Способ предоперационного планирования реконструктивного вмешательства на стопе при тяжёлой деформации на фоне остеоартропатии Шарко, осложнённой остеомиелитом

Введение. Использование 3D-технологий получило широкое распространение в различных областях медицины. 3D-печать применяется не только при изготовлении индивидуальных имплантов, но и для создания физических моделей, необходимых для предоперационной подготовки. Реконструктивная хирургия при сложных деформациях стоп у пациентов с остеоартропатией Шарко требует тщательного планирования операционного вмешательства.

Описание клинического случая. Пациентка Т., 62 года, с сахарным диабетом 2 типа и дистальной диабетической полинейропатией, остеоартропатией Шарко среднего отдела обеих стоп, плантарным язвенным дефектом левой стопы III ст. по классификации Wagner. Проведено КТ-исследование левой стопы, на основании которого изготовлена 3D-модель стопы. На полученной пластиковой модели стопы визуально оценивали характер деформации, техническую возможность осуществления артродеза. Осцилляторной пилой производили резекционный артродез и фиксировали модель стопы в функционально выгодном положении спицами. Интраоперационно выполнен резекционный артродез сустава Лисфранка с костной аутопластикой. Длительность операции составила 1,5 часа. В послеоперационном периоде проводилась фиксация задней гипсовой лонгетой с последующей заменой на индивидуальную разгрузочную повязку. На контрольном осмотре через 15 месяцев рецидива деформации и формирования язвенных дефектов стопы выявлено не было. Пациентка ходит в ортопедической индивидуальной обуви без дополнительных средств опоры, используя индивидуальные ортопедические диабетические стельки. 

Заключение. Реконструктивная хирургия при остеоартропатии Шарко является сложной областью ортопедии. Способ предоперационного планирования с использованием 3D-моделирования при реконструкции тяжёлых деформаций стопы Шарко обеспечивает персонализированный подход и позволяет сократить длительность хирургического вмешательства.