Современные представления о целесообразности антибиотикопрофилактики при артроскопических операциях на коленном суставе: обзор литературы
- Авторы: Прокофьев А.А.1, Середа А.П.1, Рябинин М.В.1, Пантелеев А.Н.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
- Выпуск: Том 31, № 4 (2024)
- Страницы: 697-707
- Раздел: Научные обзоры
- Статья получена: 18.06.2024
- Статья одобрена: 25.07.2024
- Статья опубликована: 25.12.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/633550
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto633550
- ID: 633550
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Несмотря на совершенствование мер асептики и антисептики, техники хирургического вмешательства, сохраняется риск развития инфекционных осложнений, в целях профилактики которых многие годы применяются антибиотики, особенно при выполнении операций, предполагающих использование протезного материала, имплантата или трансплантата. Однако вопрос их применения перед малоинвазивными операциями, такими как артроскопия коленного сустава, является дискутабельным. На основании анализа данных мировой литературы мы попытались обобщить современные взгляды на антибиотикопрофилактику при выполнении артроскопических вмешательств на коленном суставе, а также определить возможности совершенствования схем рациональной антибиотикопрофилактики при данных операциях. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed/MedLine и eLIBRARY. Ключевыми словами и словосочетаниями для поиска были «антибиотикопрофилактика при артроскопии, в частности при реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава», «гонит», «септический артрит», «antibiotic prophylaxis in knee arthroscopy», «antibiotic prophylaxis in ACL reconstruction», «antibiotics in knee arthroscopy», «septic arthritis after knee arthroscopy». Всего было найдено 567 работ, опубликованных с 1986 по 2024 г. В ходе анализа было отобрано 57 статей, удовлетворяющих критериям включения. Все исследования были условно разделены на две группы. В первой группе проанализированы работы, затрагивающие вопросы рутинной артроскопии, не предполагающей имплантации трансплантата. Во второй группе проанализированы работы, посвящённые изучению инфекционных осложнений и применению антибиотиков при артроскопии коленного сустава с использованием сухожильных алло- и аутотрансплантатов на примере реконструкции передней крестообразной связки. При анализе данных литературы мы обнаружили, что среди авторов нет единого мнения о целесообразности антибиотикопрофилактики при рутинной артроскопии коленного сустава, а различие в частоте глубоких инфекционных осложнений между группами пациентов с применением дооперационной антибиотикопрофилактики и без неё оказалось незначимым. При артроскопии коленного сустава с использованием сухожильного трансплантата антибиотикопрофилактика проводилась во всех найденных научных публикациях. Широко применяются две схемы: стандартная, которая заключается только во внутривенном введении препарата, и комбинированная, заключающаяся в дополнительной экспозиции трансплантата в растворе ванкомицина. Частота глубоких инфекционных осложнений в группе пациентов, у которых антибиотикопрофилактика дополнялась пропитыванием трансплантата ванкомицином, оказалась значимо меньшей.
Полный текст

Об авторах
Александр Алексеевич Прокофьев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Автор, ответственный за переписку.
Email: prokoffev.aa@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-8946-6880
MD
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8Андрей Петрович Середа
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Email: drsereda@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7500-9219
SPIN-код: 1500-0618
д-р мед. наук
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8Михаил Владимирович Рябинин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Email: ryabininm@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7504-3086
SPIN-код: 9021-2091
канд. мед. наук
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8Александр Николаевич Пантелеев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Email: anpanteleev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9925-0365
SPIN-код: 5885-4890
канд. мед. наук
Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8Список литературы
- Bert J.M., Giannini D., Nace L. Antibiotic prophylaxis for arthroscopy of the knee: is it necessary? // Arthroscopy. 2007. Vol. 23, № 1. P. 4–6. doi: 10.1016/j.arthro.2006.08.014
- Offerhaus C., Balke M., Hente J., et al. Vancomycin pre-soaking of the graft reduces postoperative infection rate without increasing risk of graft failure and arthrofibrosis in ACL reconstruction // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2019. Vol. 27, № 9. P. 3014–3021. doi: 10.1007/s00167-018-5323-6
- Fong S.Y., Tan J.L. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction // Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 2004. Vol. 33, № 2. P. 228–234.
- Hagino T., Ochiai S., Watanabe Y. Complications after arthroscopic knee surgery // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2014. Vol. 134, № 11. P. 1561–1564. doi: 10.1007/s00402-014-2054-0
- Indelli P.F., Dillingham M., Fanton G., Schurman D.J. Septic arthritis in postoperative anterior cruciate ligament reconstruction // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 2002. Vol. 398, № 1. P. 182–188. doi: 10.1097/00003086-200205000-00026
- Schuster P., Schulz M., Immendoerfer M., et al. Septic arthritis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of an arthroscopic graft-retaining treatment protocol // The American Journal of Sports Medicine. 2015. Vol. 43, № 12. P. 3005–3012. doi: 10.1177/0363546515603054
- Small N.C., Cohen S., Ehlich G. Complications in arthroscopy: the knee and other joints // Arthroscopy. 1986. Vol. 2, № 4. P. 253–258.
- Armstrong R.W., Bolding F., Joseph R. Septic arthritis following arthroscopy: clinical syndromes and analysis of risk factors // Arthroscopy. 1992. Vol. 8, № 2. P. 213–223. doi: 10.1016/0749-8063(92)90039-e
- Armstrong R.W, Bolding F. Septic arthritis after arthroscopy: the contributing roles of intraarticular steroids and environmental factors // American Journal of Infection Control. 1994. Vol. 22, № 1. P. 16–18. doi: 10.1016/0196-6553(94)90086-8
- Bohu Y., Klouche S., Herman S., Pamphilis O., Gerometta A., Lefevre N. Professional athletes are not at a higher risk of infections after anterior cruciate ligament reconstruction: incidence of septic arthritis, additional costs, and clinical outcomes from the French Prospective Anterior Cruciate Ligament Study (FAST) Cohort // The American Journal of Sports Medicine. 2019. Vol. 47, № 1. P. 104–111. doi: 10.1177/0363546518810527
- Clement R.C., Haddix K.P., Creighton R.A., et al. Risk factors for infection after knee arthroscopy: analysis of 595,083 cases from 3 United States databases // Arthroscopy. 2016. Vol. 32, № 12. P. 2556–2561. doi: 10.1016/j.arthro.2016.04.026
- Krutsch W., Zellner J., Zeman F., et al. Sports-specific differences in postsurgical infections after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction // The Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2017. Vol. 25, № 12. P. 3878–3883. doi: 10.1007/s00167-016-4385-6
- Mayr H.O., Regenbrecht N., Mayr M.F., et al. Effect of Vancomycin, Gentamicin and Clindamycin on Cartilage Cells In Vitro // Biomedicines. 2023. Vol. 11, № 12. P. 3143. doi: 10.3390/biomedicines11123143
- Moucha C.S., Clyburn T., Evans R.P., Prokuski L. Modifiable risk factors for surgical site infection // The Journal of Bone and Joint Surgery. 2011. Vol. 93, № 1. P. 398–404
- Olsen M.A., Nepple J.J., Riew K.D., et al. Risk factors for surgical site infection following orthopaedic spinal operations // The Journal of bone and joint surgery. American volume. 2008. Vol. 90, № 1. P. 62–69. doi: 10.2106/JBJS.F.01515
- Kolasiński W. Surgical site infections — review of current knowledge, methods of prevention // Polski przeglad chirurgiczny. 2018. Vol. 91, № 4. P. 41-47. doi: 10.5604/01.3001.0012.7253
- Mini E., Grassi F., Cherubino P., Nobili S., Periti P. Preliminary results of a survey of the use of antimicrobial agents as prophylaxis in orthopedic surgery // Journal of Chemotherapy. 2001. Vol. 1, № 1. P. 73–79. doi: 10.1179/joc.2001.13.Supplement-2.73
- Prokuski L. Prophylactic antibiotics in orthopaedic surgery // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2008. Vol. 16, № 5. P. 283–293.
- Xu Y., Xurao X., Lefeng W., et al. Application of antimicrobial drugs in perioperative surgical incision // Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 2018. Vol. 17, № 1. P. 162–169. doi: 10.1186/s12941-018-0254-0
- Boström Windhamre H., Mikkelsen C., Forssblad M., Willberg L. Postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: does it affect the outcome? A retrospective controlled study // Arthroscopy. 2014. Vol. 30, № 9. P. 1100–1119. doi: 10.1016/j.arthro.2014.03.019
- Qi Y., Yang X., Pan Z., Wang H., Chen L. Value of antibiotic prophylaxis in routine knee arthroscopy: A retrospective study // Orthopade. 2018. Vol. 47, № 3. P. 246–253. doi: 10.1007/s00132-017-3486-3
- Wyatt R.W.B., Maletis G.B., Lyon L.L., Schwalbe J., Avins A.L. Efficacy of Prophylactic Antibiotics in Simple Knee Arthroscopy // Arthroscopy. 2017. Vol. 33, № 1. P. 157–162. doi: 10.1016/j.arthro.2016.05.020
- No authors listed. Antimicrobial resistance: global report on surveillance // World Health Organization. 2014.
- Tang Q., Song P., Li J., et al. Control of antibiotic resistance in China must not be delayed: the current state of resistance and policy suggestions for the government, medical facilities, and patients // BioScience Trends. 2016. Vol. 10, № 1. P. 1–6. doi: 10.5582/bst.2016.01034
- Bratzler D.W., Dellinger E.P., Olsen K.M., et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery // The American Society of Health-System Pharmacists. 2013. Vol. 14, № 1. P. 73–156. doi: 10.1089/sur.2013.9999
- Wieck J.A., Jackson J.K., O’Brien T.J., et al. Efficacy of prophylactic antibiotics in arthroscopic surgery // Orthopedics. 1997. Vol. 20, № 2. P. 133–138. doi: 10.3928/0147-7447-19970201-10
- No authors listed. Nottingham Antibiotic Guidelines Committee Surgical antibiotic prophylaxis guidelines within orthopaedic surgery for adult patients // Nottingham University Hospital. 2009.
- Ghnaimat M.M., Shawabkeh J.S., Hijazi A.M., Alturk M.M., Aldweri M.K. Is Antibiotic Prophylaxis in Knee Arthroscopy Mandatory? // Journal of the Royal Naval Medical Service. 2009. Vol. 6, № 1. P. 39–41.
- Lai M.C., Yeo W., Tan A.H.C. The incidence of infection in routine knee arthroscopy without the use of prophylactic antibiotics is low // Proceedings of Singapore Healthcare. 2019. Vol. 28, № 2. P. 110–114.
- Mustafa Y., Recep M., Ozmedur M. Is Prophylactic Antibiotic Necessary in The Knee Arthroscopy? // Joint diseases and related surgery. 2001. Vol. 12, № 1. P. 12–15.
- Rose R., Ameerally A., Frankson M., Henry H. Knee Arthroscopy: Surgical Site Infections and the need for Prophylactic Antibiotics // The Internet Journal of Orthopedic Surgery. 2007. Vol. 10, № 2.
- Barker J.U., Drakos M.C., Maak T.G., et al. Effect of graft selection on the incidence of postoperative infection in anterior cruciate ligament reconstruction // The American Journal of Sports Medicine. 2010. Vol. 38, № 2. P. 281–286. doi: 10.1177/0363546509346414
- Katz L.M., Battaglia T.C., Patino P., et al. A retrospective comparison of the incidence of bacterial infection following anterior cruciate ligament reconstruction with autograft versus allograft // Arthroscopy. 2008. Vol. 24, № 12. P. 1330–1335. doi: 10.1016/j.arthro.2008.07.015
- Özbek E.A., Dadoo S., Chang A., et al. Rates of Septic Arthritis After ACL Reconstruction: A Single-Center Analysis Highlighting Quadriceps Tendon Grafts // The American Journal of Sports Medicine. 2023. Vol. 51, № 7. P. 1708–1714. doi: 10.1177/03635465231165509
- Sonnery-Cottet B., Saithna A., Abreu F.G., et al. Professional athletes are at higher risk of septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: an analysis of 4421 consecutive patients including 265 elite athletes from the SANTI study group // The American Journal of Sports Medicine. 2019. Vol. 47, № 12. P. 2910–2918. doi: 10.1177/0363546519869326
- Burks R.T., Friederichs M.G., Fink B., et al. Treatment of postoperative anterior cruciate ligament infections with graft removal and early reimplantation // The American Journal of Sports Medicine 2003. Vol. 31, № 3. P. 414–418. doi: 10.1177/03635465030310031501
- Hantes M.E., Basdekis G.K., Varitimidis S.E., et al. Autograft contamination during preparation for anterior cruciate ligament reconstruction // The Journal of bone and joint surgery. American volume. 2008. Vol. 90, № 4. P. 760–764. doi: 10.2106/JBJS.G.00806
- Nakayama H., Yagi M., Yoshiya S., Takesue Y. Micro-organism colonization and intraoperative contamination in patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy. 2012. Vol. 28, № 5. P. 667–671. doi: 10.1016/j.arthro.2011.10.023
- Williams D.N., Gustilo R.B. The use of preventive antibiotics in orthopaedic surgery // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 1984. Vol. 190, № 1. P. 83–88.
- Banios K., Komnos G.A., Raoulis V., et al. Soaking of autografts with vancomycin is highly effective on preventing postoperative septic arthritis in patients undergoing ACL reconstruction with hamstrings autografts // Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 2021. Vol. 29, № 3. P. 876–880. doi: 10.1007/s00167-020-06040-2
- Baron J.E., Shamrock A.G., Cates W.T., et al. Graft Preparation with Intraoperative Vancomycin Decreases Infection After ACL Reconstruction: A Review of 1,640 Cases // The Journal of Bone and Joint Surgery. 2019. Vol. 101, № 24. P. 2187–2193. doi: 10.2106/JBJS.19.00270
- Figueroa D., Figueroa F., Calvo R., Lopez M., Goñi I. Presoaking of hamstring autografts in vancomycin decreases the occurrence of infection following primary anterior cruciate ligament reconstruction // Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2019. Vol. 7, № 9. P. 2325967119871038. doi: 10.1177/2325967119871038
- Hees T., Abdelatif Y., Karpinski K., et al. Soaking ACL grafts in vancomycin solution (1 mg/ml) reduces the infection rate without increasing the risk for re-rupture and arthrofibrosis // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2022. Vol. 142, № 6. P. 1141–1146. doi: 10.1007/s00402-021-04004-w
- Jeferies J.G., Aithie J.M.S., Spencer S.J. Vancomycin-soaked wrapping of harvested hamstring tendons during anterior cruciate ligament reconstruction. A review of the “vancomycin wrap” // Knee. 2019. Vol. 26, № 3. P. 524–529. doi: 10.1016/j.knee.2019.04.008
- Naendrup J.H., Marche B., Koenen P., et al. Vancomycin-soaking of the graft reduces the incidence of septic arthritis following ACL reconstruction: results of a systematic review and meta-analysis // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2019. Vol. 28, № 4. P. 1005–1013. doi: 10.1007/s00167-019-05353-1
- Pérez-Prieto D., Torres-Claramunt R., Gelber P.E., et al. Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016. Vol. 24, № 9. P. 2724–2728. doi: 10.1007/s00167-014-3438-y
- Phegan M., Grayson J.E., Vertullo C.J. No infections in 1300 anterior cruciate ligament reconstructions with vancomycin pre-soaking of hamstring grafts // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016. Vol. 24, № 9. P. 2729–2735. doi: 10.1007/s00167-015-3558-z
- Aujla R.S., Bryson D.J., Gulihar A., Taylor G.J. Trends in orthopaedic antimicrobial prophylaxis in the UK between 2005 and 2011 // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2013. Vol. 95, № 7. P. 495–502. doi: 10.1308/003588413X13629960047038
- Neu H.C. Cephalosporin antibiotics as applied in surgery of bones and joints // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 1984. Vol. 190, № 50. P. 50–64.
- Chambers H.F. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? // Emerging Infectious Diseases. 2001. Vol. 7, № 2. P. 178–182. doi: 10.3201/eid0702.010204
- Spellberg B., Guidos R., Gilbert D., et al. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. 2008. Vol. 46, № 2. P. 155–164. doi: 10.1086/524891
- Antoci V., Adams C.S., Hickok N.J., Shapiro I.M., Parvizi J. Antibiotics for local delivery systems cause skeletal cell toxicity in vitro // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 2007. Vol. 462, № 1. P. 200–206. doi: 10.1097/BLO.0b013e31811ff866
- Edin M.L., Miclau T., Lester G.E., Lindsey R.W., Dahners L.E. Effect of cefazolin and vancomycin on osteoblasts in vitro // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 1996. № 333, № 1. P. 245–251.
- Eriksson K., Karlsson J. Local vancomycin in ACL reconstruction: a modern rationale (2016) for morbidity prevention and patient safe // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016. Vol. 24, № 9. P. 2721–2723. doi: 10.1007/s00167-016-4283-y
- Grayson J.E., Grant G.D., Dukie S., Vertullo C.J. The in vitro elution characteristics of vancomycin from tendons // Сlinical Orthopaedics and Related Research. 2001. Vol. 469, № 10. P. 2948–2952. doi: 10.1007/s11999-011-1768-3
- Jacquet C., Jaubert M., Pioger C., Sbihi A., Pithioux M. Presoaking of semitendinosus graft with vancomycin does not alter its biomechanical properties: a biomechanical in vitro-controlled study using graft from living donors // Arthroscopy. 2020. Vol. 36, № 8. P. 2231–2236. doi: 10.1016/j.arthro.2020.03.037
- Wymenga A., van Horn J., Theeuwes A., Muytjens H., Slooff T. Cefuroxime for prevention of postoperative coxitis. One versus three doses tested in a randomized multicenter study of 2,651 arthroplasties // Acta orthopaedica Scandinavica. 1992. Vol. 63, № 1. P. 19–24. doi: 10.3109/17453679209154842
Дополнительные файлы
