Посмотреть метаданные

Обоснование. Переломы ладьевидной кости встречаются часто. Трудности и ошибки в диагностике повреждений серьёзно влияют на своевременность начала лечения и его эффективность. Рутинные рентгенограммы кистевого сустава не дают полной информации, и в ряде случаев переломы могут остаться нераспознанными. Форма и положение ладьевидной кости в кистевом суставе особенные, поэтому при использовании стандартных укладок на рентгенограммах линия перелома может не визуализироваться, а сама ладьевидная кость выглядит укороченной. Чтобы увидеть ладьевидную кость «во весь рост», американский хирург W.R. Stecher предложил особые укладки, улучшающие качество диагностики патологии ладьевидной кости запястья.

Цель. Сравнить стандартную укладку и три варианта укладок по Stecher, определить, какой способ максимально устраняет искажение (укорочение) изображения ладьевидной кости.

Материалы и методы. Проведено обследование 13 волонтёров в возрасте от 23 до 66 лет. Всем добровольцам выполнялась рентгенография кистевого сустава в стандартной укладке и трёх вариантах укладки по Stecher. Измеряли длину ладьевидной кости, для обработки результатов использовали пакет анализа в MS Excel (описательная статистика) и тест Фридмана для повторяющихся измерений.

Результаты. Длина ладьевидной кости при использовании разных укладок оказалась неоднородной. У всех волонтёров минимальная длина ладьевидной кости определялась при применении стандартной укладки, максимальная — при использовании модифицированной укладки по Stecher. Разница в измерениях между упомянутыми укладками составила от 2 до 8 мм, что существенно для небольшого анатомического объекта.

Заключение. Наиболее оптимальным способом выполнения рентгенографии ладьевидной кости в прямой проекции в нашем исследовании оказался вариант укладки «пальцы в кулак + локтевая девиация». Данный способ (Stecher в модификации) позволяет получить изображение исследуемой кости с минимальным искажением, что является важным для диагностики, предоперационного планирования, лечения и оценки его результатов.