The frequency of fractures of the proximal femur in urban residents of the Middle Volga region

Full Text

Клиническим проявлением осложненного течения остеопороза являются переломы костей. По расчетам многих исследователей [1, 2, 5-7], в ближайшие 15—50 лет число переломов значительно увеличится, а следовательно, возрастут и связанные с ними расходы здравоохранения и экономические потери. Вместе с тем оценка распространенности остеопороза и разработка системы профилактических и лечебных мероприятий может быть высокоэффективной, поэтому изучение частоты периферических переломов в разных регионах страны имеет важное значение.

Проводившиеся в последние годы в России исследования показали, что частота переломов, полученных при минимальной травме, существенно различается в разных городах. В Самарской области подобных исследований ранее не проводилось.

Нами предпринято изучение частоты переломов проксимального отдела бедренной кости, возникших на фоне остеопороза, в двух городах — Новокуйбышевске (за период 1992-1997 гг.) и Жигулевске (1993-1998 гг.). В исследование включены жители этих городов в возрасте 50 лет и старше.

Материал и методы

Использованы унифицированные методы сбора и обработки информации по программе многоцентрового исследования эпидемиологии переломов на фоне остеопороза, разработанной Центром профилактики остеопороза Минздрава РФ.

Новокуйбышевск — промышленный город, расположенный в 30 км от Самары, насчитывает 115 тыс. жителей, Жигулевск, находящийся в 130 км от областного центра, — 61 тыс. Население этих городов отличается постоянством. Группа лиц в возрасте 50 лет и старше в Новокуйбышевске составляет более 35 тыс., в Жигулевске — более 20 тыс. Соотношение мужчин и женщин в этой возрастной группе равняется соответственно 1:1,6 и 1:1,7. Данные о численности населения, распределение его по возрасту и полу получены в Самарском областном комитете статистики.

Проанализированы истории болезни единственных в каждом из этих городов травматологических отделений городской больницы, амбулаторные карты травматологических пунктов и травматологических кабинетов за указанные выше периоды. Из общего числа переломов проксимального отдела бедренной кости (только переломы шейки бедра или чрезвертельные переломы, код МКБ 820,0) выделяли переломы, возникшие при минимальной травме. К ним относили переломы, полученные при падении с высоты собственного роста и ниже, а также спонтанные. После регистрации каждого случая в карте проводилась их верификация с учетом паспортных данных, что позволило исключить повторы.

Учитывали число переломов за каждый год исследования, у мужчин и женщин отдельно, а также по возрастным группам: 50—54, 55-59, 60—64, 65-69, 70-74, 75-79, 80 лет и старше.

Результаты и обсуждение

Доля лиц в возрасте 50 лет и старше среди всего населения за шестилетний период в Новокуйбышевске колебалась от 30,1% в 1996 г. до 32,3% в 1992 г., составляя в среднем 31,2%, в Жигулевске она варьировала от 38% в 1993 г. до 31,8% в 1997 г., в среднем 35,2%.

Как видно из представленной таблицы, число всех переломов проксимального отдела бедра за период с 1992 по 1997 г. в Новокуйбышевске составило 172 (68 мужчин и 104 женщины) на 214 341 жителя. При этом число переломов той же локализации, полученных от минимальной травмы, равнялось 152. Среди этих пострадавших было 56 мужчин и 96 женщин (соотношение 1:1,7). Частота переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме, рассчитанная на 100 тыс. населения, у мужчин колебалась от 51,5 в 1995 г. до 83,1 в 1997 г. (в среднем 67,9), у женщин — от 50,8 в 1996 г. до 82,4 в 1995 г. (в среднем 72,7). Обращает на себя внимание небольшое преобладание этого вида переломов у женщин. При сравнении частоты переломов у мужчин и женщин в разных возрастных группах (рис. 1) отмечается преобладание ее у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет; в группе 70-74 года частота переломов становится одинаковой. а с 75 лет она значительно выше у женщин.

Рис. 1. Частота переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме у жителей Новокуйбышевска в зависимости от возраста и пола.

В Жигулевске число всех переломов проксимального отдела бедра за период 1993-1998 гг. составило 136 (51 мужчина и 85 женщин) на 126 524 жителя (см. таблицу). Число переломов той же локализации, полученных при минимальной травме, равнялось 127, среди пострадавших было 44 мужчины и 83 женщины (соотношение 1:1,9). Частота переломов при минимальной травме, рассчитанная на 100 тыс. населения, у мужчин колебалась от 75,2 в 1994 г. до 107,3 в 1995 г. (в среднем 93,4), у женщин — от 79,9 в 1994 г. до 172,6 в 1997 г. (в среднем 104,5). Преобладание ее у женщин было небольшим, различие статистически недостоверно. При сравнении частоты переломов у мужчин и женщин в разных возрастных группах (рис. 2) выявлено, что до 70 лет показатели были практически на одном уровне. После 70 лет частота переломов значительно возрастала и у мужчин, и у женщин, причем в группе 75-79 лет она была приблизительно в 1,4 раза выше у женщин, а в группе 80 лет и старше -— уже в 1,5 раза выше у мужчин.

Рис. 2. Частота переломов проксимального отдела бедра у жителей Жигулевска в зависимости от возраста и пола.

Частота переломов проксимального отдела бедра в популяции лиц 50 лет и старше в городах Новокуйбышевске (1992- 1997 гг.) и Жигулевске (1993-1998 гг.)

Касаясь экологической ситуации в двух городах, следует отметить, что в Новокуйбышевске работает крупный нефтеперерабатывающий завод, выбросы в атмосферу и почву загрязняют окружающую среду. В Жигулевске действует известковый завод, имеет место запыление воздуха, но в экологическом плане этот город более благополучен. Вместе с тем, как показывает проведенное исследование, частота переломов в Жигулевске выше, чем в Новокуйбышевске, причем у мужчин различие статистически достоверно, а у женщин не достигает статистической значимости.

Частота переломов в этих двух городах Самарской области различна, но вполне сопоставима. В отличие от авторов, проводивших исследование в других регионах [3, 4], мы не нашли сколько- нибудь существенного преобладания частоты переломов у женщин как за весь анализируемый период, так и в возрастном аспекте, за исключением самой старшей возрастной группы.

Выводы

1. Частота переломов проксимального отдела бедра у женщин и мужчин в городах даже одной области различна. Экспоненциальный рост ее у женщин наблюдается после 65 лет, у мужчин — после 70 лет.
2. Частота переломов проксимального отдела бедра у мужчин незначительно ниже, чем у женщин, что заставляет обратить внимание на проблему остеопороза у мужчин.

About the authors

O. Y. Tseytlin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Samara

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1. The frequency of fractures of the proximal femur with minimal trauma in residents of Novokuibyshevsk, depending on age and gender.

Download (114KB)

Indexing metadata

3. Fig. 2. The frequency of fractures of the proximal femur in residents of Zhigulevsk, depending on age and gender.

Download (116KB)

Indexing metadata