Анализ результатов редукции кифотической деформации с помощью пункционной вертебропластики и стентопластики у пациентов с травматическими компрессионными переломами грудопоясничной локализации



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Коррекция посттравматической деформации и стабилизация поврежденного сегмента играют важную роль в лечение и профилактике осложнений после травматических компрессионных переломов тел позвонков. Возможности редукции деформации с помощью вертебропластики и при использовании комбинации расширяющегося титанового кейджа с введением костного цемента в тело позвонка (стентопластики) в полной мере не изучены. Проведено ретроспективное исследование (срок наблюдения 14-30 мес, в среднем 18 мес), посвященное сравнительному анализу клинической эффективности и степени редукции кифотической деформации с помощью пункционной вертебропластики (1-я группа, n=15) и стентопластики (2-я группа, n=15) у пациентов с травматическими А1 компрессионными переломами позвонков грудопоясничной локализации. Исследовали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) и степень деформации поврежденного сегмента (угол кифоза и индекс клиновидности). Результатом операций в обеих группах стало значимое уменьшение боли, однако в отдаленном периоде выраженность боли в группе стентопластики оказалась значимо ниже (p=0,0035). Медиана угла кифоза и индекса клиновидности после операции изменились статистически значимо в группе стентопластики с 12,60 (10,50; 13,40) до 2,50 (1,90; 3,20; р=0,0015) и с 25,3% (22,8; 26,7) до 9,3% (8,9; 11,4; р=0,0022) соответственно и не значимо в группе вертебропластики с 13,10 (11,40; 14,30) до 12,90 (11,20; 14,00; р=0,93) и с 26,5% (24; 28,8) до 25,9% (23,8; 28,4; р=0,86) соответственно. В отдаленном периоде отмечено прогрессирование посттравматического кифоза в 1-й группе (p M-U=0,042) и отсутствие такового во 2-й группе (p M-U=0,58). При травматических А1 компрессионных переломах стентопластика позволяет выполнить коррекцию кифотической деформации в раннем периоде позвоночной травмы, достичь значимо большей редукции угла кифоза и обеспечить сохранение достигнутого результата в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с пункционной вертебропластикой.

Об авторах

Вадим Анатольевич Бывальцев

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутск, РФ

Email: byval75vadim@yandex.ru
доктор мед. наук, вед. науч. сотр. НЦРВХ; профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом нейрохирургии ИГМУ, зав. нейрохирургическим отделением НУЗ ДКБ; Тел.: +7 (3952) 63-85-28 664082, Иркутск, а/я 62

А. А Калинин

НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»», Иркутск, РФ

врач нейрохирургического отделения НУЗ ДКБ, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом нейрохирургии ИГМУ

В. А Сороковиков

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутск, РФ

доктор мед. наук, профессор, зам. директора НЦРВХ по научной работе, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом нейрохирургии ИГМУ

Е. Г Белых

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутск, РФ

аспирант НЦРВХ

С. Ю Панасенков

НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»», Иркутск, РФ

врач нейрохирургического отделения НУЗ ДКБ

Е. Г Григорьев

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, Иркутск, РФ

член-корр. РАМН, директор НЦРВХ, зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсом нейрохирургии ИГМУ.

Список литературы

  1. Бывальцев В.А. Метастазы шейного отдела позвоночника: способы коррекционного лечения. Клиническая неврология. 2008; 4: 30-3.
  2. Бывальцев В.А., Барза П., Сухомель П., Будорин Ф.А., Сороковиков В.А. Приоритетность использования вертебропластики в лечение симптоматических гемангиом позвоночника. Хирургия позвоночника. 2008; 2: 41-7.
  3. Aksiks I., Vestermanis V., Karklins E. et al. Pain relief after vertebroplasty in patients with osteoporotic and metastatic vertebral compression fractures and hemangiomas. Int. Proc. of 13th World Congress of Neurological Surgery. 2005: 37-40.
  4. Chiras J., Depriester C, Weill A, Sola-Martinez M.T., Deramond H. Percutaneus vertebral surgery. Technics and indications. J. Neuroradiol. 1997; 24: 45-59.
  5. Hoffman R.T., Jakobs T.F., Wallnofer A., Reiser M.F., Helmberger T.K. Percutaneus vertebroplasty: indications, contraindications, technique. Radiologe. 2003; 43: 709-17.
  6. Barr J.D., Barr M.S., Lemley T.J. McCann R.M. Percutaneus vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization. Spine (Phila Pa 1976). 2000; 25 (8): 923-8.
  7. Philips F.M., Paul R., Lieberman I.H. Kyphoplasty for the treatment of osteoporotic and osteolytic vertebral compression fractures. Advances in osteoporotic fracture management. 2001; 1: 7-11.
  8. Li X., Yang H, Tang T., Qian Z., Chen L., Zhang Z. Comparison of kyphoplasty and vertebroplasty for treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures: twelve-month follow-up in a prospective nonrandomized comparative study. J. Spinal Disord. Tech. 2012; 25 (3): 142-9.
  9. McGirt M.J., Parker S.L., Wolinsky J.P., Witham T.F., Bydon A., Gokaslan Z.L. Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures: an evidenced-based review of the literature. Spine J. 2009; 9 (6): 501-8.
  10. Ghofrani H., Nunn T., Robertson C., Mahar A., Lee Y., Garfin S. An evaluation of fracture stabilisation comparing kyphoplasty and titanium mesh repair techniques for vertebral compression fractures: is bone cement necessary? Spine (Phila Pa 1976). 2010; 35 (16): 768-73.
  11. Upasani V.V., Robertson C., Lee D., Tomlinson T., Mahar A.T. Biomechanical comparison of kyphoplasty versus a titanium mesh implant with cement for stabilization of vertebral compression fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2010; 19: 1783-8.
  12. Matějka J., Zeman J., Belatka J., Matějka T., Nepras P. Vertebral body augmentation using a vertebral body stent. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2011; 78 (5): 442-6.
  13. Rotter R., Martin H., Fuerderer S. Gabl M., Roeder C., Heini P., Mittlmeier T. Vertebral body stenting: a new method for vertebral augmentation versus kyphoplasty. Eur. Spine J. 2010; 19 (6): 916-923.
  14. Boger A., Heini P., Windolf M., Schneider E. Adjacent vertebral failure after vertebroplasty: a biomechanical study of low-modulus PMMA cement. Eur. Spine J. 2007; 16 (12): 2118-25.
  15. Dragan S.F., Urbacski W., Ϊywirski B., Krawczyk A., Kulej M., Dragan S.J. Kyphosis correction after vertebro- plasty inosteoporotic vertebral compression fractures. Acta Bioeng Biomech. 2012; 14 (4): 6S-9.
  16. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D. Harms J., Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injures. Eur. Spine J. 1994; S (4): 184-201.
  17. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Арcентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2011; 9 (III): 51-6.
  18. McLain R.F., Sparling E., Benson D.R. Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures. A preliminary report. J. Bone Joint Surg. Am. 199S; 75 (2): 162-7.
  19. Korovessis P.G., Baikousis A., Stamatakis M. Use of the Texas Scottish Rite Hospital Instrumentation in the treatment of toraco-lumbar injures. Spine (Phila Pa 1976). 1997; 22: 882-8.
  20. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Диагностика и современные методы лечения позвоночных гемангиом. Хирургия позвоночника. 2008; 4: 42-6.
  21. Voggenreiter G. Ballon kyphoplasty is effective in deformity correction of osteoporotic vertebral compression fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30 (24): 2806-12.
  22. Зарецков В.В., Сумин Д.Ю., Арcениевич В.Б., Лихачев С.В., Зуева Д.П., Артемов Л.А. и др. Вертебропластика при повреждениях тел поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 26-30.
  23. Anselmetti G.C., Manca A., Hirsch J., Montemurro F., Isaia G., Osella G. et al. Percutaneous vertebroplasty in osteoporotic patients: an institutional experience of 1,634 patients with long-term follow-up. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22 (12): 1714-20.
  24. Omidi-Kashani F., Hasankhani E.G., Akhlaghi S. Golhasani-Keshtan F. Percutaneus vertebroplasty in symptomatic hemangioma versus osteoporotic compression fracture. Indian J. Orthop. 2013; 47 (3): 234-7.
  25. Ender S.A., Wetterau E., Ender M., Kbhn J.P., Merk R., Kayser R. Percutaneous stabilization system osseofix® for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures - clinical and radiological results after 12 months. PLoS One. 2013; 8 (6): e65119.
  26. Klezl Z., Majeed H., Bommireddy R., John J. Early results after vertebral body stenting for fractures of the anterior column of the thoracolumbar spine. Injury. 2011; 42 (10): 1038-42.
  27. Friedrich H.C., Friedrich H.J., Kneisel P., Drumm J., Pitzen T. Balloon kyphoplasty improves back pain but does not result in a permanent realignment of the thoracolumbar spine. Cent Eur. Neurosurg. 2011; 72 (4): 176-80.
  28. Hai Y., Chen X.M., Wu J.G., Liu Y.Z., Zhou L.J., Zou D.W. Kyphoplasty for treatment of non-osteoporotic thoracolumbar compressive fractures: analysis of 17 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006; 86 (43): 3035-8.
  29. Shin J.J., Chin D.K., Yoon Y.S. Percutaneous vertebro- plasty for the treatment of osteoporotic burst fractures. Acta Neurochir. (Wien). 2009; 151 (2): 141-8.
  30. Rho Y.J., Choe W.J., Chun Y.I. Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty. Eur. Spine J. 2012; 21: 905-11.
  31. Дуров О.В., Шевелев И.Н., Тиccен Т.П. Вертебропластика при лечении заболеваний позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2004; 2: 21-6.
  32. www.alphatecspine.com/products/vcf/osseofix.asp
  33. Макиров С.К., Гончаров Н.Г., Голубев В.Г., Вacильев В.В., Амин Ф.И., Зураев О.А и др. Стентопластика в комбинации с биорезорбируемым цементом при переломах тел позвонков. Хирургия позвоночника. 2013; 1: 15-20

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах