Посмотреть метаданные

Обоснование. В настоящее время применение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ) при проведении корригирующих операций на позвоночнике является золотым стандартом, а сохранение целостности нервной системы во время операции имеет первостепенное значение как для хирурга, так и для пациента. Мы используем различные виды гало-тракции в предоперационном периоде у пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями позвоночника также для снижения риска развития неврологических осложнений. Поэтому проведено сравнительное исследование изменений ИОНМ при операциях по коррекции сколиоза у пациентов, которым проводилась предоперационная гало-гравитационная подготовка, и без неё.

Цель. Провести сравнительный анализ результатов ИОНМ во время операции по коррекции сколиоза при применении предоперационной гало-гравитационной тракционной подготовки и без неё.

Материалы и методы. Проведено обсервационное моноцентровое ретроспективное неконтролируемое исследование результатов ИОНМ 88 пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями позвоночника, получивших хирургическое лечение по коррекции сколиоза с применением гало-тракции в период с 2019 по 2023 год. Пациенты были разделены на две группы. I группа пациентов в составе 52 человек получала в качестве предоперационной подготовки гало-гравитационную тракцию стоя или сидя. II группа (36 человек) оперирована в условиях интраоперационной гало-тракции. Выполнен сравнительный анализ сигнальных критериев с угрозой развития неврологического дефицита нижних конечностей во время операции, величины углов деформации, показателей мобильности, величины деформации после операции, а также объёма кровопотери и времени операции.

Результаты. При межгрупповом сравнении полученных параметров изменения углов деформации, а также данных ИОНМ выявлено, что в I группе отмечали более выраженную деформацию по величине угла основной дуги, противодуги, большую ригидность и меньшее количество пациентов с нормальным показателем уровня моторных вызванных потенциалов (МВП), что статистически значимо подтверждается (р <0,05). У 12 пациентов зарегистрированы сигнальные критерии с угрозой развития неврологического дефицита: 7 — в I группе, 5 — во II. У двоих пациентов II группы восстановления показателей МВП нижних конечностей не произошло и перманентного неврологического дефицита избежать не удалось.

Заключение. Предоперационная гало-тракция позволяет подготовить нервные структуры к коррекции тяжёлых деформаций и снизить интраоперационное воздействие на нервную систему, уменьшая риски неврологических осложнений у пациентов с тяжёлыми деформациями позвоночника, по сравнению с одномоментной коррекцией в условиях интраоперационной тракции.