Опыт использования дабигатрана при эндопротезировании коленного сустава

В исследование включено 30 пациентов с гонартрозом III стадии, которым произведена операция первичного эндопротезирования коленного сустава в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА). Антикоагулянтную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) начинали за 12 ч до операции. Всем больным подкожно вводили эноксапарин натрия (Клексан®) в дозе 40 мг. В послеоперационном периоде они принимали прямой ингибитор тромбина дабигатрана этексилат (Прадакса®) по стандартной схеме: 110 мг через 3 ч после операции, далее по 220 мг в сутки однократно в течение 14 дней. Оценка эффективности и безопасности проводимой антикоагулянтной профилактики выполнялась с помощью клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. В результате проводимого клинико-инструментального обследования тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени был подтвержден у 2 пациентов, что составило 6,7% в популяции обследованных больных и не превышало частоту встречаемости на фоне профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ). Геморрагических осложнений ни у одного из них не зарегистрировано. При оценке показателей системы гемостаза выявлен максимальный рост общего коагуляционного потенциала на 3-7-е сутки после операции, что проявлялось увеличением концентрации фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), повышением активности ферментативного звена коагуляции. Нормализация показателей наблюдалась к 14-м суткам после операции. Использование дабигатрана этексилата при операциях эндопротезирования коленного сустава позволяет обеспечить адекватную профилактику венозных тромбоэмболических осложнений и не увеличивает риск развития геморрагических осложнений. Лабораторный контроль не выявил критических изменений в системе гемостаза, что в большинстве случаев позволяет безопасно отказаться от мониторинга показателей в послеоперационном периоде.

эндопротезирование коленного сустава, тромбоз глубоких вен, гемостаз, профилактика тромбоэмболических осложнений, антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, дабигатрана этексилат