Современное состояние проблемы хирургического лечения при деформации заднего отдела стопы и голеностопного сустава при диабетической нейроостеоартропатии Шарко



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обзор литературы посвящён хирургическому лечению пациентов с деформациями и дефектами заднего отдела стопы, возникшими вследствие диабетической нейроостеоартропатии Шарко. Тяжесть данного заболевания обусловлена зачастую нестабильным характером деформации, высоким риском гнойных осложнений и ампутации конечности. Целью данного обзора было определить на основе данных литературы оптимальный способ фиксации при выполнении артродеза при диабетической нейроостеоартропатии Шарко с поражением заднего отдела стопы и голеностопного сустава. В данном обзоре представлены основные методы реконструктивных вмешательств при локализации патологического процесса в области заднего отдела стопы и оценены преимущества и недостатки каждой из методик у данной категории пациентов. Поиск публикаций проведён в базе данных PubMed и электронной научной библиотеке eLibrary по ключевым словам «задний отдел стопы», «голеностопный сустав», «костный дефект», «стопа Шарко», «диабетическая нейроостеоартропатия», «артродез», «пяточно-большеберцовый артродез» (hindfoot, ankle joint, bone defects, charcot foot, diabetic neuroosteoarthropathy, arthrodesis, tibiotalocalcaneal arthrodesis). Глубина поиска — с 2000 по 2024 г. включительно. Несмотря на многообразие описанных в литературе методик лечения диабетической нейроостеоартропатии Шарко на уровне заднего отдела стопы и голеностопного сустава, единого мнения о способах фиксации и технике выполняемого артродеза, в особенности при наличии язвенных дефектов, на сегодняшний день нет. Остаётся также открытым вопрос лечения стопы Шарко при наличии выраженных костных дефектов и способов их замещения с применением алло- и аутологичного костного материала. Дальнейшие исследования, долгосрочные клинические испытания должны оценить перспективы выполнения артродеза при деформации заднего отдела стопы и голеностопного сустава вследствие диабетической нейроостеоартропатии Шарко, что даст более чёткую картину рекомендаций по тактике лечения пациентов с данной патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Алексеевич Виноградов

ФГАОУ ВО РУДН; ГБУЗ ГВВ №3 ДЗМ

Email: vovavin15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5228-5130
SPIN-код: 4763-0050

аспирант кафедры травматологии и ортопедии МИ; врач-травматолог-ортопед

Россия

Станислав Александрович Оснач

Центр хирургии стопы и диабетической стопы ГКБ им. С.С. Юдина

Email: stas-osnach@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4943-3440
SPIN-код: 3977-0277

врач травматолог-ортопед 

Виктор Геннадьевич Процко

Центр хирургии стопы и диабетической стопы ГКБ им. С.С. Юдина, ФГАОУ ВО РУДН

Email: 89035586679@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5077-2186
SPIN-код: 4628-7919

врач травматолог-ортопед, руководитель; профессор кафедры травматологии и ортопедии МИ

Владимир Николаевич Оболенский

ГКБ им. В.П. Демихова филиал №1, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: gkb13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1276-5484
SPIN-код: 5843-2934

врач хирург; доцент кафедры общей хирургии ЛФ

Саргон Константинович Тамоев

Центр хирургии стопы и диабетической стопы ГКБ им. С.С. Юдина

Email: sargonik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8748-0059
SPIN-код: 2986-1390

врач травматолог-ортопед, заведующий отделением 

Николай Васильевич Загородний

ФГАОУ ВО РУДН

Автор, ответственный за переписку.
Email: zagorodny-nv@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-6736-9772
SPIN-код: 6889-8166

профессор, заведующий кафедры травматологии и ортопедии МИ, академик РАН

Список литературы

  1. Sanders LJ, Edmonds ME, Jeffcoate WJ. Who was first to diagnose and report neuropathic arthropathy of the foot and ankle: Jean-Martin Charcot or Herbert William Page? Diabetologia. 2013;56(9):1873–7. doi: 10.1007/s00125-013-2961-6
  2. Jordan WR. Neuritic manifestations in diabetes mellitus. Arch mt Med. 1936;57:307–366.
  3. Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011;34(9):2123–2129. doi: 10.2337/dc11-0844
  4. Dayton Р, Feilmeier М, Thompson М, Whitehouse Р. Comparison of Complications for Internal and External Fixation for Charcot Reconstruction: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2015;54(6):1072–5. doi: 10.1053/j.jfas.2015.06.003
  5. Kudaeva FM, Eliseev MS, Vladimirov SA, Barskova VG. Charcot's Arthropathy: A Meeting Point for Rheumatologists and Endocrinologists. Modern rheumatology journal. 2010;4(4):77–82. (In Russ.) EDN: MXGWTH
  6. Sanders LI, Frykberg RG. The Charcot foot. In: Bowker JH, Pfeifer MA, editors. Levin and O’Neal’s The Diabetic Foot. 7th edn. Mosby Elsevier: Philadelphia; 2007. 258 р.
  7. Ramanujam CL, Zgonis T. / Antibiotic-loaded cement beads for Charcot ankle osteomyelitis. Foot Ankle Spec. 2010;3(5):274–7. doi: 10.1177/1938640010376563
  8. Strotman PK, Reif TJ, Pinzur MS. Charcot Arthropathy of the Foot and Ankle. Foot Ankle Int. 2016;37(11):1255–1263. doi: 10.1177/1071100716674434
  9. Bensman VM, Savchenko YuP, Gumenyuk SE, et al. Surgical treatment of diabetic neuroosteoarthropathy (DNOAP) and its long-term results. Pirogov russian journal of surgery. 2017;(6):4150. doi: 10.17116/hirurgia2017641-50 EDN: YZMIFZ
  10. Pinzur MS. Treatment of Ankle and Hindfoot Charcot Arthropathy. Foot Ankle Clin. 2020;25(2):293–303. doi: 10.1016/j.fcl.2020.02.010
  11. Burns PR, Dunse A. Tibiotalocalcaneal Arthrodesis for Foot and Ankle Deformities. Clin Podiatr Med Surg. 2017;34(3):357–380. doi: 10.1016/j.cpm.2017.02.007
  12. Belczyk RJ, Rogers LC, Andros G, Wukich DK, Burns PR. External fixation techniques for plastic and reconstructive surgery of the diabetic foot. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28(4):649–60. doi: 10.1016/j.cpm.2011.07.001
  13. Ettinger S, Stukenborg-Colsman C, Plaass C, et al. Tibiocalcaneal arthrodesis as a limb salvage procedure for complex hindfoot deformities. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(4):457–62. doi: 10.1007/s00402-016-2420-1
  14. Stapleton JJ, Zgonis T. Surgical reconstruction of the diabetic Charcot foot: internal, external or combined fixation? Clin Podiatr Med Surg. 2012;29(3):425–433. doi: 10.1016/j.cpm.2012.04.003
  15. Ramanujam CL, Zgonis T. An Overview of Internal and External Fixation Methods for the Diabetic Charcot Foot and Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2017;34(1):25–31. doi: 10.1016/j.cpm.2016.07.004
  16. Ögüt T, Yontar NS. Surgical Treatment Options for the Diabetic Charcot Hindfoot and Ankle Deformity. Clin Podiatr Med Surg. 2017;34(1):53–67. doi: 10.1016/j.cpm.2016.07.007
  17. Dalla Paola L, Brocco Е, Ceccacci Т, et al. Limb salvage in Charcot foot and ankle osteomyelitis: combined use single stage/double stage of arthrodesis and external fixation. Foot Ankle Int. 2009;30(11):1065–1070. doi: 10.3113/ FAI.2009.1065
  18. Hartig N, Krenn S, Trnka HJ. Operative Versorgung des Charcot-Fußes am Rückfuß: Surgical treatment of the Charcot foot: long-term results and systematic review. Orthopade. 2015;44(1):14–24. doi: 10.1007/s00132-014-3058-8
  19. Wukich DK, Raspovic KM, Hobizal KB, Sadoskas D. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the ankle and hindfoot in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(Suppl 1):292–6. doi: 10.1002/dmrr.2748
  20. Obolenskiy VN, Protsko VG. Tibiocalcameal arthrodesis as a surgical option for charcot ankle deformity. Rany i ranevye infekcii. Zhurnal imeni prof. B.M. Kostyuchyonka. 2019;6(1):13–24. doi: 10.25199/2408-9613-2018-6-1-13-24 EDN: ZEUWTR
  21. Dmitrienko AA, Anichkin VV, Tretyakov AA, Kurek MF, Makanin AY. Surgical correction of foot deformity in Charcot osteoarthropathy. Surgery news. 2017;25(5):535–542. doi: 10.18484/2305-0047.2017.5.535 EDN: ZIWIZV
  22. Osnach SA, Obolensky VN, Protsko VG, et al. Method of two-stage treatment of total and subtotal defects of the foot in Charcot neuroosteoarthropathy. Orthopaedic genius. 2022;28(4):523–531. doi: 1028-4427-2022-28-4-523-531 EDN: LIPZEG
  23. Kreulen C, Lian E, Giza E. Technique for Use of Trabecular Metal Spacers in Tibiotalocalcaneal Arthrodesis with Large Bony Defects. Foot Ankle Int. 2017;38(1):96–106. doi: 10.1177/1071100716681743
  24. Rana B, Patel S. Results of Ankle and Hind foot arthrodesis in Diabetic Charcot Neuroarthropathy — A retrospective analysis of 44 patients. J Clin Orthop Trauma. 2021;23:101637. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101637
  25. Wagner A, Fuhrmann R, Roth A. Charcot foot treated by correction and arthrodesis of the hindfoot. Oper Orthop Traumatol. 2005;17(4-5):554–62. doi: 10.1007/s00064-005-1146-y
  26. Cianni L, Bocchi MB, Vitiello R, et al. Arthrodesis in the Charcot foot: a systematic review. Orthop Rev (Pavia). 2020;12(Suppl 1):8670. doi: 10.4081/or.2020.8670
  27. Mittlmeier T, Klaue K, Haar P, Beck M. Should one consider primary surgical reconstruction in charcot arthropathy of the feet? Clin Orthop Relat Res. 2010;468(4):1002–11. doi: 10.1007/s11999-009-0972-x
  28. Franceschi F, Franceschetti E, Torre G, et al. Tibiotalocalcaneal arthrodesis using an intramedullary nail: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(4):1316–1325. doi: 10.1007/s00167-015-3548-1
  29. Vitiello R, Perna A, Peruzzi M, Pitocco D, Marco G. Clinical evaluation of tibiocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail fixation in diabetic patients. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020;54(3):255–261. doi: 10.5152/j.aott.2020.03.334
  30. Vasukutty N, Jawalkar H, Anugraha A, et al. Correction of ankle and hind foot deformity in Charcot neuroarthropathy using a retrograde hind foot nail-The Kings' Experience. Foot Ankle Surg. 2018;24(5):406–410. doi: 10.1016/j.fas.2017.04.014
  31. Love B, Alexander B, Ray J, et al. Outcomes of Tibiocalcaneal Arthrodesis in High‐Risk Patients: An Institutional Cohort of 18 Patients. Indian Journal of Orthopaedics. 2020;54(1):14–21. doi: 10.1007/s43465-020-00048-z
  32. Caravaggi CM, Sganzaroli AB, Galenda P, et al. Long-term follow-up of tibiocalcaneal arthrodesis in diabetic patients with early chronic Charcot osteoarthropathy. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):408–11. doi: 10.1053/j.jfas.2012.04.007
  33. Rammelt S, Pyrc J, Agren PH, et al. Tibiotalocalcaneal fusion using the hindfoot arthrodesis nail: a multicenter study. Foot Ankle Int. 2013;34(9):1245–55. doi: 10.1177/1071100713487526
  34. Bajuri MY, Manas AM, Zamri KS. Functional outcomes of tibiotalocalcaneal arthrodesis using a hindfoot arthrodesis nail in treating Charcot's arthropathy deformity. Front Surg. 2023;9:862133. doi: 10.3389/fsurg.2022.862133
  35. Chraim M, Krenn S, Alrabai HM, Trnka HJ, Bock P. Mid-term follow-up of patients with hindfoot arthrodesis with retrograde compression intramedullary nail in Charcot neuroarthropathy of the hindfoot. Bone Joint J. 2018;100-B(2):190–196. doi: 10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0374.R2
  36. Paola LD, Volpe A, Varotto D, et al. Use of a retrograde nail for ankle arthrodesis in Charcot neuroarthropathy: a limb salvage procedure. Foot & Ankle International. 2007;28(9):967–970. doi: 10.3113/FAI.2007.0967
  37. Sundararajan SR, Srikanth KP, Nagaraja HS, Rajasekaran S. Effectiveness of Hindfoot Arthrodesis by Stable Internal Fixation in Various Eichenholtz Stages of Neuropathic Ankle Arthropathy. J Foot Ankle Surg. 2017;56(2):282–286. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.002
  38. Ersin M, Demirel M, Chodza M, Bilgili F, Kiliçoglu OI. Mid-term results of hindfoot arthrodesis with a retrograde intra-medullary nail in 24 patients with diabetic Charcot neuroarthropathy. Acta Orthop. 2020; 91(3):336–340. doi: 10.1080/17453674.2020.1746605
  39. Hasan K, Metikala S, Vallem MMR. Salvage of Hindfoot Charcot with Osteomyelitis and Ulceration: A Case Report. Medicines (Basel). 2022;9(12):61. doi: 10.3390/medicines9120061
  40. Siebachmeyer M, Boddu K, Bilal A, et al. Outcome of one-stage correction of deformities of the ankle and hindfoot and fusion in Charcot neuroarthropathy using a retrograde intramedullary hindfoot arthrodesis nail. Bone Joint J. 2015;97-B(1):76-82. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34542
  41. Pyrc J, Fuchs A, Zwipp H, Rammelt S. Rückfußarthrodese beim Charcot-Fuß mit retrogradem Nagel. Orthopade. 2015;44(1):58–64. doi: 10.1007/s00132-014-3062-z
  42. Pinzur MS, Noonan T. Ankle arthrodesis with a retrograde femoral nail for Charcot ankle arthropathy. Foot Ankle Int. 2005;26(7):545–9. doi: 10.1177/107110070502600709
  43. Emara KM, Ahmed Diab R, Amr Hemida M. Tibio-calcaneal fusion by retrograde intramedullary nailing in charcot neuroarthropathy. Foot (Edinb). 2018;34:6–10. doi: 10.1016/j.foot.2017.11.003
  44. Bajuri MY, Ong SL, Das S, Mohamed IN. Charcot Neuroarthropathy: Current Surgical Management and Update. A Systematic Review. Front Surg. 2022;9:820826. doi: 10.3389/fsurg.2022.820826
  45. Latt LD, Smith KE, Dupont KM. Revision Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With a Pseudoelastic Intramedullary Nail. Foot Ankle Spec. 2017;10(1):75–81. doi: 10.1177/1938640016656782
  46. Moonot P, Sharma G, Kadakia A. Functional outcome in patients with Charcot neuropathy with almost complete loss of talus treated by tibio-talo calcaneal nail: A cross-sectional study. Foot (Edinb). 2021;49:101833. doi: 10.1016/j.foot.2021.101833
  47. Herscovici D, Sammarco GJ, Sammarco VJ, Scaduto JM. Pantalar arthrodesis for post-traumatic arthritis and diabetic neuroarthropathy of the ankle and hindfoot. Foot Ankle Int. 2011;32(6):581–8. doi: 10.3113/FAI.2011.0581
  48. DiDomenico LA, Sann P. Posterior approach using anterior ankle arthrodesis locking plate for tibiotalocalcaneal arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2011;50(5):626–629. doi: 10.1053/j.jfas.2011.05.007
  49. Pradana AS, Phatama KY, Mustamsir E, et al. Double posterior lateral plating arthrodesis for charcot ankle: A case series. Ann Med Surg (Lond). 2021;65:102250. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102250
  50. DiDomenico LA, Brown D. Limb salvage: revision of failed intramedullary nail in hindfoot and ankle surgery in the diabetic neuropathic patient. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):523–7. doi: 10.1053/j.jfas.2012.02.015
  51. Campbell JT. Intra-articular neuropathic fracture of the calcaneal body treated by open reduction and subtalar arthrodesis. Foot Ankle Int. 2001;22(5):440–4. doi: 10.1177/107110070102200514
  52. Richman J, Cota A, Weinfeld S. Intramedullary Nailing and External Ring Fixation for Tibiotalocalcaneal Arthrodesis in Charcot Arthropathy. Foot Ankle Int. 2017;38(2):149–152. doi: 10.1177/1071100716671884
  53. Pavlyuchenko SV, Zhdanov AI, Orlova IV. Modern approaches to surgical treatment of Charcot neuroarthropathy (review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2016;22(2):114–123. EDN: WTICYT
  54. Eichenholtz SN. Charcot joints. Springfield, IL, USA: Charles C. Thomas; 1966.
  55. El-Alfy B, Ali AM, Fawzy SI. Ilizarov External Fixator Versus Retrograde Intramedullary Nailing for Ankle Joint Arthrodesis in Diabetic Charcot Neuroarthropathy. J Foot Ankle Surg. 2017;56(2):309–313. doi: 10.1053/j.jfas.2016.10.014
  56. Harkin EA, Schneider AM, Murphy M, Schiff AP, Pinzur MS. Deformity and Clinical Outcomes Following Operative Correction of Charcot Ankle. Foot Ankle Int. 2019;40(2):145–151. doi: 10.1177/1071100718805076
  57. Osnach SA, Protsko VG, Obolensky VN, et al. Comparison of orthopaedic reconstruction of diabetic Charcot foot eichenholtz stages 1–2 and conservative treatment. Orthopaedic genius. 2023;29(3):244–252. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-3-244-252 EDN: UMZRJV
  58. Osnach SA, Protsko VG, Kuznetsov VV, et al. Features of organotopic remodeling of bone tissue and implanted osteoplastic material in Charcot neuro/osteoarthropathy. Orthopaedic genius. 2023;29(4):395–401. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-4-395-401 EDN: KWFFNQ
  59. Jeong ST, Park HB, Hwang SC, Kim DH, Nam DC. Use of intramedullary nonvascularized fibular graft with external fixation for revisional Charcot ankle fusion: a case report. J Foot Ankle Surg. 2012;51(2):249–53. doi: 10.1053/j.jfas.2011.10.026
  60. Gutteck N, Delank KS, Schilde S. Comparative results of arthroscopic ankle arthrodesis vs. open arthrodesis in patients with diabetes-associated Charcot Neuro-Arthropathy. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023;33(8):3577–3584. doi: 10.1007/s00590-023-03592-0
  61. Yammine K, Assi C. Intramedullary nail versus external fixator for ankle arthrodesis in Charcot neuroarthropathy: A meta-analysis of comparative studies. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019;27(2):2309499019836012. doi: 10.1177/2309499019836012
  62. Rogers LC, Bevilacqua NJ, Frykberg RG, Armstrong DG. Predictors of postoperative complications of Ilizarov external ring fixators in the foot and ankle. J Foot Ankle Surg. 2007;46(5):372–375. doi: 10.1053/j.jfas.2007.06.004
  63. Hutchinson B. Circular Fixation in Charcot. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2022;39(4):643–658. doi: 10.1016/j.cpm.2022.05.008
  64. Alammar Y, Sudnitsyn A, Neretin A, Leonchuk S, Kliushin NM. Closed arthrodesis in infected neuropathic ankles using Ilizarov ring fixation. Bone Joint J. 2020;102-B(4):470–477. doi: 10.1302/0301-620X.102B4.BJJ-2019-1158.R1
  65. Fabrin J, Larsen K, Holstein PE. Arthrodesis with external fixation in the unstable or misaligned Charcot ankle in patients with diabetes mellitus. Int J Low Extrem Wounds. 2007;6(2):102–107. doi: 10.1177/1534734607302379
  66. LaPorta GA, Begum M, Guzelak S, D’Andelet A. The Use of Hexapod External Fixation in the Management of Charcot Foot and Ankle Deformities. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 2022;39(4):629–642. doi: 10.1016/j.cpm.2022.05.010
  67. Ramanujam CL, Stapleton JJ, Zgonis T. Current concepts with external fixation and the Charcot foot. Podiatry today. 2013;26(10):469-482.
  68. Bardiugov PS, Parshikov MV, Yarygin NV. Bone defect replacement in diabetic neuropathic osteoarthropathy (Charcot foot): review. Traumatology and orthopedics of Russia. 2023;29(3):149–156. doi: 10.17816/2311-2905-8001 EDN: TZJEPK
  69. Brandão RA, Weber JS, Larson D, et al. New Fixation Methods for the Treatment of the Diabetic Foot: Beaming, External Fixation, and Beyond. Clin Podiatr Med Surg. 2018;35(1):63–76. doi: 10.1016/j.cpm.2017.08.001
  70. Volkering C, Kriegelstein S, Kessler S, Walther M. Treatment of hindfoot instability in Charcot foot using a hybrid technique of internal and external fixation. Oper Orthop Traumatol. 2015;27(2):101–13. doi: 10.1007/s00064-014-0339-7
  71. LaPorta GA, Nasser EM, Mulhern JL. Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot. J Foot Ankle Surg. 2014;53(6):774–86. doi: 10.1053/j.jfas.2014.06.027
  72. El-Mowafi H, Abulsaad M, Kandil Y, El-Hawary A, Ali S. Hybrid fixation for ankle fusion in diabetic charcot arthropathy. Foot Ankle Int. 2018;39:93–8. doi: 10.1177/1071100717735074

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.