Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости у детей. Лечение. Современные тенденции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Рассекающий остеохондрит — патологическое состояние, характеризующееся проявлением остеонекроза субхондральной кости, которое впоследствии приводит к отделению хрящевой пластинки от мыщелка бедренной кости. Это серьёзное заболевание, которое может значительно повлиять на качество жизни пациентов. Несмотря на значительное количество исследований, всё ещё существует необходимость в более глубоком понимании этой патологии и разработке эффективных стратегий её диагностики и лечения для достижения оптимальных клинических результатов. Целью данной работы является анализ литературы по рассекающему остеохондриту коленного сустава и обоснование современных методов лечения данного заболевания, а также выяснение предпочтительных вариантов лечения в зависимости от возрастной группы пациентов. Проанализированы литературные источники. Поиск осуществлялся в базах данных РИНЦ, NCBI Pubmed, Medline за последние 10 лет. Рассекающий остеохондрит является заболеванием, требующим современного подхода к лечению. С появлением новых технологий и методик возникли различные варианты терапии, такие как замещение дефекта коллагеновой мембраной, мозаичная хондропластика и т.д. Однако вопрос о предпочтительном выборе метода лечения остаётся актуальным, особенно с учётом возрастных особенностей пациентов. Индивидуальный подход, учитывающий их возраст, стадию повреждения и клинические особенности, является важным аспектом эффективного лечения рассекающего остеохондрита. Необходимы дальнейшие исследования и клинические наблюдения для более точного определения наиболее эффективных стратегий лечения и предупреждения осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Геннадьевич Ельцин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: Agyeltsin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7736-9493
SPIN-код: 6411-2484

канд. мед. наук

Россия, Москва

Ярослав Александрович Иванов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: docyaroslav@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6352-2784
SPIN-код: 5575-4630

канд. мед. наук

Россия, Москва

Дмитрий Сергеевич Мининков

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: 4504311@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9490-6932
SPIN-код: 1494-3179

канд. мед. наук

Россия, Москва

Дарья Александровна Гущина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

Email: gushchina-DA@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1877-3557
Россия, Москва

Список литературы

  1. Konig F. The classic: on loose bodies in the joint. 1887 // Clin Orthop Relat Res. 2013. Vol. 471, № 4. Р. 1107–15. doi: 10.1007/s11999-013-2824-y
  2. Olstad K., Shea K.G., Cannamela P.C., Polousky J.D., Ekman S., Ytrehus B., Carlson C.S. Juvenile osteochondritis dissecans of the knee is a result of failure of the blood supply to growth cartilage and osteochondrosis // Osteoarthritis and cartilage. 2018. Vol. 26, № 12. Р. 1691–1698. doi: 10.1016/j.joca.2018.06.019
  3. Kessler J.I., Nikizad H., Shea K.G., Jacobs Jr J.C., Bebchuk J.D., Weiss J.M. The demographics and epidemiology of osteochondritis dissecans of the knee in children and adolescents // Am J Sports Med. 2014. Vol. 42, № 2. Р. 320–6. doi: 10.1177/0363546513510390
  4. Hefti F., Beguiristain J., Krauspe R., Moller-Madsen B., Riccio V., Tschauner C., et al. Osteochondritis dissecans: a multicenter study of the European Pediatric Orthopedic Society // J Pediatr Orthop Part B. 1999. Vol. 8, № 4. Р. 231–45.
  5. Andriolo L., Crawford D.C., Reale D., Zaffagnini S., Candrian C., Cavicchioli A., Filardo G. Osteochondritis dissecans of the knee: etiology and pathogenetic mechanisms. A systematic review // Cartilage. 2020. Vol. 11, № 3. Р. 273–90. doi: 10.1177/1947603518786557
  6. Pareek A., Sanders T.L., Wu I.T., Larson D.R., Saris D.B.F., Krych A.J. Incidence of symptomatic osteochondritis dissecans lesions of the knee: a population-based study in Olmsted County // Osteoarthritis Cartilage. 2017. Vol. 25, № 10. Р. 1663–71. doi: 10.1016/j.joca.2017.07.005
  7. Crawford D.C., Safran M.R. Osteochondritis dissecans of the knee // J Am Acad Orthop Surg. 2006. Vol. 14, № 2. Р. 90–100. doi: 10.5435/00124635-200602000-00004
  8. Wechter J.F., Sikka R.S., Alwan M., Nelson B.J., Tompkins M. Proximal tibial morphology and its correlation with osteochondritis dissecans of the knee // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015. Vol. 23, № 12. Р. 3717–22. doi: 10.1007/s00167-014-3289-6
  9. Cahuzac J.P., Mansat C., Clement J.L., Pasquie M., Gaubert J. The natural history of osteochondritis dissecans of the knee in children // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1988. Vol. 74 (suppl 2). Р. 121–4.
  10. Герасименко М.А., Белецкий А.В., Чернявский К.С., Жук Е.В. Болезнь Кёнига коленного сустава у детей: клиника, диагностика, лечение // Медицинский журнал. 2007. № 2. С. 28–30.
  11. Green W.T., Banks H.H. Osteochondritis dissecans in children // J Bone Joint Surg Am. 1953. Vol. 35-А, № 1. Р. 26–47; passim.
  12. Axhausen G. Die Aetiologie der Kohler’schen Erkrankung der Metatarsalköpfchen // Beitr Klin Chir. 1922. № 126. Р. 451–476. 

  13. Rieger H. Zur Pathogenese von Gelenkmausen // Munchener Medizinische Wochenschrift. 1920. № 67. Р. 719–720. 

  14. Fractures and joint injuries / ed. by S.R. Watson-Jones. 4th edition. Vol. 1. Edinburgh (United Kingdom), London: E & S Livingston; 1952.
  15. Barrie H.J. Hypertrophy and laminar calcification of cartilage in loose bodies as probable evidence of an ossification abnormality // The Journal of pathology. 1980. Vol. 132, № 2. Р. 161–168. doi: 10.1002/path.1711320206
  16. Barrie H.J. Hypothesis ― a diagram of the form and origin of loose bodies in osteochondritis dissecans // Journal of rheumatology. 1984. Vol. 11, № 4. Р. 512–513.
  17. Stattin E.L., Wiklund F., Lindblom K., Önnerfjord P., Jonsson B.A., Tegner Y., et al. A missense mutation in the aggrecan C-type lectin domain disrupts extracellular matrix interactions and causes dominant familial osteochondritis dissecans // The American Journal of Human Genetics. 2010. Vol. 86, № 2. Р. 126–137. doi: 10.1016/j.ajhg.2009.12.018
  18. Ribbing S. The Hereditary Multjple Epiphyseal Disturbance and its Consequences for the Aetiogenesis of Locai, Malacjas — Particularly the Osteochondrosis Dissecans // Acta Orthopaedica Scandinavica. 1954. Vol. 24, № 1–4. Р. 286–299. doi: 10.3109/17453675408988571
  19. Mubarak S.J., Carroll N.C. Juvenile osteochondritis dissecans of the knee: etiology // Clin Orthop Relat Res. 1981. № 157. Р. 200–11.
  20. Bruns J., Werner M., Soyka M. Is vitamin D insufficiency or deficiency related to the development of osteochondritis dissecans? // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014. Vol. 24, № 5. Р. 1575–9. doi: 10.1007/s00167-014-3413-7
  21. Mine T., Ihara K., Kawamura H., Date R., Chagawa K. Unusual appearance of an osteochondral lesion accompanying medial meniscus injury // Arthrosc Tech. 2014. Vol. 3, № 1. Р. e111–e114. doi: 10.1016/j.eats.2013.09.003
  22. Maruyama Y., Kaneko K., Baba T. A case of osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle and patellofemoral joint surface occurring in the same knee // Eur Orthop Traumatol. 2014. Vol. 5, № 2. Р. 171–4. doi: 10.1007/s12570-013-0227-x
  23. Deie M., Ochi M., Sumen Y., Kawasaki K., Adachi N., Yasunaga Y., et al. Relationship between osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle and lateral menisci types // J Pediatr Orthop. 2006. Vol. 26, № 1. Р. 79–82. doi: 10.1097/01.bpo.0000191554.34197.fd
  24. Hashimoto Y., Yoshida G., Tomihara T., Matsuura T., Satake S., Kaneda K., et al. Bilateral osteochondritis dissecans of the lateral femoral condyle following bilateral total removal of lateral discoid meniscus: a case report // Arch Orthop Trauma Surg. 2008. Vol. 128, № 11. Р. 1265–8. doi: 10.1007/s00402-007-0499-0
  25. Bramer J.A., Maas M., Dallinga R.J., te Slaa R.L., Vergroesen D.A. Increased external tibial torsion and osteochondritis dissecans of the knee // Clin Orthop Relat Res. 2004. № 422. Р. 175–9. doi: 10.1097/01.blo.0000126310.02631.f2
  26. Camathias C., Hirschmann M.T., Vavken P., Rutz E., Brunner R., Gaston M.S. Meniscal suturing versus screw fixation for treatment of osteochondritis dissecans: clinical and magnetic resonance imaging results // Arthroscopy. 2014. Vol. 30, № 10. Р. 1269–79. doi: 10.1016/j.arthro.2014.05.010
  27. Campbell C.J., Ranawat C.S. Osteochondritis dissecans: the question of etiology // J Trauma. 1966. Vol. 6, № 2. Р. 201–21.
  28. Jans L., Jaremko J., Ditchfield M., De Coninck T., Huysse W., Moon A., et al. Ossification variants of the femoral condyles are not associated with osteochondritis dissecans // Eur J Radiol. 2012. Vol. 81, № 11. Р. 3384–9. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.01.009
  29. Shea K.G., Jacobs J.C. Jr, Grimm N.L., Pfeiffer R.P. Osteochondritis dissecans development after bone contusion of the knee in the skeletally immature: a case series // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013. Vol. 21, № 2. Р. 403–7. doi: 10.1007/s00167-012-1983-9
  30. Chow R.M., Guzman M.S., Dao Q. Intercondylar notch width as a risk factor for medial femoral condyle osteochondritis dissecans in skeletally immature patients // J Pediatr Orthop. 2016. Vol. 36, № 6. Р. 640–4. doi: 10.1097/BPO.0000000000000511
  31. Hughes J.A., Cook J.V., Churchill M.A., Warren M.E. Juvenile osteochondritis dissecans: a 5-year review of the natural history using clinical and MRI evaluation // Pediatr Radiol. 2003. Vol. 33, № 6. Р. 410–7. doi: 10.1007/s00247-003-0876-y
  32. Jans L., Jaremko J., Ditchfield M., De Coninck T., Huysse W., Moon A., Verstraete K. Ossification variants of the femoral condyles are not associated with osteochondritis dissecans // European Journal of Radiology. 2012. Vol. 81, № 11. Р. 3384–3389. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.01.009
  33. Jans L.B., Jaremko J.L., Ditchfield M., Huysse W.C., Verstraete K.L. MRI differentiates femoral condylar ossification evolution from osteochondritis dissecans. A new sign // European Radiology. 2011. Vol. 21, № 6. Р. 1170–1179. doi: 10.1007/s00330-011-2058-x
  34. Lefort G., Moyen B., Beaufils P., De Billy B., Breda R., Cadilhac C., et al. L’ostéochondrite disséquante des condyles fémoraux: analyse de 892 cas // Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l’Appareil Moteur. 2006. Vol. 92, № 5. Р. 97–141.
  35. Accadbled F., Vial J., de Gauzy J.S. Osteochondritis dissecans of the knee // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2018. Vol. 104, № 1. Р. S97–S105. doi: 10.1016/j.otsr.2017.02.016
  36. Masquijo J., Kothari A. Juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) of the knee: current concepts review // EFORT open reviews. 2019. Vol. 4, № 5. Р. 201–212. doi: 10.1302/2058-5241.4.180079
  37. Tepolt F.A., Kalish L.A., Heyworth B.E., Kocher M.S. Nonoperative treatment of stable juvenile osteochondritis dissecans of the knee: effectiveness of unloader bracing // Journal of Pediatric Orthopaedics B. 2020. Vol. 29, № 1. Р. 81–89. doi: 10.1097/BPB.0000000000000617
  38. LeBrun D.G., DeFrancesco C.J., Fabricant P.D., Lawrence J.T. Cost-effectiveness analysis of nonoperative management versus early drilling for stable osteochondritis dissecans lesions of the knee in skeletally immature patients // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2021. Vol. 37, № 2. Р. 624–634. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.020
  39. Sanders T.L., Pareek A., Johnson N.R., Carey J.L., Maak T.G., Stuart M.J., Krych A.J. Nonoperative management of osteochondritis dissecans of the knee: progression to osteoarthritis and arthroplasty at mean 13-year follow-up // Orthopaedic journal of sports medicine. 2017. Vol. 5, № 7. Р. 2325967117704644. doi: 10.1177/2325967117704644
  40. Tan S.H.S., Tan B.S.W., Tham W.Y.W., et al. The incidence and risk factors of osteoarthritis following osteochondritis dissecans of the knees: a systematic review and meta-analysis // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021. Vol. 29, № 9. Р. 3096–3104. doi: 10.1007/s00167-020-06365-y
  41. Ross B.J., Hermanns C.A., Xu S., Baker J., Vopat B., Miskimin C., Mulcahey M.K. Males and females exhibit comparable outcomes following treatment of osteochondritis dissecans lesions of the knee: a systematic review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2022. Vol. 38, № 10. Р. 2919–2929. doi: 10.1016/j.arthro.2022.03.015
  42. Andriolo L., Candrian C., Papio T., Cavicchioli A., Perdisa F., Filardo G. Osteochondritis dissecans of the knee-conservative treatment strategies: a systematic review // Cartilage. 2019. Vol. 10, № 3. Р. 267–77. doi: 10.1177/1947603518758435
  43. Меркулов В.Н., Авакян А.П., Ельцин А.Г., Мининков Д.С. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости у детей и подростков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. Т. 19, № 2. С. 48–55. doi: 10.17816/vto20120248-55
  44. Эйсмонт О.Л. Отдалённые результаты лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра с применением остеоперфораций субхондральной кости // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2020. Т. 18, № 5. С. 532–537. doi: 10.25298/2221-8785-2020-18-5-532-537
  45. Brittberg M., Lindahl A., Nilsson A., Ohlsson C., Isaksson O., Peterson L. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation // New england journal of medicine. 1994. Vol. 331, № 14. Р. 889–895. doi: 10.1056/NEJM199410063311401
  46. Peterson L., Minas T., Brittberg M., Lindahl A. Treatment of osteochondritis dissecans of the knee with autologous chondrocyte transplantation: results at two to ten years // JBJS. 2003. Vol. 85-А (suppl 2). Р. 17–24. doi: 10.2106/00004623-200300002-00003
  47. Carey J.L., Shea K.G., Lindahl A., Vasiliadis H.S., Lindahl C., Peterson L. Autologous chondrocyte implantation as treatment for unsalvageable osteochondritis dissecans: 10- to 25-year follow-up // The American journal of sports medicine. 2020. Vol. 48, № 5. Р. 1134–1140. doi: 10.1177/0363546520908588
  48. Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И., Буг-Гусаим А.Б., и др. Гибридная костно-хрящевая трансплантация — инновационная технология для хирургического лечения обширных костно-хрящевых дефектов коленного сустава // Хирургическая практика. 2020. № 4. С. 10–17. doi: 10.38181/issn2223-2427.2019.4.10-17
  49. Патент РФ на изобретение № 2692228/21.06.19. Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Гордиенко Д.И., Храменкова И.В., Шпак М.А. Способ хирургического лечения костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2692228C1_20190621?ysclid=lozuoczf4s560836704
  50. Шевцов В.И., Карасёва Т.Ю., Карасёв А.Г. Хондропластика при лечении пациента с болезнью Кёнига (первый опыт) // Гений ортопедии. 2006. № 2. С. 100–102.
  51. Hangody L., Kish G., Kárpáti Z., Udvarhelyi I., Szigeti I., Bély M. Mosaicplasty for the treatment of articular cartilage defects: application in clinical practice // Orthopedics. 1998. Vol. 21, № 7. Р. 751–6. doi: 10.3928/0147-7447-19980701-04
  52. Маланин Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репаративного хондрогенеза: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Волгоград, 2002. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01002307324?ysclid=lozv4nsjjn746979552
  53. Антипов А.В. Артроскопическое замещение дефектов суставной поверхности костно-хрящевыми трансплантатами при рассекающем остеохондрите (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2003. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01002321781?ysclid=lozv7oat9m60670050
  54. Mohamed H., Besar M.M., Zayed M.E. Systemic review of management of knee osteochondritis dissecans by mosaicplasty // Al-Azhar Medical Journal. 2021. Vol. 50, № 3. Р. 1683–92.
  55. Frank R.M., Lee S., Levy D., et al. Osteochondral allograft transplantation of the knee // Am J Sports Med. 2017. Vol. 45. Р. 864–874.
  56. McCulloch P.C., Kang R.W., Sobhy M.H., Hayden J.K., Cole B.J. Prospective evaluation of prolonged fresh osteochondral allograft transplantation of the femoral condyle: Minimum 2-year follow-up // Am J Sports Med. 2007. Vol. 35, № 3. Р. 411–420. doi: 10.1177/0363546506295178
  57. Cotter E.J., Frank R.M., Wang K.C., Totlis T., Poland S., Meyer M.A., Cole B.J. Clinical outcomes of osteochondral allograft transplantation for secondary treatment of osteochondritis dissecans of the knee in skeletally mature patients // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2018. Vol. 34, № 4. Р. 1105–1112. doi: 10.1016/j.arthro.2017.10.043
  58. Bourebaba L., Röcken M., Marycz K. Osteochondritis dissecans (OCD) in Horses — Molecular Background of its Pathogenesis and Perspectives for Progenitor Stem Cell Therapy // Stem Cell Rev and Rep. 2019. Vol. 15, № 3. Р. 374–390. doi: 10.1007/s12015-019-09875-6
  59. Russo A., Coco V., Zaffagnini S. The effect of autologous adipose derived mesenchymal stem cell therapy on juvenile osteochondritis dissecans of the patella: a case study // Journal of Surgical Case Reports. 2020. Vol. 2020, Issue 8. Р. rjaa274. doi: 10.1093/jscr/rjaa274
  60. Logli A.L., Bernard C.D., O’Driscoll S.W., et al. Osteochondritis dissecans lesions of the capitellum in overhead athletes: a review of current evidence and proposed treatment algorithm // Curr Rev Musculoskelet Med. 2019. Vol. 12, № 1. Р. 1–12. doi: 10.1007/s12178-019-09528-8
  61. Vapniarsky N., Moncada L., Garrity C., et al. Tissue Engineering of Canine Cartilage from Surgically Debrided Osteochondritis Dissecans Fragments // Ann Biomed Eng. 2022. Vol. 50, № 1. Р. 56–77. doi: 10.1007/s10439-021-02897-7
  62. Ai C., Lee Y.H., Tan X.H., Tan S.H., Hui J.H., Goh J.C. Osteochondral tissue engineering: perspectives for clinical application and preclinical development // Journal of Orthopaedic Translation. 2021. Vol. 30. Р. 93–102. doi: 10.1016/j.jot.2021.07.008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. a — вариант мозаичного дефекта, полностью заполненного костью и отделённого от эпифиза сплошной линией, b — второй вариант c частично заполненным дефектом, c — третий вид не заполнен костью совсем и имеет неровную границу с эпифизом, d — четвёртый вариант — отделённые от эпифиза множественные центры оссификации (L. Jans et al., 2012)

Скачать (146KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах