчатого импрессионного перелома плато большеберцовой кости
items: Коморбидность в контексте медицинской реабилитации у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей
items: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/679737
items: Опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза у детей: представление клинических случаев
items: Двухэтапное лечение застарелых перилунарных вывихов костей запястья
items: Обзор современных роботизированных систем, применяемых при эндопротезировании коленного сустава
items: Сагиттальная морфология позвоночника и её предикторная роль в патогенезе дегенеративной патологии. Исторические аспекты и современный взгляд на проблему
items: От приобретённого плоскостопия до прогрессирующей коллапсирующей деформации стопы: обзор классификаций
items: Болезнь Ренандера–Мюллера: современное состояние проблемы
items: Перспективы применения нерентгеноконтрастных материалов в изготовлении аппаратов внешней фиксации
items: Академик Николай Николаевич Приоров как один из основоположников отечественной травматологии и ортопедии (в честь 140-летия со дня рождения)
items: Эдгар Робертович Маттис (22.03.1941 — 04.09.2025)

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/678103
type: item
title: Подход к методике лечения остеомиелита и переломов с критической потерей костной ткани с использованием биокомпозитов, содержащих нанокорпускулярные полимерные системы внутриклеточной доставки КМБ-кодирующих плазмид, теноксикама и ванкомицина
description: Обоснование. Остеомиелит остаётся острой проблемой, связанной с высокой частотой рецидивов и риском серьёзных осложнений. Усугубляет ситуацию рост антибиотикорезистентности, снижающей эффективность традиционной антибактериальной терапии. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск новых методов лечения остеомиелита, особенно в случаях, сопровождающихся обширной потерей костной ткани. Цель. Апробировать подход к методике лечения гнойно-септических воспалений, осложнённых потерей костной ткани, с использованием биокомпозитных костных имплантатов, пропитанных гелем, обладающим комплексной лекарственной функцией и обеспечивающим локальное антибактериальное, противовоспалительное и костно-регенеративное действие. Эффективность подхода оценивали на модели экспериментального остеомиелита крыс. Материалы и методы. Методы исследования включали разработку полисахаридных гелей с механико-реологическими свойствами, близкими к свойствам мягких тканей (G’=176–271 кПа, G”=3,7–4,2 кПа), содержащих амикацин и ванкомицин по 250 мг/г сухого полимера соответственно, теноксикам 0,28 мг/мл геля и плазмиду, кодирующую костный морфогенетический белок (КМБ), 12,83 нг/мл геля, обеспечивающих имплантатам локальное антибактериальное и направленное противовоспалительное действие в сочетании со стимулированием роста костной ткани. В гель вводили два вида нанокорпускулярных носителей разного диаметра: гиалуроновые гелевые наночастицы с бимодальным распределением по размерам d=100 и 3000 нм, обеспечивающие доставку теноксикама внутрь фагоцитирующих иммунокомпетентных клеток, и нанокапсулы, покрытые агентом трансфекции d=50–100 нм, обеспечивающие трансмембранный транспорт плазмиды в нефагоцитирующие клетки, рибосомами которых синтезируется морфогенетический белок КМБ-2, инициирующий дифференциацию клеток по костному пути. Антибиотики высвобождаются из носителя только в момент бактериальной атаки имплантата под действием бактериальных ферментов, обеспечивая локальную концентрацию, в 200 раз…
creator: Валерий Александрович Дятлов
creator: Татьяна Сергеевна Серёгина
creator: Анна Андреевна Беляева
creator: Анна Борисовна Малашичева
creator: Марчел Степанович Ветрилэ
creator: Анна Алексеевна Ванюшенкова
creator: Ева Самвеловна Костандян
creator: Михаил Леонидович Сульповар
creator: Юрий Васильевич Григорьев
creator: Анна Павловна Кордюкова
creator: Александр Валерьевич Дятлов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-08-01
publication date: 2025-08-01
volume: 32
number: 3
starting page: 568
ending page: 584
doi: 10.17816/vto678103

Сравнительный анализ функционального состояния кисти после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев
type: item
description: Обоснование. Хирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей сопровождается высоким уровнем неудовлетворительных результатов терапии и инвалидизации. Улучшить результаты лечения возможно за счёт поиска нового шовного материала. Существует множество литературных данных о возможности применения материалов на основе никелида титана в хирургии, однако упоминаний об использовании нитей из никелида титана для реконструктивной хирургии сухожилий ещё не было. Цель. Провести сравнительное исследование отдалённых результатов лечения пациентов с повреждениями сухожилий сгибателей трёхфаланговых пальцев кисти в зоне костно-фиброзных каналов с использованием нити из сверхэластичного никелида титана и полипропиленовой нити. Материалы и методы. Проведено интервенционное одноцентровое проспективное контролируемое нерандомизированное клиническое исследование, включившее 110 пациентов с повреждением сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в зоне костно-фиброзных каналов. Пациенты были распределены на две группы: основную (n=65), где применялась нить из сверхэластичного никелида титана, и контрольную (n=45), где использовался полипропилен. Хирургическое вмешательство заключалось в восстановлении сухожилий по методике M-Tang с использованием 6-нитевого шва, одинакового для обеих групп. Наблюдение продолжалось 12 месяцев с контрольными точками на 7–10-е сутки, 3-й и 6-й неделе, 3, 6 и 12-м месяце. Основной конечной точкой исследования являлось восстановление функции пальца по шкале FingerSurg; оценка проводилась путём измерения активных движений в суставах и сравнения с неповреждённым пальцем. Дополнительно регистрировались сила хвата, сила щипка и показатели опросника DASH. Результаты. Применение сверхэластичной нити из никелида титана при шве сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти показало более высокую частоту отличных результатов (78,5%) и значимо меньший процент неудовлетворительных исходов (1,5%) по сравнению с контрольной группой (p=0,042). При этом восстановление…
creator: Владимир Михайлович Малишевский
creator: Роман Владимирович Паськов
creator: Константин Сергеевич Сергеев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-08-11
publication date: 2025-08-11
volume: 32
number: 3
starting page: 586
ending page: 594
doi: 10.17816/vto634380

О возможности применения инфракрасной термографии в в оценке состояния нижних конечностей
type: item
description: Обоснование. Медицинская инфракрасная термография (МИТ) — метод регистрации тепловых излучений с поверхности тела человека, позволяющий на доклинической стадии выявить патологические состояния организма, а также в динамике отслеживать процесс лечения и реабилитации. К достоинствам данного метода можно отнести бесконтактность обследования, неинвазивность, безвредность, отсутствие необходимости в высокоспециализированном персонале и дорогостоящих расходных материалах. Цель. Оценка состояния нижних конечностей с помощью медицинской инфракрасной термографии. Материалы и методы. Настоящее исследование является экспериментальным, ослеплённым, одномоментным, выборочным, неконтролируемым, одноцентровым. Включались респонденты в возрасте 18–21 лет с отсутствием соматических заболеваний нижних конечностей в анамнезе. В ходе исследования были выполнены термографические снимки передней и задней поверхностей обеих нижних конечностей, после чего на каждом из них были выставлены точки, показывающие температуру заданных областей. Данные точки были выбраны согласно анатомическому расположению сосудов нижних конечностей. Основным исходом являются средние значения процентного изменения температуры, дополнительным — выявление зависимости между процентным изменением температуры и объёмом подкожно-жировой клетчатки. Время проведения исследования составило 2,5 месяца. Для расчёта статистической значимости исследования использовался критерий хи-квадрат. Результаты. При проведении данного исследования было выявлено, что физиологический феномен снижения температуры на нижних конечностях от проксимальных отделов к дистальным может применяться в практической деятельности (p <0,001). Построенные в ходе работы графики доказали отсутствие зависимости величины процентного изменения температуры от состояния подкожно-жировой клетчатки, что отличается от температуры анатомических точек, значения которой полностью зависят от объёма жирового слоя у человека. Заключение. Представленное исследование явля…
creator: Артём Николаевич Морозов
creator: Алексей Николаевич Сергеев
creator: Ксения Дмитриевна Егорова
creator: Арина Сергеевна Бурлакова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-07-28
publication date: 2025-07-28
volume: 32
number: 3
starting page: 596
ending page: 612
doi: 10.17816/vto676947

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием в оценке состояния лёгочных артерий
type: item
description: Обоснование. Высокий риск тромботических осложнений характерен для пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией, в том числе в послеоперационном периоде. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием при оценке состояния лёгочных артерий улучшает визуализацию сосудистого русла, позволяя чётко определить наличие тромбов, степень стеноза, окклюзии. Данный метод является неинвазивным и высокоинформативным, что позволяет быстро и точно диагностировать такие угрожающие жизни состояния, как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), а также исключить или подтвердить другие сосудистые патологии. МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием является современным, быстрым и точным методом диагностики, который позволяет своевременно выявить и оценить патологические изменения в лёгочных артериях, что критично для выбора оптимальной тактики лечения и улучшения прогноза пациента. Цель. Оценить метод мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием при диагностике тромбоэмболии лёгочных артерий у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией; изучить зависимость частоты встречаемости ТЭЛА от степени и стадии пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 184 пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и подозрением на тромбоэмболию лёгочных артерий по данным лабораторных методов исследований. Пациентам была проведена мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением (МСКТ-АГ) для оценки состояния ветвей лёгочных артерий и паренхиматозных изменений лёгких. Результаты. По данным исследования у каждого пятого пациента была диагностирована ТЭЛА с преимущественно лёгкой степенью перфузионного дефицита и минимальным объёмом поражения пневмонией лёгочной паренхимы. Заключение. Исследование показало высокую информативность метода МСКТ-АГ при диагностике тромбоэмболии лёгочных артерий у пациентов.
creator: Екатерина Петровна Калинина
creator: Ирина Анатольевна Снимщикова
creator: Ирина Борисовна Белова
creator: Анна Владимировна Коньшина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-07-31
publication date: 2025-07-31
volume: 32
number: 3
starting page: 614
ending page: 624
doi: 10.17816/vto678923

Экспериментальное исследование фиксационных свойств различных биомеханических вариантов накостного остеосинтеза оскольчатого импрессионного перелома плато большеберцовой кости
type: item
description: Обоснование. В хирургии применяются различные биомеханические варианты фиксации костно-хрящевых осколков: опора на костный трансплантат с армированием субхондральными спицами, остеосинтез вильчатыми фиксаторами и специализированными пластинами с проведением винтов сразу под осколками суставной поверхности. Авторами используется способ субхондрального напряжённого армирования. Цель. Оценить и сравнить фиксационные свойства различных биомеханических вариантов остеосинтеза оскольчатых внутрисуставных переломов на моделях из большеберцовой кости свиньи. Материалы и методы. Проведено индентированное одноцентровое неослеплённое исследование. Объектом исследования являлись два типа моделей с одинаковыми переломами, параметрами костного дефекта и армированием ненапряжёнными спицами: А — с заполнением костного дефекта трансплантатом и В — без костного трансплантата. Исследованы результаты остеосинтеза моделей А и В: 1) остеосинтез накостной пластиной с опорой суставной поверхности на костный аутотрансплантат, вариант А-I; 2) остеосинтез накостной пластиной с опорой суставной поверхности на фиксирующие элементы накостной пластины и костный трансплантат, вариант А-II; 3) остеосинтез накостной пластиной с фиксацией осколков суставной поверхности П-образными напряжёнными спицами, вариант В-III; 4) остеосинтез с фиксацией суставной поверхности напряжёнными субхондральными спицами в модульном накостном фиксирующем устройстве, вариант В-IV. Исследования были проведены при статическом индентировании моделей из проксимального метаэпифиза большеберцовой кости свиньи. Результаты. Авторами были отмечены лучшие фиксационные свойства вариантов напряжённого субхондрального армирования В-III и В-IV по сравнению с армированием ненапряжёнными спицами (модель А). При сравнении четырёх биомеханических вариантов наилучшие прочностные характеристики отмечены у вариантов с напряжённым субхондральным армированием — В-III и В-IV. При исследовании варианта А-II результаты сопротивления биомеханическо…
creator: Михаил Ефимович Купитман
creator: Игорь Александрович Атманский
creator: Анастасия Валерьевна Игнатова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-07-24
publication date: 2025-07-24
volume: 32
number: 3
starting page: 626
ending page: 635
doi: 10.17816/vto640844

Коморбидность в контексте медицинской реабилитации у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей
type: item
description: Обоснование. Эффективность восстановления двигательной активности после тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей (ТЭКСНК) определяется исходным уровнем физической активности, демографическими характеристиками, индексом массы тела, сопутствующими заболеваниями и наличием хронической боли. Цель. Оценить влияние коморбидной патологии на эффективность медицинской реабилитации пациентов после ТЭКСНК и обосновать оптимальные подходы к восстановительному лечению. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 120 пациентов 55–70 лет. Сформированы четыре группы: контрольная (без коморбидности), с гипертонической болезнью (ГБ), сахарным диабетом (СД) и избыточной массой тела (ИзМТ). Реабилитация включала индивидуальные занятия лечебной физкультурой, механотерапию, физиотерапевтическое лечение, локомоторную коррекцию на роботизированном комплексе HP cosmos. Эффективность оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), шкале WOMAC, индексу Лекена, индексу Харриса, данным гониометрии и биомеханического анализа походки. Результаты. Во всех группах отмечена положительная динамика, однако степень улучшения зависела от наличия и характера коморбидности. Наиболее выраженные результаты получены в контрольной группе: показатель ВАШ снизился с 5,56±0,82 до 1,21±0,07 балла; угол сгибания — с 122,06±3,39 до 95,58±1,27 градуса; индекс Лекена — с 14,42±0,33 до 7,24±0,16; индекс Харриса — с 47,90±1,55 до 79,92±0,75; WOMAC — с 48,36±1,54 до 13,42±1,04 балла. У пациентов с ГБ, СД и ИзМТ динамика была менее выраженной: снижение боли составило с 5,62±0,95 до 1,45±0,09; с 5,89±0,98 до 1,68±0,11; с 5,93±1,01 до 1,89±0,12 балла соответственно. Наименьший функциональный прирост отмечен при ИзМТ (WOMAC — с 48,33±1,53 до 24,74±3,47 балла). Заключение. Наличие коморбидных состояний замедляет темпы функционального восстановления после ТЭКСНК. Внедрение роботизированной механотерапии в раннюю послеоперационную реабилитацию повышает её результатив…
creator: Стелла Самвеловна Хозяинова
creator: Оксана Вячеславовна Кустова
creator: Геннадий Николаевич Пономаренко
creator: Нина Нугзаровна Махоткина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-08-11
publication date: 2025-08-11
volume: 32
number: 3
starting page: 636
ending page: 643
doi: 10.17816/vto655530

https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/679737
type: item
title: Сравнительная оценка эффективности и безопасности комбинированных препаратов при заживлении ран и купировании раневой инфекции после взрывных, огнестрельных повреждений и при синдроме диабетической стопы
description: Обоснование. Инфицированные раны, включая последствия взрывных и огнестрельных повреждений, а также синдром диабетической стопы, представляют серьёзную медицинскую проблему вследствие высокого риска осложнений и длительной курации пациентов. В связи с этим поиск эффективных и безопасных методов местной терапии остаётся актуальным. В данном исследовании проведена сравнительная оценка эффективности применения некоторых антибактериальных комбинированных препаратов и антисептика в лечении таких ран с анализом их влияния на регенерацию тканей, микробную нагрузку и клинические исходы. Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированных составов диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин, диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол и повидон-йод при лечении инфицированных ран различного генеза. Материалы и методы. Проведено одноцентровое открытое неинтервенционное наблюдательное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов (40 — с взрывными / огнестрельными ранениями, 20 — с синдромом диабетической стопы). Были выбраны три препарата для сравнения (диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин, Офломелид, производитель — ПАО «Синтез», Россия; диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол, Левомеколь, производитель — ОАО «Нижфарм», Россия, и повидон-йод, Бетадин, производитель — ЗАО «ЭГИС», Венгрия). Лечение включало ежедневную обработку ран в течение срока наблюдения. Оценивались динамика заживления раны (площадь, глубина, объём экссудации), болевой синдром, микробиологические и биохимические показатели. Результаты. Применение комбинации диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин сопровождалось статистически более выраженными результатами в динамике заживления ран: снижением площади (p <0,001) и глубины (p=0,008) ран, а также интенсивностью экссудации (72,7% пациентов без экссудата к четвёртому визиту). При оценке болевого синдрома уменьшение боли было более выраженным в группе комбинации диоксометилтетраг…
creator: Михаил Викторович Паршиков
creator: Михаил Владимирович Говоров
creator: Николай Владимирович Ярыгин
creator: Арсентий Борисович Кошкин
creator: Олег Дмитриевич Подкосов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-09-05
publication date: 2025-09-05
volume: 32
number: 3
starting page: 644
ending page: 655
doi: 10.17816/vto679737

Опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза у детей: представление клинических случаев
type: item
description: Введение. Врождённый радиоульнарный синостоз — редкая орфанная патология, которая приводит к нарушению адаптации ребёнка к бытовой жизни и трудностям в получении навыков письма и гигиены. Родители детей с этой патологией обращают внимание на пронационную установку предплечья и кисти, отсутствие ротационных движений предплечья. Диагноз ставится на основании рентгенограмм предплечья, тип синостоза устанавливается по классификации Cleary-Omer. Консервативного лечения данной патологии нет, вариантов оперативного лечения описано более 20 методик, из-за чего вопрос показаний и выбора конкретного метода лечения остаётся дискутабельным. Описание клинических случаев. Представлен клинический опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза (ВРУС) у 12 детей в период с января 2018 по март 2024 года. Всего выполнено 16 оперативных вмешательств: 14 операций деротационной остеотомии на уровне синостоза по методике Грина с фиксацией спицами и 2 операции по комбинированной методике: деротационная остеотомия на уровне синостоза с фиксацией спицами и корригирующая остеотомия лучевой кости в средней трети с фиксацией пластиной. Подробно описаны техника оперативного вмешательства, особенности установки фиксаторов. Рассмотрены возможные осложнения. Результат лечения прослежен на сроках 1–5 лет после операции. У всех пациентов достигнуты функциональная установка предплечья в среднем положении, улучшение качества жизни и приобретение новых навыков гигиены и обучения. В послеоперационном периоде в 5 случаях из 16 оперативных вмешательств при ВРУС отмечались преходящие явления невропатии глубокой ветви лучевого нерва, что проявлялось парезом разгибателей пальцев кисти. Также отмечен 1 случай замедленной консолидации при применении двухуровневой остеотомии. Заключение. Лечение радиоульнарного синостоза в младшем возрасте менее травматично, так как деформация не многоплоскостная и не требует дополнительных элементов коррекции, кроме деротации предплечья, которая является эффективным операти…
creator: Елизавета Феликсовна Шуле
creator: Олег Всеволодович Кожевников
creator: Светлана Эдуардовна Кралина
creator: Инна Владимировна Грибова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-07-26
publication date: 2025-07-26
volume: 32
number: 3
starting page: 656
ending page: 664
doi: 10.17816/vto629232

Двухэтапное лечение застарелых перилунарных вывихов костей запястья
type: item
description: Введение. Лечение застарелых перилунарных вывихов костей запястья является сложной задачей для хирургов. Для решения этой задачи в арсенале кистевых хирургов имеется несколько вариантов: открытое вправление вывиха, удаление полулунной кости, удаление проксимального ряда костей запястья, артродез, артропластика. Открытое вправление вывиха выглядит весьма привлекательным: хирург восстанавливает нормальную анатомию запястья и не сжигает мосты для других возможных операций в случае неудачи. Однако среди современных хирургов нет единого мнения по поводу лимита времени между датой травмы и датой операции. Кроме того, отсутствует консенсус и в отношении техники самого вправления. Описание клинических случаев. Проанализировано лечение 8 пациентов с застарелыми перилунарными вывихами костей запястья в возрасте от 24 до 42 лет. Интервал времени между датой травмы и датой операции составил 1,5–19 мес. На первом этапе монтировался аппарат Илизарова для предварительного постепенного растяжения кистевого сустава. Спустя 2–4 недели, на втором этапе, аппарат Илизарова демонтировался и выполнялось открытое вправление вывиха с фиксацией спицами. В трёх случаях на втором этапе дополнительно выполнялись остеосинтез ладьевидной кости винтом и свободная костная пластика. Во всех случаях дозированная дистракция обеспечивала постепенное удлинение мягких тканей без ишемических и неврологических расстройств. На втором этапе перилунарные вывихи были вправлены открытым способом во всех случаях. Функциональные результаты оценивались в сроки от 6 до 60 месяцев после открытого вправления вывиха по шкале Mayo. Функция кисти была улучшена в 6 случаях (60–80 баллов) и полностью восстановлена в двух случаях с давностью травмы 1,5 месяца (100 баллов). У пациентов с ложным суставом ладьевидной кости (3) удалось добиться костного сращения. У троих пациентов в отдалённом периоде после травмы и лечения выявлены рентгенологические признаки посттравматического деформирующего артроза кистевого сустава, в дву…
creator: Александр Сергеевич Золотов
creator: Юлия Александровна Дьячкова
creator: Баир Николаевич Бочаев
creator: Илья Сергеевич Сидоренко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-05-22
publication date: 2025-05-22
volume: 32
number: 3
starting page: 666
ending page: 674
doi: 10.17816/vto633526

Обзор современных роботизированных систем, применяемых при эндопротезировании коленного сустава
type: item
description: Современное развитие технологий в ортопедии значительно усилило интерес хирургов к роботизированным системам, применяемым при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС). Использование роботических установок в рутинной практике позволяет повысить точность позиционирования компонентов эндопротеза, улучшить мягкотканный баланс и потенциально сократить сроки послеоперационного восстановления. Целью данной работы является сравнительный обзор современных роботизированных систем, применяемых при первичном ТЭКС. В работе проведён систематический поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, ResearchGate и eLIBRARY на русском и английском языке с использованием релевантных ключевых слов. В обзор включены рандомизированные и нерандомизированные исследования, метаанализы, обзоры и систематические обзоры за последние 5 лет. Выделены и подробно описаны активные и полуактивные системы, механизмы их работы, особенности предоперационного планирования (image-based и image-less), а также различия между открытыми и закрытыми платформами. В работе представлены сравнительные характеристики наиболее распространённых систем — ROSA, MAKO, VELYS, CORI и Cuvis Joint — с их преимуществами и недостатками по мнению авторов. Анализ показывает, что ни одна из систем не является универсальной: каждая имеет свои сильные и слабые стороны, а выбор зависит от предпочтений хирурга, опыта команды и возможностей клиники. Несмотря на высокую стоимость оборудования и необходимость обучения, роботизированные технологии продолжают активно развиваться и внедряться в практику ортопедической хирургии, в том числе в России, что подчёркивает их перспективность в повышении качества лечения пациентов с гонартрозом.
creator: Георгий Александрович Айрапетов
creator: Николай Васильевич Загородний
creator: Армен Альбертович Данильянц
creator: Сергей Владимирович Безверхий
creator: Вадим Фёдорович Найданов
creator: Иван Александрович Дмитров
creator: Анджум Хасан Аталлах Аль Кафавин
creator: Дмитрий Александрович Самкович
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-07-27
publication date: 2025-07-27
volume: 32
number: 3
starting page: 676
ending page: 684
doi: 10.17816/vto646214

Сагиттальная морфология позвоночника и её предикторная роль в патогенезе дегенеративной патологии. Исторические аспекты и современный взгляд на проблему
type: item
description: Прямохождение человека связано с необходимостью постоянного поддержания горизонтального взгляда и эргономичной вертикальной позы. Данные физиологические особенности Homo sapiens возможны благодаря трём реципрокным сагиттальным искривлениям позвоночника, профильная конфигурация которых, как показали исследования, отличается большой вариативностью в популяции здоровых лиц. Проблема систематизации сагиттальной морфологии позвоночно-тазового комплекса, учитывая её конституциональную неоднозначность, становится предметом пристального внимания учёных с середины 1970-х годов. Квинтэссенцией накопленного мирового опыта можно считать классификацию P. Roussouly, предложенную в 2005 году. Помимо систематизации профильной конфигурации позвоночника, автор уделил существенное внимание биомеханической специфичности его морфотипов и их предикторной роли в патогенезе дегенеративных заболеваний. Проблема вариативности сагиттальной морфологии и её морфотипирования не утратила своей актуальности и до настоящего времени остаётся предметом многочисленных научных дискуссий. Тем не менее сформировать целостное представление о данной проблеме затруднительно ввиду узконаправленности выводов и отсутствия систематизирующих работ. Представленный обзор носит аналитический характер и проведён с использованием баз данных медицинской литературы и поисковых ресурсов PubMed и eLibrary. В статье изучаются исторические аспекты формирования концепции морфотипирования позвоночно-тазового комплекса, а также предметно анализируется предикторная роль сагиттальной биомеханики позвоночника в патогенезе его дегенеративной патологии.
creator: Алексей Евгеньевич Шульга
creator: Владимир Юрьевич Ульянов
creator: Юлия Юрьевна Рожкова
creator: Станислав Дмитриевич Шувалов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-07-24
publication date: 2025-07-24
volume: 32
number: 3
starting page: 686
ending page: 697
doi: 10.17816/vto642022

От приобретённого плоскостопия до прогрессирующей коллапсирующей деформации стопы: обзор классификаций
type: item
description: Плосковальгусная деформация стопы исторически является сложной проблемой, характеризующейся сочетанием деформаций во множестве плоскостей. На текущий момент предложено большое количество классификаций, построенных на различных принципах: от дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая исторически считалась первопричиной деформации, до сегментации по различным отделам и видам деформации в них. Проблемой является тот факт, что деформация стопы, как будет описано ниже, не носит линейный характер и зачастую возможны различные комбинации деформаций, что вызывает трудности при их систематизации. Целью данной статьи был анализ имеющихся и наиболее популярных классификаций плосковальгусной деформации стопы, которые были предложены в различное время и имеют значимость в хирургии стопы и голеностопного сустава, с описанием их особенностей и лимитов. Был произведён обзор статей с использованием для поиска данных PubMed, eLibrary, CyberLeninka по запросам «классификация плосковальгусной деформации», «classification of flat foot deformity», «flatfoot deformity». Для обзора было отобрано 12 источников. Временной интервал анализируемой литературы — 1988–2025 гг. В ходе обзора было выявлено наличие очевидной тенденции к более детальной сегментации деформации по различным отделам стопы и видам нарушений в них. Мы наблюдаем, как происходит смещение от иерархической классификации к фасетной, что обусловлено попыткой охвата широкой вариативности деформаций всех отделов стопы и их сочетаний, которая может встречаться в клинической практике. И несмотря на многочисленные попытки систематизации, до сих пор не существует универсальной классификации, которая полностью отражала бы все аспекты плосковальгусной деформации стопы и удовлетворяла потребности клиницистов, определяя тактику лечения пациентов с данной патологией.
creator: Анатолий Камалович Мурсалов
creator: Константин Сергеевич Иванов
creator: Алексей Михайлович Дзюба
creator: Мария Сергеевна Рогова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-08-14
publication date: 2025-08-14
volume: 32
number: 3
starting page: 698
ending page: 706
doi: 10.17816/vto636196

Болезнь Ренандера–Мюллера: современное состояние проблемы
type: item
description: Представленный обзор литературы посвящён вопросам диагностики и лечения аваскулярного некроза сесамовидных костей, или болезни Ренандера–Мюллера. Данное заболевание встречается относительно редко и поражает преимущественно активных молодых людей. Совокупность этих двух факторов приводит к трудностям диагностики, стойким нарушениям активности пациента и высокой частоте инвалидизации. Мы не нашли в русскоязычной литературе публикаций, посвящённых данному заболеванию. Для поиска литературных источников были использованы электронные базы данных PubMed, Medline, Scopus, Google Scholar, eLIBRARY. В обзор было включено 47 публикаций. Поиск осуществлён по наличию в заголовках и резюме следующих ключевых слов, их производных и комбинаций: «avascular necrosis of the sesamoid», «sesamoid AVN», «hallucial sesamoid disorders», «Renander-Müller disease», «osteonecrosis», «sesamoidectomy», «sesamoid». Первичный анализ на соответствие критериям включения выполнялся по заголовкам и резюме статей, после чего проводился анализ полнотекстовых публикаций. Источники, полнотекстовые версии которых были недоступны, исключались из анализа.
creator: Александр Владимирович Скребцов
creator: Виктор Геннадьевич Процко
creator: Николай Васильевич Загородний
creator: Владимир Владимирович Скребцов
creator: Всеволод Олегович Каленский
creator: Саргон Константинович Тамоев
creator: Даниил Германович Агафонов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-07-28
publication date: 2025-07-28
volume: 32
number: 3
starting page: 708
ending page: 716
doi: 10.17816/vto634015

Перспективы применения нерентгеноконтрастных материалов в изготовлении аппаратов внешней фиксации
type: item
description: Актуальным направлением поиска новых технологических решений, позволяющих улучшить эксплуатационные характеристики изделий медицинского назначения, является использование нерентгеноконтрастных материалов. В работе выполнен обзор литературы и проведён анализ возможности применения современных композитных материалов со свойством нерентгеноконтрастности в аппаратах внешней фиксации (АВФ). Выделены наиболее значимые аспекты применения полимерных композитов в медицинских изделиях. Описаны физико-механические и рентгенологические свойства композитных материалов, наиболее подходящих для создания балочно-стержневых и кольцевых аппаратов. Выделено дополнительное преимущество нерентгеноконтрастных АВФ — лёгкость, обеспеченная низкой по сравнению с металлическими сплавами плотностью полимерных материалов, являющихся матрицей для композитов, из которых изготавливаются элементы АВФ. Показана возможность автоклавной стерилизации изделий из полимерных композитов, имеющих потенциал к использованию в качестве компонентов аппаратов наружной фиксации. Рассмотрены клинические случаи применения внешних фиксаторов, имеющих в своей конструкции нерентгеноконтрастные компоненты, и приведены примеры коммерческих (серийно изготавливаемых) внешних фиксирующих устройств. Продемонстрирована возможность применения для создания компонентов АВФ 3D-печати, которая не рассматривается в настоящее время в качестве основной технологии создания элементов АВФ. Нерентгеноконтрастностные АНФ из современных композитных материалов способствуют лучшей репозиции переломов, проведению прицельной лучевой терапии в необходимых дозах и точной рентгенографической визуализации в интраоперационном и постоперационном периоде, что позволяет своевременно скорректировать лечение и снизить риски возможных осложнений. Это делает их разработку перспективным научно-производственным направлением, нацеленным на решение конкретных клинических задач.
creator: Леонид Львович Бионышев-Абрамов
creator: Юлия Сергеевна Лукина
creator: Валерий Георгиевич Булгаков
creator: Николай Свиридович Гаврюшенко
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-07-30
publication date: 2025-07-30
volume: 32
number: 3
starting page: 718
ending page: 726
doi: 10.17816/vto642813

Академик Николай Николаевич Приоров как один из основоположников отечественной травматологии и ортопедии (в честь 140-летия со дня рождения)
type: item
description: Травматология и ортопедия сегодня являются важнейшим направлением оказания медицинской помощи. К их основоположникам относят Н.И. Пирогова, Г.И. Турнера, Р.Р. Вредена, В.Д. Чаклина, В.Н. Розанова и пр. В данный список нельзя не включить ещё одного человека, который положил жизнь на изучение травматологии и ортопедии, — Николая Николаевича Приорова. Целью работы является представление наиболее полной информации о трудовом пути академика Н.Н. Приорова как одного из основоположников отечественной травматологии и ортопедии в честь 140-летия со дня его рождения. Методологической основой статьи стали системный подход, основанный на принципах историзма, объективности и научности, а также общенаучные методы (генерализация, анализ, синтез, индукция). Материалами послужили архивные документы, научная литература, книги и статьи. Н.Н. Приоров достиг больших вершин как преподаватель, учёный и врач, став доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой травматологии и ортопедии нескольких институтов, академиком АМН СССР, заслуженным деятелем науки РСФСР, заместителем министра здравоохранения СССР, основателем Московского и Всесоюзного обществ травматологов-ортопедов, членом нескольких зарубежных медицинских сообществ. Одним из главных достижений Николая Николаевича принято считать создание Лечебно-протезного института, которому присвоено его имя. На протяжении 40 лет академик Приоров был бессменным руководителем данного учреждения. В настоящее время это Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России. Важно отметить значимость Н.Н. Приорова в должности главного хирурга в управлениях госпиталей Народного комиссариата здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. Его деятельность была направлена на организацию лечения раненых и инвалидов, а сам академик подчёркивал важность обеспечения данной категории пациентов протезами и ортопедическими аппаратами как необходимого компонента комплексной реабилитации. …
creator: Анна Владимировна Андреева
creator: Инна Георгиевна Исупова
creator: Иван Михайлович Кобелев
creator: Глеб Олегович Самбуров
creator: Галина Борисовна Чецкая
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-07-25
publication date: 2025-07-25
volume: 32
number: 3
starting page: 728
ending page: 735
doi: 10.17816/vto685601

Эдгар Робертович Маттис (22.03.1941 — 04.09.2025)
type: item
description: 4 сентября 2025 года в возрасте 84 лет скончался доктор медицинских наук Эдгар Робертович Маттис. Много лет он руководил патентной группой ЦИТО, внёс значительный вклад в научно-техническое развитие травматологии и ортопедии. Коллеги и ученики скорбят о невосполнимой утрате.
creator: журнала Редакция
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-09-12
publication date: 2025-09-12
volume: 32
number: 3
starting page: 736
ending page: 737
doi: 10.17816/vto690222