ABOUT ALCOHOL CONSUMPTION IN RUSSIA AND KALININGAD REGION

Abstract

The article analyzes the validity of calculations of the average per capita alcohol consumption for officially registered production and sale of alcohol. It is noted that there are other original methods for calculating the total (legal and illegal) level of per capita alcohol consumption by the number of deaths by violent death in a drunken and sober state. It is concluded that in a country with a high level of alcohol consumption there is no accurate data on the scale of alcohol consumption and alcohol policy does not take into account scientific data.

Full Text

По данным Госкомстата (Росстата) в последнее годы XX века регистрировался медленный постепенный рост потребления алкогольных напитков всех видов на душу населения (литров абсолютного алкоголя) с 7,7 литра в 1997 году до 8,3 литра в 2001 году [8]. Этот рост продолжался и в начале XXI века, достигнув максимума в 9,5 литров в 2006 году [9], а затем началось такое же плавное снижение до 8,5 литра в 2013 году [7]. Согласно приведенным А.В. Немцовым данным, полученным из Госкомстата, уровень продажи алкоголя с 2007 по 2012 годы колебался около 9 литров на человека в год [22]. Причина расхождения показателей в том, что с 2009 года Госкомстат при расчете потребления алкоголя учитывает население старше 15 лет, что более точно отражает уровень потребления. Для данного обзора это принципиального значения не имеет, поскольку Госкомстат рассчитывает показатель по официально зарегистрированным производству и продаже алкоголя, но в нашей стране значительная часть алкоголя потребляется из нелегальных источников (в отдельные периоды нелегальный рынок алкоголя достигал 60-64% [21]), а значит, не регистрируется. Только аналитически и только приблизительно можно оценить реальный уровень потребления алкоголя [20]. Экстремизм задач и методов очень жесткой антиалкогольной политической кампании 1985-1987 годов сделал её грандиозным и довольно чистым экспериментом, раскрывшим многие внутренние проблемы потребления алкоголя. Открывшиеся уникальные возможности для исследования взаимозависимости различных факторов, связанных с употреблением алкоголя, профессор А.В. Немцов расценил как «подарок», благодаря которому ему удалось разработать оригинальную методику расчета суммарного (легального и нелегального) уровня среднедушевого потребления алкоголя: среднего потребления алкоголя, содержащегося во всех спиртных напитках, выпитых всем населением, выраженное в литрах чистого спирта на человека в год - по количеству умерших насильственной смертью в пьяном и трезвом состоянии [19]. Полученные с помощью этой методики результаты хорошо совпадают с результатами расчетов по другим методикам (Trеml, 1997, Госкомстат РФ) [16] и представляются на сегодняшний день наиболее достоверными. Согласно расчетам А.В. Немцова в результате антиалкогольной кампании 1985-1987 годов потребление алкоголя в России снизилось до 10,2 литра, затем начало расти и к 1992 году был достигнут исходный (1984 г.) уровень потреб-ления (14 литров), а с началом рыночных реформ и в связи с противоречивой алкогольной политикой нового руководства страны рост потребления алкоголя и смертности приобрел галопирующий темп: в 1994 г. Россия поставила свой исторический, а в ХХ веке - мировой рекорд по потреблению алкоголя 18 л/чел/год. В 1995 г. началось второе стремительное снижение потребления алкоголя и смертности вплоть до 1998 г., когда к началу дефолта потребление снизилось до 13,5 л/чел/год. Всего за год после кризиса (к 2000 году) был восстановлен докризисный уровень потребления алкоголя (15,1 литра). Быстрый рост потребления продолжался до 2003 г. и достиг 16,3 литра. В 2004 г. началось третье по счету снижение алкогольного потребления, продолжавшееся почти 10 лет и достигшее к 2012 году уровня 11,5 литров [21, 22], а в 2014 г. произошло завершение снижения потребления алкоголя и начался возвратный рост [21] с переходом в плато [17]. Полученные из других общедоступных источников сведения часто очень сильно отличаются как от данных Госкомстата, так и от данных А.В. Немцова, а также и друг от друга. Г.Г. Заиграев [11] сообщает, что «главный показатель - потребление алкоголя в расчёте на душу населения - только за 1989-2008 гг. увеличился в 1,4 раза и достиг 15 литров абсолютного алкоголя (чистого спирта)». Несложный пересчет позволяет установить, что в 1989 году уровень потребления алкоголя составлял 10,7 литра на человека в год (по А.В. Немцову, соответственно: 11,7 и 12,9 литра). Главный Государственный санитарный врач РФ в 2007 году сообщал о потреб-лении 15 литров («по ориентировочным данным») [26], а Министерство здравоохранения РФ в 2008 году - о 16,2 литра абсолютного алкоголя на человека в год [15]. Первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Н.Ф. Герасименко в 2009 году сообщал: «По официальным данным Роспотребнадзора (экспертные оценки даже выше), душевое потребление поднялось до 18 литров чистого алкоголя в год» [6]. По данным того же Роспотребнадзора на тот же 2009 год, (в публикации от 2017 года), показатель равнялся 15 литрам [34], что соответствовало данным ВОЗ [5] от 18 февраля 2011: россияне ежегодно выпивали по 15,76 литра алкоголя в пересчете на чистый спирт, что в 2,5 раза больше, чем среднемировой показатель, составлявший 6,1 литра. В Интернете обнаруживаются сведения о росте потреб-ления алкоголя в России с 18,5 в 2000 г. до 26 литров в 2010 году [1] (по А. В. Немцову - 12,1 литра). Правительство РФ, опираясь на собственную информацию, в последние дни 2009 года распоряжением Председателя Правительства Российской Федерации принимается Концепция о мерах по снижению потребления алкоголя, в которой обозначено, что «фактическое потребление алкогольной продукции на душу населения ... составляет около 18 литров в год». Согласно этой Концепции предполагалось, что на первом этапе (2010-2012) потребление снизится на 15% (до 15,3 л), а на втором (2013-2020) - еще на 55% (до 8,5 литров) [30]. Этот показатель послужил отправной точкой для рапортов чиновников всех уровней о быстром, в соответствии с Концепцией, снижении уровня потребления алкоголя в стране. Главный внештатный нарколог Минздрава Е.А. Брюн сообщал, что потребление алкоголя в России с 18 литров на душу населения в 2010 году снизилось до 15,6 литра в 2012 году и до 13,5 литра в 2013 году [2]. Министерство здравоохранения заявляет о ещё более высоких темпах снижения: в 2013 году показатель составлял 11,87 литра, а в 2014 - 11,78 литра и объясняет это снижение системным подходом [15]. Т.В. Клименко в интервью «Известиям» указывает, что данный показатель балансирует между данными главного нарколога страны и данными МЗ РФ: в 2014 г. на душу населения приходилось 13,5 л выпитого спирта в год, а в 2015 - только 11,5 л и сообщает, что наша страна, наконец, покинула первый десяток стран с наивысшими показателями по употреблению алкоголя в мире, в котором мы пребывали последние 25 лет [32]. Главный нарколог РФ Е.А. Брюн сохраняет убежденность в более медленных темпах снижения и в мае 2016 года сообщает: граждане России за последние несколько лет сократили потребление этилового спирта с 18 л до 12,8 л в год [3]. Профессор А.В. Немцов прямо заявил, что обе цифры (18 литров в 2010 году и 15 литров в 2011 году) «были блефом, чтобы через год дать отчет о выполнении трехлетного плана по концепции деалкоголизации населения. Наше потребление, хоть и высокое, но не 15 и не 18 литров» [17]. Рейтинговые агентства также не соглашаются ни с победными раппортами чиновников ни с научными расчетами и, без каких-либо обоснований, с некоторой долей противоречивости, сообщают о том, что в 2015 году Россия находилась на шестом месте среди самых пьющих стран и россияне в среднем употребляли около 15 литров алкоголя в год на человека [12]. По итогам 2016 года потребление алкоголя населением немного снизилось, но страна все же вошла в пятерку самых пьющих в мире. Среднестатистический россиянин в год выпивал 15,1 л спиртного [13]. С 2016 года Минздрав РФ берет потребление алкогольной продукции под свой контроль, включает динамику показателя в свой план в качестве одного из основных индикаторов своей деятельности: 2016 г. - 11,3 л; 2017 г. - 11,0 л; 2018 г.- 10,6 л; 2019 г. - 10,3 л; 2020 г. - 10,0 л в год на душу населения. Постепенное снижение потребления населением страны алкоголя планируется осуществлять исключительно посредством «мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни» [24], каких-либо дополнительных полномочий по регулированию производства и продажи алкогольных напитков Минздрав при этом не требует. Принятая в 2009 году Правительством РФ Концепция, видимо, утратила актуальность и назначенная для достижения к 2020 году Минздравом цель немного скромнее: 10,0 литра вместо 8,5. По итогам первого же (2016) года реализации плана индикативный показатель не просто успешно выполняется, но и существенно перекрывается - 10,5 л. Правда, говорить об успешности мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни пока преждевременно. Имеется сноска - «сокращение потребления алкогольной продукции обусловлено однократным повышением акцизных ставок на алкогольную продукцию, осуществленное Минфином России. В дальнейшем сокращение потребления алкогольной продукции будет осуществляться на уровне прогнозируемых значений» [10]. Следует ли понимать, что в 2011 году можно было ожидать возврата к 11,0 л? Глава Минздрава Вероника Скворцова на эту сноску не обращает внимания и в декабре 2016 года в эфире телеканала «Россия 24», даёт чиновникам новый ориентир для отчетов: за десятилетие потребление алкоголя в России сократилось с 18 до 10 литров в год на душу населения [31]. Роспотребнадзор отреагировал моментально и в самом начале 2017 года обнародовал данные о снижении потребления алкоголя в России на треть с 2009 года, до 10 литров на человека в год [34]. Ровно через год, но значительно более аргументированно, главный нарколог Минздрава РФ Е.А. Брюн сообщает ТАСС: «Еще в 2010 году на душу населения приходилось 18 литров. За это время было принято очень много решений по ограничению рынка алкогольной продукции, по времени и месту продажи, исчезла шаговая доступность алкоголя, много внимания уделяется пропаганде ЗОЖ. Все эти меры сработали, за 7 лет последовательно снижалось количество выпитого, и сейчас составляет 10,5 литра на душу населения. Следующая задача, которую мы себе ставим - выйти на 8 литров, тогда можно говорить о том, что демографическая ситуация в связи с пьянством более-менее благополучна». И на решение этой задачи («Оставшиеся пару литров мы уж как-нибудь сладим») он отводит целых 10 лет [4], как это ни странно: ведь за 7 лет показатель снизился на 6,5 литра! И если учесть упомянутые выше его же высказывания от 2013 года и 2016 года и высказывания Т.В. Клименко от 2016 года, то снижение показателя на два литра в год - совершенно обычное явление, «сладить» с парой литров за пару-тройку лет при набранных темпах кажется вполне реальным. Возможно, причина в том, что у Минздрава на ближайшие два года иные планы, сроки достижения заветного 8-литрового рубежа пока не обозначены, а к прогнозированию ситуации профессор Е.А. Брюн подходит с более научных позиций, чем чиновник Е.А. Брюн к отчетам о достигнутых успехах. Однако независимые от Минздрава эксперты считают данные Минздрава и Роспотребнадзора необъективными. Директор Центра исследований федерального и региональных рынков алкоголя Вадим Дробиз 24 января 2017 года сообщил «Ленте.ру», что по его данным «потребление все 15 последних лет примерно находится на уровне 13 литров спирта на душу в год, что равно официальному среднему потреблению по ЕС». А главный редактор портала «Алкоголь.ру» Михаил Смирнов сообщил Национальной службе новостей (НСН) что по его расчетам, потребление алкоголя в России «достаточно давно находится на уровне 10-11 литров на душу в год» [34], что гораздо ближе к научно обоснованным данным А.В. Немцова. Сведения об уровне потребления алкоголя на душу населением Калининградской области, публикуемые в последние 20 лет в региональных источниках информации, включая официальные постановления Правительства области, не имели ничего общего с информацией, публикуемой в федеральных источниках. Создается впечатление, что Калининградская область является частью какой-то другой России, находящейся если не на другой планете, то, как минимум, в другом измерении. Так, в конце XX века, когда уровень потребления алкоголя в России оценивался в 15 литров (А.В. Немцов, Г.Г. Заиграев), в постановлении Главного государственного санитарного врача Калининградской области [25] указывается, что показатель потребления алкогольных напитков жителями области в абсолютном алкоголе в расчете на душу населения был в два раза ниже и составил в 1999 году 8,4 л против 6,6 л в 1998 г. Такая тенденция к двукратному занижению показателя сохранялась на протяжении всего рассматриваемого периода. В первом десятилетии XXI века, когда по данным федеральных источников показатель среднедушевого потребления алкоголя в России рос с 15 до 18 литров, главная газета Калининградской области того времени сообщала, что судя по объемам продаж, в 2005 году уровень потребления алкоголя в стране составил 9,75 литра чистого алкоголя, а на каждого калининградца пришлось 14,2 литра. Самое удивительное: «С таким показателем наша маленькая область уверенно вошла в десятку самых пьющих регионов страны» [33]. Правительство Калининградской области в своём официальном Постановлении подтверждает: потребление алкоголя на душу населения в среднем по России в 2006 году составляло 9,5 л на душу населения, а в Калининградской области оно в течение длительного времени остается значительно выше, чем в среднем по России и составляло 13 л [27]. Зафиксированного в конце 2009 года Правительством страны сенсационного уровня показателя (18 л) региональное Правительство не комментировало и не опровергало. Создаётся впечатление, что оно его просто не заметило и продолжало сообщать вдвое заниженные сведения: пресс-служба Калининградского регионального правительства [29] со ссылкой на исполняющего обязанности главного врача Областной наркологической больницы С. Фролова информировала о том, что среднероссийский уровень потребления алкоголя в 2010 году 8,9 л в пересчете на абсолютный спирт, а в регионе 11,2 л. И в Постановлении регионального Правительства указывается на 2011 год среднероссийский показатель 9,2 л, а областной - 11,1 л [27]. Журнал «Вопросы экономики и управления» (автор статьи студентка местного университета, но, коль скоро статья опубликована в авторитетном журнале, её научные руководители - солидные ученые) сообщает, что с 2010 г. по 2014 г. в Калининградской области потребление алкоголя было выше среднероссийского уровня, на конец 2014 года показатель оказался самым низким в рассматриваемом периоде и составлял 9,9 л, что, однако, выше показателей по России в среднем на 1,8 л [23]. Необходимо отметить, что приведенные данные об уровне потребления алкоголя в Калининградской области соответствовали (или были немного ниже) среднероссийским показателям по А.В. Немцову, но руководство области через местные средства массовой информации всё это время по каким-то только им известным причинам поддерживало миф о том, что Калининградская область - один из самых пьющих регионов страны. И только в ноябре 2016 года ситуация меняется на прямо противоположную. Пресс-служба правительства Калининградской области в отчете о заседании межведомственной комиссии со ссылкой на главного врача Областного наркологического диспансера Юрия Скалина сообщает, что профилактические мероприятия дают хороший эффект, снижение потребления алкоголя в Калининградской области идет быстрее, чем в целом по России: «В течение 2012-2015 годов потребление алкоголя на душу населения в регионе снизилось с 11,1 до 6,6 л на душу населения… наш регион не относится к территориям с широким распространением пьянства» [28]. С такими показателями регион может претендовать на признание его одним из самых трезвых в мире, а уж в пределах России такое признание и обсуждению-то не подлежит. Чиновники федерального уровня достижения такого уровня не только не планируют (Правительство РФ - 8,5 л к 2020 году, Минздрав РФ - 10,0 л к 2020 году), они о них даже не мечтают (Главный нарколог Е.А. Брюн - 8 литров через 10 лет). В своих многочисленных публикациях профессор Немцов А.В. неоднократно упоминал уже более тридцати лет фигурирующий в документах ВОЗ термин «алкология» [20], которая изучает взаимосвязи всех составляющих, имеющих отношение к алкоголю, как предмету внутреннего потребления с целью опьянения [18]. Все эти отношения жестко связанные со среднедушевым потреблением, выражаются простой формулой: доступность -потребление - ущерб [19], то есть изменение уровня среднедушевого потребления неизбежно повлечет соответствующее изменение показателей, характеризующих ущерб. Следовательно, победные рапорты чиновников об уменьшении потребления населением алкоголя всегда могут быть проверены посредством анализа динамики одного или нескольких косвенных показателей. Так, сообщения о достижении значительного улучшения, близкого к полному благополучию, алкогольной ситуации, обусловленного успешностью проводимых профилактических мероприятий в Калининградской области вызывают сомнения в достоверности, поскольку совершенно не соответствуют уровню потребности жителей области в неотложной наркологической помощи, которая за последние 20 лет увеличилась на 31,9% и продолжает расти [14]. Достойно удивления, что в большой и сильно пьющей стране никто не знает точно истинные масштабы потребления алкоголя, а государственные органы даже не пытаются их выяснить, чтобы строить алкогольную политику на научной основе. Более того, можно сказать, что в России нет алкогольной политики как последовательной цепи действенных мероприятий, ведущих к четко определенной цели [21]. В стране не только нет ответов на вопросы, выдвигаемые нашей тяжелой алкогольной ситуацией, но многие вопросы даже не поставлены и не осознаны ни руководством страны, ни ее населением, что особенно важно [18, 20].