УНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ

Полный текст

Peчь прeдстaвляeт сoбoй cлoжнeйшую cиcтeму ceнcoмoтopнoй кoopдинaции, ocнoванную нa aнaлизe и cинтeзe элeмeнтoв звyкoвoгo пoтoкa, кoтopый ocyщеcтвляeтcя coвмecтнoй paбoтoй cлyхoвoгo и кинecтeтичecкoгo aнaлизaтopов [2]. Частота встречаемости речевых расстройств в детской популяции колеблется в пределах 5-15%, до 10% обращений к неврологу поликлиники связаны с жалобами на нарушения речевого развития, 40-50% родителей обеспокоены проблемами с речью у своих детей [3, 4, 6]. Тем не менее, в настоящее время остаются недостаточно полно описанными клинические проявления различных речевых расстройств и нарушений формирования речевых навыков у детей дошкольного возраста (дисфазий развития - алалий, дизартрий), отсутствует чёткая систематизация показателей развития экспрессивной и импрессивной речи у детей, что приводит к их поздней диагностике и отсроченному началу их коррекции. Целью нашей работы была разработка унифицированного подхода к диагностике и раннему выявлению речевых нарушений у детей дошкольного возраста. Материал и методы исследования. Обследовано 57 детей (30 мальчиков, 27 девочек) 3-4 лет (средний возраст - 3 года 10 месяцев) детского дошкольного образовательного учреждения общеразвивающего вида. Проводилось анкетирование родителей, анализировались данные психомоторного и соматического развития детей, акушерско-гинекологического анамнеза матерей. Оценка неврологического статуса проводилась по общепринятой методике. По специально разработанной Шкале балльной оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста осуществлялась комплексная диагностика речевых и неречевых психических функций, моторной сферы, описание строения речевого аппарата. Подсчёт баллов производился по всем разделам Шкалы в целом, и по «Речевому блоку» в отдельности, в зависимости от набранных баллов определялась степень недостаточности (функциональный класс - ФК) в соответствии с параметрами Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП) [5], что даёт возможность зафиксировать степень и величину задержки. Такой подход позволяет чётко отслеживать динамику развития. Результаты и их обсуждение. В зависимости от набранных баллов по Шкале балльной оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста и в соответствии с МКФ-ДП у 12 (21,05%) детей были выявлены различной степени выраженности речевые дефекты: псевдобульбарная дизартрия лёгкой (ФК2) и средней (ФК3) степени - 2 ребенка, моторная алалия (ФК2 и 3) - 5 детей и сенсомоторная алалия (ФК3) - 5 детей. Анализ анамнестических данных и анкетирования родителей выявил наличие факторов риска, которые оказывают влияние на формирование речевых нарушений у детей дошкольного возраста. На риск развития патологии моторного компонента речи (при поражении периферических отделов - дизартрия, при поражении центральных отделов - моторная алалия) влияют: патология течения беременности, патология родов, заболевания верхних дыхательных путей у ребёнка на 1-м году жизни. У детей, находившихся на искусственном вскармливании и длительно использовавших пустышку, отмечались низкий тонус артикуляционной мускулатуры, дистония языка, трудности в переключении тонких дифференцированных движений губ и языка, сложности в понимании предложно-падежных конструкций, трудности в обобщении. У 8 (61,5%) из 13 чел., находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась моторная (4) и сенсомоторная (4) алалия. 9 (69,2%) из 12 детей с нарушениями речи сосали соску от 1,5 до 3 лет. Длительность сосания соски коррелирует (r=0,99340; p≤0,05) со степенью выраженности речевой патологии - чем дольше ребёнок сосал пустышку, тем более выраженная задержка речевого развития у него наблюдалась. Выводы. Становление речи в онтогенезе представляет собой непрерывный и нелинейный процесс, обусловленный развитием систем восприятия и произнесения речи. Процесс речевого развития связан с накоплением, хранением, отбором значимой информации и структурированием артикуляций от физиологических к функциональным, приводящим к соответствию поверхностной звуковой формы её значению [1]. В связи с этим представляется необходимым проведение диагностики формирования и развития речевых и неречевых психических функций на ранних этапах жизни ребёнка. Выявление неблагоприятных факторов, влияющих на нервную систему ребёнка в перинатальном периоде, позволяет определить группу риска по речевой патологии. Балльная шкала оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста позволяет комплексно оценить уровень развития ребёнка, на основании которого специалист может составить максимально индивидуализированную программу коррекции отклонений развития.

Об авторах

Ксения Викторовна Ягунова

Казанский государственный медицинский университет

Email: yagunova.ks@gmail.com
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49

Дина Дамировна Гайнетдинова

Казанский государственный медицинский университет

кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49

Список литературы

Дополнительные файлы