ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СНИЖЕНИИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ

Полный текст

Формирование здорового образа жизни, как концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью рационального режима дня и питания, психофизической подготовки, отказа от вредных привычек и др., приобрела в последнее время особую актуальность в России. Несмотря на некоторую стабилизацию алкогольной и наркотической ситуации в стране, методологическая задача разработки новых мер профилактики аддиктивного поведения школьников сохраняет свою актуальность [4, 6, 10]. Установлено, что отказ от употребления психоактивных веществ происходит в тех случаях, когда меняется аддиктивная мотивация на убеждения и ценности здорового образа жизни [10, 11, 12]. Виктор Франкл подчеркивал, что для достижения такого результата имеет особую важность процесс осознания смысла своего бытия в мире [13]. Во время кризиса подросткового возраста завершается формирование ряда значимых личностных качеств. Проведение личностно-ориентированной программы профилактики в форме тренингов «Профилактической психодрамы» позволяет соответствующей идентифицирующей информации закрепить эффективные антиаддиктивные паттерны социально-личностной компетентности путем психодраматических механизмов когнитивного усвоения, эмоционального научения и ролевого отыгрывания. Материал и методы исследования. Обследовано по 300 школьников 8, 9 и 10-х классов основной и контрольной групп. Группы были идентичны по гендерно-возрастным признакам, отобраны методом случайной выборки из школ Куйбышевского района г. Новокузнецка Кемеровской области, Россия. С основной группой проведена программа тренингов по методу «Профилактической психодрамы», в контрольной группе школьников велась традиционная антинаркотическая работа методами лекций специалистов, бесед, санитарной пропаганды и наглядной агитации. Психогигиенический подход в формировании здорового образа жизни и профилактики зависимости от психоактивных веществ опирается на положения, изложенные в работах Р. Дилтса [2]: о том, что мозг, как в сущности и любая биологическая и социальная система, имеет многоуровневую организацию и несколько уровней обработки информации. При проведении групповых психогигиенических тренингов для изменения аддиктивного поведения детей и подростков, мы исходили из гипотезы, что если человек в процессе жизнедеятельности испытывает какое-либо затруднение в разрешении неизбежных жизненных конфликтов, то следует определить, приходит ли данное затруднение из внешнего контекста (например, непреодолимости обстоятельства) или причина в том, что данный человек не обладает надлежащей когнитивно-поведенческой компетентностью, необходимой для того чтобы справиться с личностным конфликтом. В каждом конкретном случае причиной аддиктивного поведения школьника может являться отсутствие антиаддиктивного убеждения или имеется конфликтное убеждение, оказывающее влияние на его жизнь в целом или на достижение конкретного результата, тем самым формируя запрос на употребление психоактивных веществ. И, продолжая системно-логический анализ убеждений и ценностей с методологических позиций психогигиены, можно заключить, что причина аддиктивного поведения школьников может быть напрямую связана с неадекватностью уровня антиаддиктивной идентичности, влияющим на всю систему мышления и организации бытия. Это реализуется в так называемых системных предикатах идентифицирующих убеждений - «трезвенник», «экспериментатор» или «зависимый от психоактивного вещества» (алкоголя, наркотика и др.), что в экзистенциальной психологии и психотерапии называется термином «субличность» [1]. Подростковый возраст уже сам по себе характеризуется кризисом личностного развития, когда человек особенно нуждается в признании себя, в уважении, популярности и просто внимании, где важны ценности референтной группы («значимых других») [10-12]. Этим целям в тренинге «Профилактической психодрамы» во многом служит творческая психопрофилактическая игра, предлагаемая как «сценарий не случившейся жизненной драмы». Во время психодраматического отыгрывания у участников тренинга, с одной стороны, проявляется своеобразная проективная матрица «внутреннего негатива», а, с другой, во время тренинга «Профилактической психодрамы» у них формируется позитивная мировоззренческая позиция, что соответствует аналогичным методологическим принципам других методов экзистенциально-гуманистической психотерапии и психологии [7]. Ведущий в «Профилактической психодраме» сопровождает процесс личностной трансформации участников, заданный динамикой творческой игры в группе, что по завершению каждого тренинга позволяет получить образцы социальной компетентности. Сочетание, с одной стороны, неких заданных социально-психологических ситуаций и типичных конфликтов, возникающих во время общения в подростковой среде - и, с другой стороны, их совместное обсуждение в ситуации психопрофилактической дискуссии и принятие наиболее эффективных конструктов в наработке устойчивых когнитивно-поведенчес- ких реакций на неизбежные конфликты подросткового возраста создают преимущество методу «Профилактической психодрамы». Как указывает И. Ялом и другие авторы [2, 13, 14], межличностные отношения в группе имеют ключевой характер для процесса мотивационно-поведенческих изменений. Таким образом, групповая динамика развивает новые способности у школьников, вследствие чего расширяется диапазон адаптивных поведенческих реакций. Творческое отыгрывание обеспечивает процесс достижения социальных целей, формирует позитивные убеждения на базе конструктивного взаимодействия в определенных «рамочных» условиях. Далее намечается процесс «позитивной идентификации», где условные «субличности» образуют новую личностную мозаику. Тем самым завершается подготовка к процессу личностной реконструкции, осуществляемой в дальнейшем в ходе взаимодействия подростка с существующей социальной средой. Наиболее важными ценностными ориентирами являются ключевые факторы «поиска смысла», формируя глобальные поведенческие стратегии «психогигиенического саногенеза», обеспечивающие гармоничное развитие школьников и формирование навыков здорового образа жизни в постпубертате. Подводя краткое резюме, отметим, что уникальное сочетание трех составляющих - творческой деятельности, самоорганизации и спонтанности (конгруэнтности) является наиболее важным отличием разработанного нами метода «Профилактическая психодрама» от других методов и приемов первичной профилактики зависимости от психоактивных веществ. [7]. Результаты исследования и их обсуждение. Изучение трансформации мотивировки на употребления психоактивных веществ было проведено путем анонимного анкетирования в начале учебного года, затем реализована годовая программа тренингов по методу «Профилактическая психодрама», после чего проведено повторное анкетирование. Результаты изменения мотивировки на употребления психоактивных веществ у подростков приведены в таблице. Из данных, представленных в таблице, следует, что 4% обучающихся 8-х классов основной группы до тренингов выявляли мотивировку на употребление психоактивных веществ, обозначенную как «Коммуникация». К концу года их число сократилось до нуля. Это означает, что если до тренингов возможность употребления психоактивных веществ они мотивировали тем, что не хотят портить отношения со сверстниками или не хотят выглядеть «белой вороной», боятся насмешек со стороны друзей, то после занятий они опираются на внутренние убеждения и аргументы, а поэтому не поддаются микросредовому социально-негативному давлению аддиктивного характера. Мотивировку «Гедонизм» до занятий выявили 6% обучающихся этой же группы. К концу года их число тоже сократилось до нуля. У таких подростков ранее отсутствовали альтернативные способы получать удовольствие и расслабление, приём психоактивных веществ предполагает быстрое получение ощущения душевного и физического комфорта, благополучия, состояния удовлетворения и др. Мотивировку «Аттракция» до тренингов обнаруживали 29% обучающихся 8-х классов экспериментальной группы. Это означает, что прием психоактивных веществ ими предполагался с целью помочь себе избавиться от комплекса непринятия значимым лицом, что вызывает чувство страха, внутреннего напряжения, чувство вины, стремление заглушить в себе неприятные воспоминания отвержения значимого лица и др. К концу года их число сократилось до 24%. Мотивировку «От скуки» до занятий выявили 13% обучающихся 8-х классов экспериментальной группы. Такие подростки отмечали, что не знают чем заняться в свободное время, им трудно развлекаться без возбуждающих средств. К концу года их число сократилось до 9%. По мотивировке «Псевдокультурная» до занятий было выявлено 47% обучающихся 8-х классов экспериментальной группы. Эти подростки считают, что употребление наркотиков является одним из признаков материального и морального благополучия и внутренней свободы, в аргументации своей позиции они ориентируются на мнение кумиров молодежи, знаменитых людей, что употребление психоактивных веществ способствует творчеству, свободному и раскрепощенному образу жизни. К концу года их число не изменилось. К мотивации «Изменение состояния осознания» до занятий относились19% школьников. Такие школьники предполагают, что будут чувствовать себя более комфортно, будут более бодрыми, активными, получат новые ощущения, а психоактивные вещества могут являться средством коррекции неприятных переживаний, позволяя реагировать не так болезненно на неприятности и неудачи. К концу года число этих подростков сократилось до 10%. Для изучения статистической достоверности выявленных изменений в мотивировки употребления психоактивных веществ школьниками применялся расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена, который выявил статистическую достоверность динамики по наблюдаемым парам признаков при значении 0,986 (р ≤0,02). В контрольной группе 8-х классов по мотивации «Коммуникация» и «Гедонизм» и «Псевдокультурная» к концу года число школьников увеличилось. По мотивации «Аттракция», «От скуки» и «Изменение состояния сознания» число школьников сократилось соответственно до 15%, 12% и 5%. Различие в динамике мотивировки в контрольной группе статистически недостоверно (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0,7; р> 0,05) В основной группе 9-х классов число школьников по мотивации «Коммуникация», «Гедонизм», «Аттракция», «От скуки» и «Изменение состояния сознания» после тренингов достоверно уменьшилось соответственно до 3%, 7%, 5%, 18%, 9% (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0,9; P≤0,05). В контрольной группе 9-х классов число обучающихся с аналогичными мотивировками «Коммуникация», «Псевдокультурная», «Гедонизм», «Аттракция», «От скуки» и «Изменение состояния сознания» изменилось статистически недостоверно (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0,643; p>0,05). В основной группе 10-х классов по мотивировке «Коммуникация», число школьников уменьшилось на 9% и составило 6% на конец года; по мотивировке «Гедонизм» - уменьшилось до 3%; по мотивировке «Аттракция» - сократилось с 23% до 9%; по мотивировке «От скуки» - с 15% до 13%; по мотивировке «Псевдокультурная» - с 88% до 71%; по мотивировке «Изменение состояния сознания» - с 13% до 2% (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0,843; p≤0,05). В контрольной группе 10-х классов в изменениях по аналогичным видам мотивировки достоверных статистических признаков не выявлено (коэффициент ранговой корреляции Спирмена 0,757; р >0,05). Таким образом, метод «Профилактической психодрамы» способствует формированию позитивной идентичности в подростковом возрасте, изменяя личностную мотивировку на «антиаддиктивную». Внутриличностный «психогигиенический саногенез» в программе тренингов «Профилактической психодрамы» представляет собой процесс наработки навыков проактивного мышления и поиска позитивных ценностей и смыслов, направленных на рост, духовное развитие и гармонизацию личности, сохранение её психического здоровья. Психогигиеническая направленность метода позволяет формировать навыки здорового образа жизни путем интериоризации и усвоения экзистенциальных ценностей и смыслов, позволяющих снизить мотивировку употребления и «спроса на психоактивные вещества» среди школьников. Это позволяет участникам программы психопрофилактических тренингов (родителям и детям) повышать коммуникативную и социальную компетентность, уровень знаний социокультурных норм, правил и культурных ограничений в общении, умение конструктивно решать конфликтные ситуации; развивать позитивные отношения в семье.

Об авторах

Павел Николаевич Москвитин

1) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; 2) Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены

Email: moskvitinpn@mail.ru
1) 654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5; 2) 630108? г. Новосибирск, ул. Пархоменко

Алексей Юрьевич Егоров

1) Институт эволюционной физиологии и биохимии имени И.М. Сеченова; 2) Санкт-Петербургский государственный университет; 3) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: draegorov@mail.ru
1) 194223, г. Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 44; 2) 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9; 3) 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

Дополнительные файлы