A UNIFIED APPROACH TO THE DIAGNOSIS AND EARLY DETECTION OF SPEECH DISORDERS IN CHILDREN

Full Text

Peчь прeдстaвляeт сoбoй cлoжнeйшую cиcтeму ceнcoмoтopнoй кoopдинaции, ocнoванную нa aнaлизe и cинтeзe элeмeнтoв звyкoвoгo пoтoкa, кoтopый ocyщеcтвляeтcя coвмecтнoй paбoтoй cлyхoвoгo и кинecтeтичecкoгo aнaлизaтopов [2]. Частота встречаемости речевых расстройств в детской популяции колеблется в пределах 5-15%, до 10% обращений к неврологу поликлиники связаны с жалобами на нарушения речевого развития, 40-50% родителей обеспокоены проблемами с речью у своих детей [3, 4, 6]. Тем не менее, в настоящее время остаются недостаточно полно описанными клинические проявления различных речевых расстройств и нарушений формирования речевых навыков у детей дошкольного возраста (дисфазий развития - алалий, дизартрий), отсутствует чёткая систематизация показателей развития экспрессивной и импрессивной речи у детей, что приводит к их поздней диагностике и отсроченному началу их коррекции. Целью нашей работы была разработка унифицированного подхода к диагностике и раннему выявлению речевых нарушений у детей дошкольного возраста. Материал и методы исследования. Обследовано 57 детей (30 мальчиков, 27 девочек) 3-4 лет (средний возраст - 3 года 10 месяцев) детского дошкольного образовательного учреждения общеразвивающего вида. Проводилось анкетирование родителей, анализировались данные психомоторного и соматического развития детей, акушерско-гинекологического анамнеза матерей. Оценка неврологического статуса проводилась по общепринятой методике. По специально разработанной Шкале балльной оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста осуществлялась комплексная диагностика речевых и неречевых психических функций, моторной сферы, описание строения речевого аппарата. Подсчёт баллов производился по всем разделам Шкалы в целом, и по «Речевому блоку» в отдельности, в зависимости от набранных баллов определялась степень недостаточности (функциональный класс - ФК) в соответствии с параметрами Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП) [5], что даёт возможность зафиксировать степень и величину задержки. Такой подход позволяет чётко отслеживать динамику развития. Результаты и их обсуждение. В зависимости от набранных баллов по Шкале балльной оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста и в соответствии с МКФ-ДП у 12 (21,05%) детей были выявлены различной степени выраженности речевые дефекты: псевдобульбарная дизартрия лёгкой (ФК2) и средней (ФК3) степени - 2 ребенка, моторная алалия (ФК2 и 3) - 5 детей и сенсомоторная алалия (ФК3) - 5 детей. Анализ анамнестических данных и анкетирования родителей выявил наличие факторов риска, которые оказывают влияние на формирование речевых нарушений у детей дошкольного возраста. На риск развития патологии моторного компонента речи (при поражении периферических отделов - дизартрия, при поражении центральных отделов - моторная алалия) влияют: патология течения беременности, патология родов, заболевания верхних дыхательных путей у ребёнка на 1-м году жизни. У детей, находившихся на искусственном вскармливании и длительно использовавших пустышку, отмечались низкий тонус артикуляционной мускулатуры, дистония языка, трудности в переключении тонких дифференцированных движений губ и языка, сложности в понимании предложно-падежных конструкций, трудности в обобщении. У 8 (61,5%) из 13 чел., находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась моторная (4) и сенсомоторная (4) алалия. 9 (69,2%) из 12 детей с нарушениями речи сосали соску от 1,5 до 3 лет. Длительность сосания соски коррелирует (r=0,99340; p≤0,05) со степенью выраженности речевой патологии - чем дольше ребёнок сосал пустышку, тем более выраженная задержка речевого развития у него наблюдалась. Выводы. Становление речи в онтогенезе представляет собой непрерывный и нелинейный процесс, обусловленный развитием систем восприятия и произнесения речи. Процесс речевого развития связан с накоплением, хранением, отбором значимой информации и структурированием артикуляций от физиологических к функциональным, приводящим к соответствию поверхностной звуковой формы её значению [1]. В связи с этим представляется необходимым проведение диагностики формирования и развития речевых и неречевых психических функций на ранних этапах жизни ребёнка. Выявление неблагоприятных факторов, влияющих на нервную систему ребёнка в перинатальном периоде, позволяет определить группу риска по речевой патологии. Балльная шкала оценки психомоторного и речевого развития детей дошкольного возраста позволяет комплексно оценить уровень развития ребёнка, на основании которого специалист может составить максимально индивидуализированную программу коррекции отклонений развития.

About the authors

Ksenia V Yagunova

Kazan state medical university

Email: yagunova.ks@gmail.com
department of neurology, neurosurgery and medical genetics

Dina D Gaynetdinova

Kazan state medical university

department of neurology, neurosurgery and medical genetics

References

Supplementary files