Отдалённые результаты хирургического лечения детей с преаксиальной полидактилией кисти: систематический обзор литературы

Полидактилия — врождённое заболевание, характеризующееся увеличением количества пальцев, занимающее первое место по встречаемости среди врождённых аномалий кисти. Наряду со множеством оперативных подходов, широко варьирует спектр осложнений. Сохраняющаяся высокая частота осложнений создаёт необходимость детальной проработки проблемы. Цель работы — оценка отдалённых функциональных результатов и определение эффективного направления хирургического лечения при лечении детей с преаксиальной формой полидактилии кисти методом систематизации данных о негативных исходах. Поиск источников выполнялся в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary по ключевым словам «surgery», «polydactyly», «хирургическое лечение», «полидактилия» с 2000 по 2024 год. Производился анализ следующих данных: количество пациентов, их пол, возраст, затронутая конечность, период наблюдения, методика оперативного лечения, оценочная шкала результатов лечения, наличие осложнений, повторные вмешательства. По критериям включения / исключения отобрано 38 источников. Зарегистрированы 2752 пациента, из них мальчиков — 1671 (60,7%), девочек — 1081 (39,3%). Правая кисть затронута в 60% случаев (n=1216), левая — в 33% (n=681), в 7% (n=139) — с двух сторон. Всего пальцев — 2949. Семейный анамнез по полидактилии отмечался в 4,4% случаев (n=121). В 92% случаев (n=1048) доминирующий палец расположен ульнарно, в 6% (n=63) — радиально, в 2% случаев (n=24) пальцы развиты одинаково. Средний возраст пациентов на момент лечения — 19,23 месяца. Средний период наблюдения — 70,9 месяца (5,91 года). По классификации Wassel (1969 г.) наиболее часто отмечались IV (55%, n=1201) и II (12%, n=258) типы. Распространённые оперативные методики — костная реконструкция (68%, n=733) и простая резекция фаланг (15%, n=165). Популярные шкалы оценки результатов лечения — JSSH (34%) и TADA score (20%). Зафиксировано 541 осложнение (18,35% от количества пальцев). В 7,36% случаев (n=205) потребовалась дополнительная хирургическая коррекция, при осложнениях — в 38% случаев. Анализ данных выявил высокую частоту неудовлетворительных результатов при лечении детей с преаксиальной формой полидактилии кисти. Наиболее часто были диагностированы осложнения костного характера, приводящие к снижению функциональных возможностей первого пальца кисти и требующие совершенствования методики интра- и постоперативного подхода к лечению пациентов, а также предоперационного планирования.