Ранняя диагностика ушибов сердца у пострадавших с закрытой травмой грудной клетки

Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) относится к числу наиболее актуальных проблем травматологии и кардиологии. Наиболее тяжёлыми и значимыми для жизни при закрытой травме грудной клетки являются повреждения сердца, в том числе его ушиб. В мирное время ушиб сердца возникает из-за механического воздействия на грудную клетку. Чаще всего такая ситуация возникает при высокоскоростной автотравме в момент резкого торможения при столкновении автомобиля с препятствием и, как следствие, столкновения грудной клетки с рулевым колесом или рулевой колонкой. Своевременная диагностика и терапия ушибов сердца являются ключом к снижению осложнений при ЗТГК. Цель данного обзора — изучить и оценить возможности различных диагностических подходов у пострадавших с ЗТГК с помощью анализа литературных данных отечественных и зарубежных исследований. Поиск литературы проведён в базах данных медицинских публикаций PubMed, CyberLeninka, Google Scholar, Scopus, Medline, Кокрейновских базах данных среди статей на английском, китайском, итальянском и русском языках, а также через Web of Knowledge. Сделав обзор на основании данных отечественных и зарубежных исследований, мы установили, что на сегодняшний день ни один из прижизненных методов диагностики не обладает высокой вероятностью определения ушиба сердца в ранние сроки после травмы. Клиническая картина ушиба сердца также не является специфичной, что не позволяет выделить этот вид травмы в большинстве случаев. Это приводит к отсутствию своевременной адекватной терапии и развитию различных осложнений, в том числе с летальным исходом. Единственным значимым методом диагностики ушиба сердца на сегодняшний день является гистологическое исследование миокарда, которое не может быть выполнено прижизненно. Поиск новых методов для своевременной диагностики ушибов сердца является актуальной междисциплинарной задачей. В статье приводится обоснование возможности определения маркёров вторичной митохондриальной дисфункции кардиомиоцитов для ранней диагностики закрытых ушибов сердца.