Реабилитация пациентов с посттравматическими деформациями стенок орбиты с применением индивидуальных тонкопрофильных имплантатов из никелида титана с памятью формы

Обоснование. Несмотря на развитие современных методик восстановительной хирургии, сохраняется ряд спорных вопросов, связанных с отсутствием единого подхода к лечению травматических переломов стенок орбиты, к применению того или иного способа её пластики. Многие методы хирургической реабилитации зачастую технически сложны или требуют наличия дорогостоящих расходных материалов.

Цель. Разработка методики восстановления естественного положения глазного яблока у пациентов с посттравматической деформацией глазницы с применением сверхэластичных биосовместимых имплантатов из никелида титана.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое пилотное обсервационное продольное исследование с применением сплошной выборки из 20 пациентов после травматических повреждений лицевого скелета с изолированными переломами нижней и медиальной стенок глазницы. Во всех случаях восстановление стенок глазницы и естественного положения глазного яблока осуществлялось с применением тонкопрофильных сверхэластичных имплантатов из никелида титана. Исследование носило проспективный характер, оценивались качественные результаты восстановления естественного положения глазных яблок. Контроль результатов и исследование качества реабилитации проводились с использованием инструментальных методов по следующему диагностическому алгоритму: офтальмологическое обследование, оценка положения эндопротеза, проводившаяся интраоперационно с использованием С-дуги и на всех сроках реабилитации с применением компьютерной томографии, изучение репаративных процессов в зоне имплантации с применением эндоскопов Karl Storz 30 и 45° на 10-е сутки после операции. Характер исследования включал элементы экспериментального контроля, так как методика ранее не применялась у пациентов с переломами стенок орбиты. Все пациенты были информированы о сути и методике хирургического вмешательства.

Результаты. У всех прооперированных пациентов удалось сохранить или восстановить положение и функцию глазного яблока как органа зрения. Указанный метод позволяет изготавливать имплантат, максимально соответствующий протезируемой зоне, что сокращает время и упрощает процесс его установки и тем самым сокращает время и повышает качество всего оперативного вмешательства.

Заключение. Разработанный и представленный в работе метод доказал высокую эффективность и стабильность. У всех прооперированных пациентов удалось сохранить или восстановить положение и функцию глазного яблока как органа зрения.