Временная неинвазивная стабилизация таза



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Стабилизация тазового кольца - основное мероприятие неотложной помощи при нестабильных повреждениях таза. Целью настоящей работы было определить эффективность применения тазовой повязки у пострадавших с нестабильными переломами костей таза и продолжающимся внутритазовым кровотечением. В исследование включены 37 пострадавших, которые были разделены на две группы. В основной группе ( n =19) первичную стабилизацию таза осуществляли наложением импровизированной тазовой повязки; пациентам контрольной группы ( n =18) фиксацию таза проводили аппаратами внешней фиксации. Оценивали время выполнения фиксации таза, динамику артериального давления, качество репозиции. Для наложения тазовой повязки требовалось существенно меньше времени, чем для фиксации таза аппаратом - 2,4±0,8 мин против 29±3,2 мин. Данное преимущество позволяло использовать ее до окончания диагностики и устранения повреждений других областей - уже через 6,0±2,1 мин после поступления пострадавшего, тогда как продолжительность периода до наложения аппарата составила 86,0±5,6 мин. Использование тазовой повязки позволило стабилизировать артериальное давление в ходе лечебно-диагностических мероприятий. В ряде случаев при использовании тазовой повязки по данным рентгенографии отмечали избыточную внутреннюю ротацию. Таким образом, наложение тазовой повязки является простым, эффективным, быстрым способом временной стабилизации таза

Об авторах

И. М Самохвалов

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой военно-полевой хирургии

М. Б Борисов

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ

канд. мед. наук, начальник отделения сочетанной травмы клиники военно-полевой хирургии

В. В Денисенко

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ

канд. мед. наук, преподаватель кафедры военно-полевой хирургии

А. Р Гребнев

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ

канд. мед. наук, старший ординатор кафедры военно-полевой хирургии

Евгений Валериевич Ганин

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РФ

Email: doctor-ganin@mail.ru
адъюнкт при кафедре военно-полевой хирургии; Тел.: 8 (812) 329-71-56. 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Список литературы

  1. Гуманенко Е.К., Ганин В.Н., Борисов М.Б. Ранения и травмы таза и тазовых органов. В кн.: Ефименко Н.А., ред. Военно-полевая хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 622-54.
  2. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших. СПб: МОРСАР АВ; 2000.
  3. Prasarn M., Horodyski M., Conrad B., Rubery P.T., Dubose D., Small J., Rechtine G.R. Comparison of external fixation versus the trauma pelvic orthotic device on unstable pelvic injuries: A cadaveric study of stability. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 72 (6): 1671-5.
  4. Lee C., Porter K. The prehospital management of pelvic fractures. Emerg. Med. J. 2007; 24: 130-3.
  5. Cullinane D., Schiller H., Zielinski M., Bilaniuk J.W., Collier B.R., Como J. et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guidelines for hemorrhage in pelvic fracture - update and systematic review. J. Trauma. 2011; 71 (6): 1850-68.
  6. van Vugt A., van Kampen A. An unstable pelvic ring the killing fracture. J. Bone Joint Surg. Br. 2006; 88 (4): 427-33.
  7. Giannoudis P., Pape H. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries. Injury. 2004; 35 (7): 671-7.
  8. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы. В кн.: Ефименко Н.А., ред. Военно-полевая хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 115-36.
  9. Bottlang M., Krieg J., Mohr M., Simpson T., Madey S. Emergent management of pelvic ring fractures with use of circumferential compression. J. Bone Joint Surg. Am. 2002; 84: 43-7.
  10. Самохвалов И.М., Ганин В.Н., Борисов М.Б., Головко К.П., Денисенко В.В. Противошоковая тазовая повязка. Патент РФ № 99966; 2010.
  11. Gardner M., Chip Routt M.L. Jr. The antishock iliosacral screw. J. Orthop. Trauma. 2010; 24 (10): 86-9.
  12. Heini P., Witt J., Ganz R. The pelvic C-clamp for the emergency treatment of unstable pelvic ring injuries. A report on clinical experience of 30 cases. Injury. 1996; 27 (Suppl 1): S-A38-45.
  13. Adams S. Pelvic ring injuries in the military environment. JR Army Med. Corps. 2009; 155 (4): 293-6.
  14. Routt C., Falicov A., Woodhouse E., Schildhauer T. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid. J. Orthop. Trauma. 2002; 16 (1): 45-8.
  15. Spanjersberg W., Knops S., Schep N., van Lieshout E., Patka P., Schipper I. Effectiveness and complications of pelvic circumferential compression devices in patients with unstable pelvic fractures: a systematic review of literature. Injury. 2009; 40 (10): 1031-5.
  16. Chesser T., Cross A., Ward A. The use of pelvic binders in the emergent management of potential pelvic trauma. Injury. 2012; 43: 667-9.
  17. Knops S., Schep N., Spoor C., van Riel M.P., Spanjersberg W.R., Kleinrensink G.J. et al. Comparison of three different pelvic circumferential compression devices: a biomechanical cadaver study. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (3): 230-40.
  18. Krieg J., Mohr M., Ellis T., Simpson T., Madey S., Bottlang M. Emergent stabilization of pelvic ring injuries by controlled circumferential compression: a clinical trial. J. Trauma. 2005; 59 (3): 659-64.
  19. Tan E.C., van Stigt S.F., van Vugt A.B. Effect of a new pelvic stabilizer (T-POD) on reduction of pelvic volume and haemodynamic stability in unstable pelvic fractures. Injury. 2010; 41 (12): 1239-43.
  20. Toth L., King K., McGrath B., Balogh Z. Eficacy and safety of emergency non-invasive pelvic ring stabiliza- tion injury. Injury. 2012; 43 (8): 1330-4.
  21. Knops S., Van Lieshout E., Spanjersberg R., Patka P., Schipper I. Randomised clinical trial comparing pressure characteristics of pelvic circumferential compression devices in healthy volunteers. Injury. 2011; 42 (10): 1020-1026.
  22. Croce M., Magnotti L., Savage S., Wood G.W. 2nd, Fabian T.C. Emergent pelvic fixation in patients with exsanguinating pelvic fractures. J. Am. Coll. Surg. 2007; 204 (5): 935-42.
  23. Gardner M., Osgood G., Molnar R., Routt C. Percutaneous pelvic fixation using working portals in a circumferential pelvic antishock sheet. J. Orthop. Trauma. 2009; 23: 668-74

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах