INTERRELATIONS OF INTUITION WITH ANTICIPATORY CONSISTENCIES AND PSYCHOLOGICAL PROTECTIONS IN PATIENTS WITH NEUROTIC DISORDERS

Full Text

Тема неврозогенеза, проявления личност- ных особенностей пациентов с невротическими расстройствами, остается актуальной на протяжении более 200-х лет. Тем не менее, некоторые аспекты изучаемой проблемы являются не до конца разработанными, в связи с развитием новых направлений в психиатрии, психотерапии, психологии появляются новые возможности для углубления понимания протекающих при данной патологии психологических процессов. Одним из наиболее хорошо разработанных подходов является антиципационной концепция неврозогенеза В.Д. Менделевича [3, 7-9]. Согласно данной концепции, невротические расстройства представляют собой психопатологические симптомы и синдромы непсихотического уровня, сочетающиеся с вегетативной дисфункцией, возникающие вследствие воздействия на личность актуальной психической травмы и несовершенства механизмов антиципации и психологической компенсации [7-9, 13]. Антиципация как механизм, позволяющий предвидеть актуальные события будущего и тем самым помочь организовать преодоление фрустрирующей ситуации, а также психологические защиты, которые рассматриваются как многоуровневая система, регулирующая переживание, [5] являются одними из наиболее важных компонентов совладающего поведения. В исследованиях Р.Р. Абитова [1, 2] изучалась взаимосвязь антиципационной состоятельности с психологическими защитами и копинг-стратегиями личности в условиях нормы, а также психосоматических и невротических расстройств, в единстве их функционирования как средств психологической компенсации. Сделан вывод о дезадаптивном характере совладания у больных с невротическими расстройствами. Данная группа пациентов склонна к ригидности совладающего поведения и использованию более «примитивных» психологических защит (регрессия и замещение), что смещает акцент с прогнозирования и осознанного совладания на «автоматизированное» и отсроченное во времени реагирование, направленное на уменьшение психического напряжения, вызванного стрессовой ситуацией. В рамках теоретической разработки проблемы, а также предыдущих исследований, нами были обнаружены взаимосвязи между интуитивностью и антиципационной состоятельностью у пациентов с невротическими расстройствами. Интуитивность - свойство личности, реализующееся в рамках психологической феноменологии интуиции [6, 12]. Оно характеризуется формой предпочтения одного из двух способов обработки информации - интуитивного и аналитического [6, 12]. Полученные данные позволили предположить, что интуитивность вносит вклад не только в структуру прогностических процессов, но и играет роль в психологической компенсации. При этом возможны несколько вариантов: 1) интуитивность не связана с компонентами психологической компенсации и является самостоятельной и независимой личностной характеристикой, 2) интуитивность влияет только на антиципационную состоятельность и не имеет существенных связей с защитными механизмами, 3) интуитивность связана с обоими компонентами психологической компенсации, и возможно, обусловливает их взаимодействие. Исходя из значимости проблемы, мы поставили перед собой цель изучить взаимосвязи интуитивности с антиципационной состоятельностью и психологическими защитами у больных с невротическими расстройствами. В задачи исследования вошло: 1) изучение структуры антиципационной состоятельности, интуитивности и психологических защит у больных с невротичес-кими расстройствами с помощью специальных экспериментально-психологических методик, 2) установление взаимосвязи между изучаемыми свойствами, 3) проведение сравнительного анализа структуры проявляемых свойств у больных с различными формами невротических расстройств. Обследовались пациенты с диагнозами спектра невротических расстройств, находившиеся в отделениях Республиканской клинической психиатрической больницы им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Объем выборки составил 151 человек (муж- чин - 30, женщин - 121) в возрасте от 18 до 78 лет. Уровень образования: 7 пациентов с начальным профессиональным, 89 - со средне-специальным и 57 - с высшим профессиональным. Все пациенты получали стандартные средние дозы лекарственных препаратов и на момент исследования не были вовлечены в психотерапевтические и психокоррекционные мероприятия. Распределение пациентов по диагнозам представлен в табл. 1. Нами были использованы следующие экспериментально-психологические методики: тест антиципационной состоятельности В.Д. Менделевича, методика оценки уровня интуитивности» Е.А. Науменко [12], шкала «Доверие интуиции» из опросника С. Эпстайна «Рациональный-Опытный» в адаптации Т.В. Корниловой, С.А. Кор- нилова [6], опросник «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика, Г. Келлермана и Г. Конте (русскоязычная версия У.Б. Клубовой) [4, 14]. Для каждого испытуемого были получены данные в 17 шкалах: пространственная (ПАС), личностно-ситуативная (ЛСАС), временная (ВАС), общая антиципационная состоятельность (ОАС); интуитивность (интуит), гипнабельность (гипн), достоверность (дост); использование интуиции (ИИ), интуитивная способность (ИС); вытеснение (выт), регрессия (рег), отрицание (отр), замещение (зам), компенсация (ком), гиперкомпенсация (гип), проекция (про), рационализация (рац). Все набравшие допустимые значения по шкале достоверность были включены в исследование. Статистический анализ производился с использованием программ Statistica 10.0 и Microsoft Excel. Оценку нормальности проводили с помощью коэффициента Шапиро-Уилка. Полученные данные не соответствовали критериям нормального распределения. Далее поиск различий проводился с помощью критерия Манна-Уитни; взаимосвязей - с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты и их обсуждение. Исходя из данных, представленных в табл. 2, средние значения и медиана большинства параметров находились на уровне средне-популяционных значений. Но можно было отметить снижение показателей по шкалам временная и пространственная антиципационная состоятельность и превышение среднего уровня напряженности по шкале проекция. Из представленных в табл. 3 данных следует, что разные варианты невротических расстройств обладали своеобразием в проявлении психологических защит, но мало отличались по прогностической компетентности и интуитивности. В то же время были найдены различия между пациентами разного пола. У мужчин достоверно ниже (р<0,05) оказались значения уровня гипнабельности, выше пространственная и общая антиципационная состоятельность. Прямые взаимосвязи между использованием интуиции, интуитивной способностью со шкалами временная и общая антиципационная состоятельность свидетельствовали о том, что интуитивные процессы играют роль в предвосхищении будущих событий пациентами. Но на уровне личностной черты-интуитивности, такие связи не прослеживались. Однако выявленные связи между интуитивностью, использованием интуиции с психологической зашитой - компенсацией, демонстрировали их вклад в предпочтение данного защитного механизма. В дальнейшем был проведен корреляционный анализ внутри выборки, с группированием по половому и нозологическому признаку. Рамки данной статьи не позволяют осветить все, мы остановимся на наиболее интересных корреляциях. Так, в группе пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством были выявлены сильные обратные корреляции (р<0,05) между гипнабельностью и личностно-ситуативной и общей антиципационной состоятельностью. Вероятно, излишняя внушаемость таких пациентов препятствовала успешности прогнозирования жизненных ситуаций. У пациентов рубрики F43 и F45 были выявлены достоверные прямые корреляции интуитивности, использования интуиции с психологическими защитами: компенсацией, гиперкомпенсаций и отрицанием. Также личностно-ситуативная антиципация была прямо связана с рационализацией расстройством адаптации, и обратно с регрессией у пациентов соматоформными расстройствами. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о многообразии взаимодействий интуитивных феноменов с компонентами психологической компенсации - антиципационной состоятельностью и психологическими защитами. Они открывают новые возможности для понимания функционирования системы адаптации к психологической травме у больных с невротическими расстройствами, что следует учитывать при ведении психотерапевтической и психокоррекционной работы с пациентами этого профиля.

About the authors

Alexander S Granitsa

Kazan state medical university

Email: hebechblu@yandex.ru
department of medical and general psychology 420012, Kazan, Butlerov St., 49

References

Supplementary files