Report on the I Congress of Trauma and Orthopedic Surgeons of the Central Federal District of the Russian Federation

Abstract

Full Text

ОТЧеТ о проведении I Съезда травматологов-ортопедов Центрального Федерального округа россии 14-15 сентября 2017 г. в Смоленске под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России, ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России и Ассоциации травматологов-ортопедов России прошел I Съезд травматологов-ортопедов Центрального федерального округа. Основной целью проведения Съезда являлись организация и координация деятельности лечебных учреждений ЦФО, занимающихся лечением травм и заболеваний костно-мышечной системы; ознакомление с новыми отечественными высокотехнологичными методами диагностики и лечения множественных и сочетанных повреждений, включая травмы, полученные пострадавшими в ДТП, острой травмы, реконструктивной хирургии, эндопротезирования и детской травматологии-ортопедии; обмен клиническим опытом по многим другим актуальным проблемам, в том числе в рамках проведенного профессионального анализа клинических ошибок и инфекционных осложнений в травматологии и ортопедии. В работе Съезда приняли участие 426 делегатов из разных городов России и стран СНГ и 6 стран зарубежья. В основном это ведущие специалисты практического здравоохранения, научно-исследовательских учреждений, высших учебных заведений, которые осуществляют лечебно-диагностическую, научную и педагогическую деятельность в области травматологии-ортопедии. Делегаты из стран дальнего зарубежья представляли Италию, Израиль, Бельгию, Англию, Грецию, Швецию стран СНГ. Съезд был открыт выступлением официальных лиц и гостей. От имени Министерства здравоохранения РФ со словами приветствия министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой выступила заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Е.В. Каракулина. С теплыми словами приветствия выступили заместитель Губернатора Смоленской области О.В. Лобода, федеральный инспектор по Смоленской области аппарата полномочного представителя Президента РФ в ЦФО А.П. Брылев. От Ассоциации травматологов-ортопедов России, президента АТОР, главного внештатного специалиста травматолога-ортопеда Минздрава России, директора ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, академика РАН С.П. Миронова обратился вице-президент АТОР проф. А.А. Очкуренко. С обращением от ветеранов ЦФО выступил корефей отечественной травматологии и ортопедии проф. В.В. Ключевский. Программу съезда открыла церемония награждения врачей, работающих в различных регионах ЦФО и внесших большой вклад в развитие здравоохранения своих регионов, а также победителей Всероссийской олимпиады среди клинических ординаторов, прошедшей в июне 2017 г. в Смоленске. Научная программа научно-практического мероприятия была открыта пленарным заседанием. В докладах «Состояние травматолого-ортопедической помощи в ЦФО» (С.П. Миронов, А.А. Очкуренко, Москва), «Взаимосвязь клинических рекомендаций, стандартов и оплаты медицинской помощи» (И.А. Железнякова, Москва) и «Реабилитация в травматологии и ортопедии. Новая модель организации» (С.П. Миронов, Г.Е. Иванова, М.Б. Цыкунов, Москва) было подробно доложено о достижениях и проблемах современной травматологии и ортопедии как в организационных вопросах, так и экономических, материальных, лечебных, профилактических и др. По завершению пленарного заседания программу съезда продолжил симпозиум «Робототехнологии в ортопедии. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава с МАКО». Впервые в России при проведении таких масштабных мероприятий прямая трансляция высокотехнологичной операции, выполняемой с помощью робота, осуществлялась из клиники города, находящегося в тысячах километров от аудитории - Афины, Греция (докладчики д-р Дретакис и д-р Хиссас). Модераторами в зале были проф. В.Э. Дубров и проф. В.Ю. Мурылев, которые подробно и всесторонне останавливались на особенностях оперативного вмешательства. После завершения операции состоялась активная дискуссия с обсуждением данного метода хирургического лечения. По окончании симпозиума в формате круглого стола прошло расширенное заседание президиума и исполкома АТОР с участием главных внештатных специалистов травматологов-ортопедов ЦФО. Обсуждались организационные и клинические аспекты оказания неотложной помощи при множественной и сочетанной травме при ДТП. В своем докладе «Организация оказания медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» в ЦФО» заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела канд. мед. наук Е.В. Каракулина подробно остановилась на проблемах диагностики и лечения пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями при ДТП, отметив большое количество летальных исходов. В докладах «Возможности улучшения специализированной ортопедо-травматологической помощи в небольших по территории и населению регионах России» (А.А. Дегтярев, В.В Ключевский, Ярославль), «Организационные аспекты оказания неотложной помощи при множественной и сочетанной травме при ДТП» (С.Ф. Багненко, А.К. Дулаев, Санкт-Петербург) и «Организация и проведение санитарно-авиационной эвакуации больных и пострадавших с политравмой» (Н.Н. Баранова, Москва)предлагались пути решения данной проблемы. Выступления вызвали большой интерес и продолжились активной дискуссией поставленных задач и вопросов. Тематика Съезда объединила 7 секций, круглый стол и 5 сателлитных симпозиумов. В рамках форума профессорами, докторами и кандидатами медицинских наук, а также ведущими практическими врачами из ведущих клиник 13 городов России было представлено 106 пленарных и секционных докладов, в которых нашли отражение современный высокий научно-практический уровень и понимание всей сложности диагностики и лечения травм и заболеваний костно-мышечной системы с применением различных современных технологий и материалов. Большой интерес у делегатов съезда вызвали сателлитные симпозиумы. В перерывах между основными заседаниями секций ведущие специалисты представляли лекции по таким проблемам, как«Новые и перспективные антимикробные препараты в России» (Р.С. Козлов, Смоленск), «Борьба с венозными тромбоэмболическими осложнениями в российской травматологии и ортопедии: итоги четверти века» (С.С. Копёнкин, Москва), «Гонартроз в клинической практике врача-травматолога-ортопеда» (М.А. Страхов, Москва), «Показания и клинический опыт применения биодеградируемого имплантата InSpaceTM в ортопедической хирургии плеча при разрывах вращательной манжеты» (Ф.Л. Лазко, Москва) и «Остеотомии коленного сустава. Опыт 17 лет имплантаций» (А.В. Колесников, Москва). Неизменный профессиональный интерес, проявляемый в последние годы к проблеме остеопороза, нашел отражение в тематике программы школы остеопороза (С.С. Родионова, Москва и А.Ю. Кочиш, Санкт-Петербург). Лекционный материал вызвал большую заинтересованность не только травматологов-ортопедов, но и врачей других специальностей. Организаторами съезда подготовлен сборник тезисов «Актуальные проблемы современной травматологии и ортопедии». Были отобраны 7 лучших работ, которые будут опубликованы в ближайшем номере журнала «Вестник Смоленской медицинской академии» и 2 работы - в «Вестнике травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова». В рамках мероприятия традиционно состоялась выставка ведущих российских и иностранных производителей медицинского оборудования, необходимого для внедрения в практику современных технологий по актуальным направлениям травматологии и ортопедии. Приятно было отметить постоянно увеличивающееся представительство отечественных фирм, занимающихся производством инструментов и медицинских изделий. Всего в работе выставки приняло участие 29 компаний. В завершении научной программы во время дискуссии участники высказались о большой практической пользе проведенного научно-практического мероприятия и приняли резолюцию. реЗоЛЮЦиЯ I съезда травматологов-ортопедов ЦФо За последние 20 лет отечественная травматология-ортопедия очень изменилась как по характеру травм, так и по методам лечения. Из-за возрастной урбанизации, значительного увеличения транспортных средств, травмоопасного состояния автомобильных дорог увеличилась тяжесть травм при ДТП, таких как открытые, околои внутрисуставные переломы, переломы костей таза и позвоночника, множественные и сочетанные повреждения. В настоящее время изменилось отношение к методам лечения переломов. Гипсовая повязка и скелетное вытяжение на этапе специализированной помощи используются как средство первичной лечебной иммобилизации при выведении пострадавшего из шока и подготовке к остеосинтезу. «Золотым стандартом» в оперативном лечении переломов стал остеосинтез блокируемыми стержнями и пластинами по технологии АО/ASIF, позволяющий не накладывать гипсовую повязку после операции, рано приступать к разработке движений в смежных суставах, а также нагружать конечность. У людей пожилого возраста, страдающих остеопорозом, широко используется активная хирургическая тактика в лечении переломов шейки и чрезвертельной области бедренной кости - внутрикостный остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава на фоне проводимой антирезорбтивной консервативной терапии. Благодаря современным достижениям оперативное лечение переломов таза и позвоночника стали проводить намного активнее. Внедрение новых технологий, разработка протоколов лечения на этапах эвакуации пострадавших позволили в некоторых регионах снизить инвалидизацию. Этому способствует и централизация специализированной ортопедо-хирургической помощи в регионах. В России 36% травматологических коек расположено в центральных районных больницах. Они не имеют должного оснащения для использования современных технологий и не всегда в штате имеются высоко квалифицированные травматологиортопеды. В связи с этим сельское население не может получить высококвалифицированную помощь. Травматологическая служба в регионах должна быть организована так, чтобы каждый пострадавший от травм мог получать высокоспециализированную травматолого-ортопедическую помощь. Однако в условиях, когда пострадавших госпитализируют в 4-6 лечебных учреждения одного города, это невозможно. Ввиду актуальности организационных вопросов в профилактике травматизма и лечении травм: · в районных и городских больницах возложить ответственность за профилактику травматизма, не связанного с производством и у детей, на заместителей главного врача по профилактике; · оптимизировать работу травмоцентров I, II и III уровней во всех регионах ЦФО; · проанализировать маршрутизацию пострадавших из травмоцентров III и II уровней; · пострадавших с ЧМТ, травмой позвоночника и таза госпитализировать в специализированные лечебные учреждения; · создать телеконсультативные центры во всех травмоцентрах I уровня ЦФО; · синхронизировать и координировать работу телеконсультативных центров с федеральными лечебными учреждениями; · cконцентрировать специализированную высокотехнологичную травматолого-ортопедическую помощь в одном или двух травмоцентрах I уровня; · внедрить современные протоколы лечения; · в каждом регионе ЦФО разработать национальный регистр по эндопротезированию с целью оценки качества медицинской помощи; · главному внештатному специалисту травматологу-ортопеду Министерства здравоохранения Российской Федерации в ЦФО разработать и утвердить совместный план проведения региональных выездных совещаний с травматологамиортопедами и представителями органов исполнительной власти субъектов; · главному внештатному специалисту травматологу-ортопеду Министерства здравоохранения Российской Федерации и главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации разработать регламент по утверждению планов работ главных внештатных травматологов-ортопедов регионов ЦФО с установленной формой ежеквартальной отчетности; · организационно-методическому отделу ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России обеспечить методическую поддержку в разработке практических рекомендаций по оказанию неотложной помощи пострадавшим в ДТП, а также обеспечить проведение консультативной помощи с использованием системы телекоммуникаций; · организационно-методическому отделу ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России предложить план проведения выездных образовательных циклов для травматологов-ортопедов ЦФО по лечению множественных и сочетанных повреждений в системе НМО; · учитывая возросшую роль общественных организаций в медицинской сфере, рекомендовать главному внештатному специалисту травматологуортопеду ЦФО провести дополнительную работу по созданию региональных отделений Ассоциации травматологов-ортопедов России в каждом регионе ЦФО.