Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава
- Авторы: Власов С.В.1, Пронских А.А1
-
Учреждения:
- ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, РФ
- Выпуск: Том 19, № 3 (2012)
- Страницы: 64-69
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.09.2012
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47497
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20120364-69
- ID: 47497
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлены результаты исследования по изучению эффективности и безопасности интраоперационного применения транексама в сравнении с аутоплазмой у пациентов с планируемой операционной кровопотерей и высоким риском развития венозного тромбоза. В исследование включено 107 пациентов, поступивших для операции тотального эндопротезирования коленного сустава. В основной группе (n=55) во время операции всем пациентам вводился транексам в дозе 10 мг/кг в виде внутривенной инфузии. Больным группы сравнения (n=52) интраоперационно проводилась гемодилюция аутоплазмой. Исследовали показатели гемостаза (АЧТВ, МНО, РФМК, D -димер), а также индекс лизиса до операции и в послеоперационном периоде. Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей проводили до операции и через 4—5 дней после нее. Объем интраоперационной кровопотери в группах не различался. В послеоперационном периоде в основной группе дренажная потеря была более чем в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (р=0,037). В послеоперационном периоде у пациентов обеих групп происходило статистически значимое увеличение показателей РФМК и D -димера. Однако после применения транексама нарастание содержания продуктов лизиса фибрина было достоверно менее выраженным, чем в группе сравнения. Согласно результатам УЗИ вен нижних конечностей тромбоз дистальных вен имел место только у двух пациентов группы сравнения, тогда как в основной группе тромбозов зарегистрировано не было.
Ключевые слова
Полный текст
Применение транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава×
Об авторах
Сергей Валерьевич Власов
ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, РФ
Email: svlasof@rambler.ru
канд. мед. наук, врач-анастезиолог; Тел.: 8 (38456) 9-54-68. 652509, г. Ленинск-Кузнецкий, микрорайон 7, 1-81
А. А Пронских
ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, РФдоктор мед. наук, зам. директора по хирургической помощи.
Список литературы
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Карпов И.А., Теплых Б.А., Смолькин Д.А. Кровосберегаю- щий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава. Общая реаниматология. 2008; IV (6): 21-24.
- Ellis M.H., Fredman B., Zohar E., Ifrach N., Jedeikin R. The effect of tourniquet application, tranexamic acid, and desmopressin on the procoagulant and fibrinolytic systems during total knee replacement. J. Clin. Anesth. 2001; 13: 509-513.
- Mahdy M., Webster N.R. Perioperative systemic haemostatic agents. Br. J. Anaesth. 2004; 93 (6):842-858.
- Gunaydin B., Z. Ozkose, S. Pezek. Recombinant activated factor VII and epsilon aminocaproic acid treatment of a patient with Glanzmann's thrombasthenia for nasal polipectomy. J. Anesth. 2007; 21 (1): 106-107.
- Копенкин С.С., Моисеев С.В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротези- ровании суставов. Хирургия. 2006; 1: 36-39.
- Власов С.В., Сафронов Н.Ф., Власова И.В., Тлеубаева Н.В. Факторы риска тромбогеморрагических осложнений при эндопротезировании коленного сустава. Политравма. 2009; 2: 36-41.
- Tengborn L. Fibrinolytic inhibitors in the management of bleeding disorders. Treatment of Hemophilia. 2007; 42: 15.
- Pan Y. Z., Wu В. М., Hong Х. S. The clinical significance of platelet activation during exercise-induced myocardial ischema. Chung Hua Nei Ко Tsa Chih. 1994; 33 (2): 106-108.
- Zufferey P., Merquiol F., Laporte S., Decousus H., Mismetti P., Auboyer C. et al. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology. 2006; 105 (5): 1034-1046.
- Бессонов С.В., Орлецкий А.К., Кассиль В.Л. Особенности анестезиологического обеспечения эндопротези- рования крупных суставов нижних конечностей. Вестн. травматол. ортопед. 2005; 1: 85-90.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)