Частота переломов проксимального отдела бедренной кости у городских жителей Среднего Поволжья
- Авторы: Цейтлин О.Я.1
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 10, № 2 (2003)
- Страницы: 62-63
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.06.2003
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48182
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200310262-63
- ID: 48182
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Самарский государственный медицинский университет
Проведено изучение частоты переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза в двух городах Самарской области с населением 115 тыс. и 61 тыс. человек за шестилетний период. Использовались унифицированные методы сбора информации по программе многоцентрового исследования эпидемиологии остеопоротических переломов в России, разработанной Центром профилактики остеопороза М3 РФ. У лиц в возрасте 50 лет и старше учитывались все переломы и переломы, полученные при минимальной травме (падение с высоты собственного роста и ниже, а также спонтанные). Средняя частота переломов проксимального отдела бедра на 100 000 населения в Новокуйбышевске составила у мужчин 67,9, у женщин — 72,7, в Жигулевске — соответственно 93,4 и 104,5. Рост частоты переломов у женщин отмечен после 65 лет, у мужчин — после 70 лет.
Ключевые слова
Полный текст
Клиническим проявлением осложненного течения остеопороза являются переломы костей. По расчетам многих исследователей [1, 2, 5-7], в ближайшие 15—50 лет число переломов значительно увеличится, а следовательно, возрастут и связанные с ними расходы здравоохранения и экономические потери. Вместе с тем оценка распространенности остеопороза и разработка системы профилактических и лечебных мероприятий может быть высокоэффективной, поэтому изучение частоты периферических переломов в разных регионах страны имеет важное значение.
Проводившиеся в последние годы в России исследования показали, что частота переломов, полученных при минимальной травме, существенно различается в разных городах. В Самарской области подобных исследований ранее не проводилось.
Нами предпринято изучение частоты переломов проксимального отдела бедренной кости, возникших на фоне остеопороза, в двух городах — Новокуйбышевске (за период 1992-1997 гг.) и Жигулевске (1993-1998 гг.). В исследование включены жители этих городов в возрасте 50 лет и старше.
Материал и методы
Использованы унифицированные методы сбора и обработки информации по программе многоцентрового исследования эпидемиологии переломов на фоне остеопороза, разработанной Центром профилактики остеопороза Минздрава РФ.
Новокуйбышевск — промышленный город, расположенный в 30 км от Самары, насчитывает 115 тыс. жителей, Жигулевск, находящийся в 130 км от областного центра, — 61 тыс. Население этих городов отличается постоянством. Группа лиц в возрасте 50 лет и старше в Новокуйбышевске составляет более 35 тыс., в Жигулевске — более 20 тыс. Соотношение мужчин и женщин в этой возрастной группе равняется соответственно 1:1,6 и 1:1,7. Данные о численности населения, распределение его по возрасту и полу получены в Самарском областном комитете статистики.
Проанализированы истории болезни единственных в каждом из этих городов травматологических отделений городской больницы, амбулаторные карты травматологических пунктов и травматологических кабинетов за указанные выше периоды. Из общего числа переломов проксимального отдела бедренной кости (только переломы шейки бедра или чрезвертельные переломы, код МКБ 820,0) выделяли переломы, возникшие при минимальной травме. К ним относили переломы, полученные при падении с высоты собственного роста и ниже, а также спонтанные. После регистрации каждого случая в карте проводилась их верификация с учетом паспортных данных, что позволило исключить повторы.
Учитывали число переломов за каждый год исследования, у мужчин и женщин отдельно, а также по возрастным группам: 50—54, 55-59, 60—64, 65-69, 70-74, 75-79, 80 лет и старше.
Результаты и обсуждение
Доля лиц в возрасте 50 лет и старше среди всего населения за шестилетний период в Новокуйбышевске колебалась от 30,1% в 1996 г. до 32,3% в 1992 г., составляя в среднем 31,2%, в Жигулевске она варьировала от 38% в 1993 г. до 31,8% в 1997 г., в среднем 35,2%.
Как видно из представленной таблицы, число всех переломов проксимального отдела бедра за период с 1992 по 1997 г. в Новокуйбышевске составило 172 (68 мужчин и 104 женщины) на 214 341 жителя. При этом число переломов той же локализации, полученных от минимальной травмы, равнялось 152. Среди этих пострадавших было 56 мужчин и 96 женщин (соотношение 1:1,7). Частота переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме, рассчитанная на 100 тыс. населения, у мужчин колебалась от 51,5 в 1995 г. до 83,1 в 1997 г. (в среднем 67,9), у женщин — от 50,8 в 1996 г. до 82,4 в 1995 г. (в среднем 72,7). Обращает на себя внимание небольшое преобладание этого вида переломов у женщин. При сравнении частоты переломов у мужчин и женщин в разных возрастных группах (рис. 1) отмечается преобладание ее у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет; в группе 70-74 года частота переломов становится одинаковой. а с 75 лет она значительно выше у женщин.
Рис. 1. Частота переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме у жителей Новокуйбышевска в зависимости от возраста и пола.
В Жигулевске число всех переломов проксимального отдела бедра за период 1993-1998 гг. составило 136 (51 мужчина и 85 женщин) на 126 524 жителя (см. таблицу). Число переломов той же локализации, полученных при минимальной травме, равнялось 127, среди пострадавших было 44 мужчины и 83 женщины (соотношение 1:1,9). Частота переломов при минимальной травме, рассчитанная на 100 тыс. населения, у мужчин колебалась от 75,2 в 1994 г. до 107,3 в 1995 г. (в среднем 93,4), у женщин — от 79,9 в 1994 г. до 172,6 в 1997 г. (в среднем 104,5). Преобладание ее у женщин было небольшим, различие статистически недостоверно. При сравнении частоты переломов у мужчин и женщин в разных возрастных группах (рис. 2) выявлено, что до 70 лет показатели были практически на одном уровне. После 70 лет частота переломов значительно возрастала и у мужчин, и у женщин, причем в группе 75-79 лет она была приблизительно в 1,4 раза выше у женщин, а в группе 80 лет и старше -— уже в 1,5 раза выше у мужчин.
Рис. 2. Частота переломов проксимального отдела бедра у жителей Жигулевска в зависимости от возраста и пола.
Частота переломов проксимального отдела бедра в популяции лиц 50 лет и старше в городах Новокуйбышевске (1992- 1997 гг.) и Жигулевске (1993-1998 гг.)
Год | Мужчины | Женщины | Оба пола | ||||||||||||
Число лиц 50 лет и старше | число переломов | частота переломов на 100 000 населения | Число лиц 50 лет и старше | число переломов | частота переломов на 100 000 населения | число лиц 50 лет и старше | число переломов | частота переломов на 100 000 населения | |||||||
всех | при минимальной травме | всех | при минимальной травме | всех | при минимальной травме | всех | при минимальной травме | всех | при минимальной травме | всех | при минимальной травме | ||||
Новокуйбышевск | |||||||||||||||
1992 | 14204 | 9 | 9 | 63,3 | 63,3 | 22331 | 19 | 18 | 85,1 | 80,6 | 36535 | 28 | 27 | 76,6 | 73,9 |
1993 | 14225 | 15 | 10 | 105,4 | 70,3 | 22268 | 18 | 17 | 80,8 | 76,3 | 36493 | 33 | 27 | 90,4 | 74,0 |
1994 | 13897 | 13 | 10 | 93,5 | 71,9 | 22028 | 19 | 17 | 86,2 | 77,1 | 35925 | 32 | 27 | 89,0 | 75,1 |
1995 | 13584 | 8 | 7 | 58,8 | 51,5 | 21848 | 21 | 18 | 96,1 | 82,4 | 35432 | 29 | 25 | 81,8 | 70,5 |
1996 | 13263 | 10 | 9 | 75,4 | 67,8 | 21667 | 12 | 11 | 55,4 | 50,8 | 34930 | 22 | 20 | 63,0 | 57,2 |
1997 | 13236 | 13 | 11 | 98,2 | 83,1 | 21790 | 15 | 15 | 68,8 | 68,8 | 35026 | 28 | 26 | 79,9 | 74,2 |
Всего | 82409 | 68 | 56 | 82,5 | 67,9 | 131932 | 104 | 96 | 78,8 | 72,7 | 214341 | 172 | 152 | 80,2 | 70,9 |
Жигулевск | |||||||||||||||
1993 | 8255 | 9 | 8 | 109,0 | 96,9 | 13838 | 12 | 12 | 86,7 | 86,7 | 22093 | 21 | 20 | 95 | 90,5 |
1994 | 7973 | 7 | 6 | 87,8 | 75,2 | 13763 | 11 | 11 | 79,9 | 79,9 | 21736 | 18 | 17 | 82,8 | 78,2 |
1995 | 8387 | 9 | 9 | 107,3 | 107,3 | 13324 | 13 | 13 | 97,5 | 97,5 | 21711 | 22 | 22 | 101,3 | 101,3 |
1996 | 7682 | 8 | 7 | 104,1 | 91,1 | 13548 | 12 | 12 | 88,6 | 88,6 | 21230 | 20 | 19 | 94,2 | 89,5 |
1997 | 7232 | 9 | 7 | 124,4 | 96,8 | 12164 | 21 | 21 | 172,6 | 172,6 | 19396 | 29 | 28 | 149,5 | 144,3 |
1998 | 7562 | 9 | 7 | 119,0 | 92,5 | 12796 | 16 | 14 | 125,0 | 109,6 | 20558 | 25 | 21 | 122,8 | 103,1 |
Всего | 47091 | 51 | 44 | 108,3 | 93,4 | 79433 | 85 | 83 | 107,0 | 104,5 | 126524 | 136 | 127 | 107,5 | 100,4 |
Касаясь экологической ситуации в двух городах, следует отметить, что в Новокуйбышевске работает крупный нефтеперерабатывающий завод, выбросы в атмосферу и почву загрязняют окружающую среду. В Жигулевске действует известковый завод, имеет место запыление воздуха, но в экологическом плане этот город более благополучен. Вместе с тем, как показывает проведенное исследование, частота переломов в Жигулевске выше, чем в Новокуйбышевске, причем у мужчин различие статистически достоверно, а у женщин не достигает статистической значимости.
Частота переломов в этих двух городах Самарской области различна, но вполне сопоставима. В отличие от авторов, проводивших исследование в других регионах [3, 4], мы не нашли сколько- нибудь существенного преобладания частоты переломов у женщин как за весь анализируемый период, так и в возрастном аспекте, за исключением самой старшей возрастной группы.
Выводы
- Частота переломов проксимального отдела бедра у женщин и мужчин в городах даже одной области различна. Экспоненциальный рост ее у женщин наблюдается после 65 лет, у мужчин — после 70 лет.
- Частота переломов проксимального отдела бедра у мужчин незначительно ниже, чем у женщин, что заставляет обратить внимание на проблему остеопороза у мужчин.
Об авторах
О. Я. Цейтлин
Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Самара
Список литературы
- Аникин С.Г., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. //Остеопороз и остеопатии. — 1999. — N 2. — С. 5-7.
- Лепарский Е.А. //Там же. — 1998. — N 1. — С. 46-47.
- Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Кузьмина Л.И. и др.//Там же. — 1999. — N 2. — С. 2-4.
- Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Е. и др. //Там же. — 1999. — N 3. — С. 2-6.
- Cooper С., Campion G., Melton L.J. //Osteoporosis Int. — 1992. — Vol. 1. — P. 285-289.
- Jullberg B. et al. //Ibid. — 1997. — Vol. 5. — P. 407-413.
- Hoffenberg R. et al. //J. R. Coll. Physicians bond. 1989. — Vol. 23. — P. 8-12.