АРТЕРИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен опыт применения у 20 больных рентгеноэндоваскулярной окклюзии пато­логических сосудов, кровоснабжающих высоковаскуляризованные опухоли бедра, костей таза больших размеров, позвоночника, а также опухолеподобные очаги. Показана высо­кая эффективность метода. Выраженная редукция патологического кровотока приво­дила к уменьшению кровопотери в ходе сохранных операций при злокачественных опухо­лях. Улучшение структуры костной ткани при аневризмальной кисте и гемангиоме костей таза сопровождалось явной положительной клинической динамикой. При пал­лиативном лечении пациентов с неоперабельными или метастатическими опухолями отмечалось быстрое и существенное уменьшение болевого синдрома.

Полный текст

Эндоваскулярная хирургия — перспективная и быстро развивающаяся область современной ме­дицины. Один из ее методов — рентгеноэндовас-кулярная окклюзия сосудов — уже более 30 лет используется при лечении повреждений и забо­леваний сердечно-сосудистой системы, сосудис­тых новообразований и мальформаций различ­ных органов, особенно в случае их труднодоступ­ной локализации [1_3]. В последние годы этот метод активно совершенствуется, спектр показа­ний к его применению постоянно расширяется [2, 3, 10, 12, 17, 18, 21]. Одна из ведущих областей использования рент­геноэндоваскулярной окклюзии — онкология. Эм-болизация многочисленных патологических сосу­дов, кровоснабжающих опухолевые узлы, позво­ляет замедлить развитие опухоли, сократить ее размеры, облегчить выполнение оперативных вме­шательств и уменьшить интраоперационную кро-вопотерю. Селективная эмболизация артерий на­ходит все более широкое применение при комби­нированном лечении хорошо васкуляризованных новообразований, в том числе опорно-двигатель­ного аппарата [8, 11, 13, 15, 16, 22], а также как паллиативная методика, дающая возможность улучшить качество жизни больных с неоперабель­ными злокачественными опухолями и множествен­ными метастазами [9, 20, 23~25]. При миомах матки эмболизация ветвей маточ­ных артерий позволяет добиться клинических ре­зультатов, не уступающих результатам оператив­ных вмешательств, при сокращении числа и тя­жести осложнений, уменьшении продолжитель­ности госпитализации и значительной экономии материальных затрат на лечение и последующую реабилитацию [4]. Ряд авторов [6, 7, 19] использовали данный ме­тод у пациентов с аневризмальными кистами труднодоступных локализаций — позвоночника и таза. При этом удалось избежать значительно­го объема кровопотери в ходе последующей опе­рации, а у части больных достичь положительно­го эффекта без проведения в дальнейшем рекон­структивного вмешательства. В случае рецидива выполнялись повторные эмболизации, что не ска­залось на конечном результате лечения. Авторы приходят к выводу о необходимости применения предоперационной селективной артериальной эм­болизации в комбинированном лечении данной группы больных. В отдельных публикациях сообщается о серь­езных осложнениях данного метода [5, 14]. Это эн-доваскулярное вмешательство должно выполнять­ся в условиях ангиографического (рентгенохирур-гического) кабинета персоналом, имеющим специ­альную подготовку, с использованием соответству­ющего стандартного инструментария. Тогда оно становится достаточно безопасным. Метод позво­ляет повысить эффективность комбинированного лечения, снизить риск при обширных оператив­ных вмешательствах, а иногда и вовсе отказаться от них [6, 7, 15, 19]. и частичный регресс опухолевого очага, артери­альная эмболизация показана при неоперабельных высоковаскуляризованных первичных и метаста­тических опухолях.
×

Об авторах

С. П Миронов

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

А. В Балберкин

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

А. К Морозов

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

З. Г Нацвлишвили

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

А. Ф Колондаев

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Г. И Хохриков

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

А. Л Баранецкий

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Ю. В Буклемишев

Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Список литературы

  1. Гранов A.M., Тютин Л.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А. //Вестн. РАМН. — 2003. — N 10. — С. 51-54.
  2. Никишин Л.Ф., Попик М.П. Клинические лекции по рентгеноэндоваскулярной хирургии. — Львов, 1996. — С. 50-52.
  3. Фишер М.Е., Мавричев А.С., Дударев B.C., Жолнерович Е.М. Справочник по рентгеноэндоваскулярным вмешательствам. — Минск, 1995. — С. 33-36; 43-45; 51-52.
  4. Baker С.М., Winkel С.А., Subramanian S., Spies J.B. //J. Vase. Intervent. Radiol. — 2002. — Vol. 13, N 12. — P. 1207-1210.
  5. De Blok S., de Vries C, Prinssen H.M. et al. //Ibid. — 2003. — Vol. 14, N 6. — P. 779-783.
  6. De Rosa G.P., Graziano G.P., Scott J. //J. Bone Jt Surg. — 1990. — Vol. 72A, N 5. — P. 777-780.
  7. Boriani S., De lure F., Campanacci L. et al. //Spine. — 2001. — Vol. 26, N 1. — P. 27-35.
  8. Bose B. //Surg. Neurol. — 2002. — Vol. 58, N 3-4. — P. 234-240.
  9. Camma C., Schepis, Orlando A. et al. //Radiology. — 2002. — Vol. 224, N 1. — P. 47-54.
  10. Daeubler В., Anderson S.E., Leunig M., Triller J. //J. Endovasc. Ther. — 2003. — Vol. 10, N 3. — P. 676-680.
  11. Eustatia-Rutten C.F.A., Romijn J.A., Guijt M.J. et al. //J. Clin. Endocr. Metab. — 2002. — Vol. 88, N 7. — P. 3184-3189.
  12. Hagiwara A., Minakawa K., Fukushima H. et al. //J. Trauma. — 2003. — Vol. 55, N 4. — P. 696-703.
  13. Hekster R.E., Luyendijk W., Tan T.I. //Neuroradiology. — 1972. — Vol. 3. — P. 160-164.
  14. Kritpracha В., Pigott J.P., Price C.I. et al. //J. Vase. Surg. — 2003. — Vol. 37, N 5. — P. 943-948.
  15. Lin P.P., Guzel V.B., Moura M.F. et al. //Cancer. — 2002. — Vol. 95, N 6. — P. 1317-1325.
  16. Manke C, Bretschneider Т., Lenhart M. et al. //Am. J. Neuroradiol. — 2001. — Vol. 22. — P. 997-1003.
  17. NagataY., Mitsumori M.,Okajima K. et al. //Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 1998. — Vol. 21, N 3. — P. 208-213.
  18. Misasi N., Sadile F. //Chir. Organi Mov. — 1991. — Vol. 76, N 4. — P. 311-316.
  19. Papagelopoulos P.J., Choudhury S.N., Frassica F.J. et al. //J. Bone Jt Surg. — 2001. — Vol. 83A, N 11. — P. 1674-1681.
  20. Prabhu V.C., Bilsky M.H., Jambhekar K. et al. //J. Neurosurg. — 2003. — Vol. 98, Suppl. 2. — P. 156-164.
  21. Pritsch Т., Pritsch M., Halperin N. //J. Bone Jt Surg. — 2003. — Vol. 85A, N 9. — P. 1802-1804.
  22. Torigoe Т., Higure A., Hirata K. et al. //Surg. Today. — 2003. — Vol. 33, N 6. — P. 479-482.
  23. VogI T.J., Mack M.G., Balzer J.O. et al. //Radiology. — 2003. — Vol. 229, N 2. — P. 457-464.
  24. Walker M.P., Yaszemski M.J., Kim C.W. et al. //Clin. Orthop. — 2003. — N 415, Suppl. — P. sl65-sl75.
  25. Wunder J.S., Ferguson P.C, Griffin A.M. et al. //Ibid. — 2003. — N 145, Suppl. — P. sl87-sl97.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2004


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах